神经内镜的临床应用(附49例报告)

目的探讨神经内镜在颅内疾病临床治疗中的作用。方法对49例神经内镜手术病人的临床资料进行回顾性研究,其中单纯神经内镜手术38例,内镜辅助下显微神经外科手术6例,内镜控制下显微神经外科手术5例,并对手术指征、方法、并发症和优缺点等进行了分析。结果49例患者术后临床症状和体征均有不同程度的恢复或好转。术后发热4例,气颅、术中出血和动眼神经麻痹各1例。结论神经内镜技术的应用可以减少以往单纯开颅手术带来的创伤,在尽可能保护正常组织的同时,最大限度地去除病变,有助于提高疗效,减少并发症。

神经内镜治疗脑积水分流术后颅内感染

目的探讨运用神经内镜治疗脑室腹腔分流术后颅内感染的疗效。方法对22例脑室腹腔分流术后颅内感染患者行常规治疗无效后,予神经内镜治疗,行脑室内冲洗、感染灶清除、第三脑室底造瘘、透明隔造瘘、脉络膜烧灼等处理。结果神经内镜治疗术后脑脊液有核细胞数明显下降,颅内感染控制20例,死亡2例,随访18例无复发。结论运用神经内镜治疗脑积水分流术后颅内感染,疗效良好。

术前辅助栓塞联合开放手术治疗实性血管母细胞瘤疗效的Meta分析

目的评估术前栓塞辅助开放手术治疗实性血管母细胞瘤的安全性及有效性。方法通过检索万方数据库、中国期刊网全文数据库、维普数据库、PubMed、Medline、Springer等中外数据库,获取关于术前栓塞联合开放手术治疗与单纯开放手术治疗实性血管母细胞瘤的文献,由2名医师独立选择、提取并交叉核对数据,并对其方法学进行质量评价,使用RevMan5.3软件对筛选之后符合纳入及排除标准的文献进行Meta分析。结果共有8篇文献纳入Meta分析,结果显示,实性血管母细胞瘤术前辅助栓塞联合手术治疗与单纯手术治疗组手术时间、失血量、输血量和手术全切率比较,差异有统计学意义(P<0.00001,WMD(Weighted Mean Difference,加权均数差)=-1.18,95%CI为-1.16,-0.71;P<0.00001,WMD=-464.17,95%CI为[-492.17,-437.24];P<0.00001,WMD=-238.81,95%CI为-282.84,-194.77;P<0.006,RR(Risk Ratio,相对危险度)=1.17,95%CI为[1.05,1.31])。结论实性血管母细胞瘤行术前辅助栓塞有利于缩短手术时间,减少术中失血量与输血量,提高肿瘤的全切率。

大蛛网膜颗粒压迹误诊为颅骨嗜酸性肉芽肿:附病例报告

蛛网膜颗粒可在颅骨内板形成局限性压迹。若蛛网膜颗粒压迹>10 mm可使局部颅骨隆起,酷似溶骨性病灶,易误诊为病理改变。本文就我院1例大蛛网膜颗粒压迹误诊为嗜酸性肉芽肿病例资料进行分析。加强对大蛛网膜颗粒压迹影像学特征的认识,对正确诊断及避免不必要的治疗有重要意义。

维生素B_1及B_(12)对外伤后迟发性面瘫的治疗作用

目的:探讨维生素B1及B12对外伤后迟发性面瘫的治疗作用。方法:颅底骨折患者42例随机分成对照组和治疗组,各21例;对照组给予脱水、神经营养等常规治疗,治疗组在对照组用药基础上加用维生素B1及B12治疗;治疗时间均为8周。3个月后对患者进行随访,采用H-B分级标准进行面神经功能的评估和分级,比较2组面瘫发生率、发生时间、有效率和治愈率。结果:2组迟发性面瘫的发生率均为100%。对照组入院后(4.8±0.4)d出现面瘫,治疗组入院后(8.3±0.2)d出现面瘫,治疗组面瘫发生时间明显晚于对照组(P<0.05)。对照组有效率38.1%,治疗组有效率81.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:维生素B1及B12对外伤后迟发性面瘫有一定的预防和治疗效果。

LRIG1基因与肿瘤的关系

LRIGI是新近发现的抑癌基因，是LRIGs家族成员（LRIGl、LRIG2和LRIG3）之一，在哺乳动物体内广泛存在。它编码的产物为一类跨膜糖蛋白：在其胞外段含有多个亮氨酸重复序列和免疫球蛋白样结构域（tandemleucine—richrepeatsandimmunoglobulin—likedomains，LRIG）。目前对其家族研究较为透彻的是LRIG1，研究表明其与多种恶性肿瘤密切相关，现就近几年LRIG1与肿瘤之间关系的研究予以综述。

基质金属蛋白酶及其抑制因子在边缘系统胶质瘤中的表达

目的探讨基质金属蛋白酶(MMPs)MMP2、MMP9及其组织抑制因子(TIMPs)TIMP2在边缘系统胶质瘤侵袭过程中的作用。方法利用免疫组织化学方法检测MMP2、MMP9及TIMP2在35例高、低级别胶质瘤和20例脑膜瘤中的表达。结果①MMP2及MMP9在高级别胶质瘤中的表达明显高于低级别胶质瘤,在低级别胶质瘤中的表达明显高于脑膜瘤,差异有显著性。②TIMP2在高级别胶质瘤中的表达明显低于低级别胶质瘤,在低级别胶质瘤中的表达明显低于脑膜瘤,差异有显著性。结论①MMP2及MMP9的表达与胶质瘤的恶性程度有关,可能成为胶质瘤恶性程度和预后的判断指标。②TIMP2是MMP2的抑制因子,两者之间失衡是促进胶质瘤侵袭的重要因素之一。

109例脑外伤开颅术后再出血的原因及治疗

目的:探讨脑外伤开颅术后近期再出血的发生原因、预防措施及治疗方法。方法:根据4年间收治的109例行开颅手术并且术后发生再出血的患者,对颅脑损伤程度、手术操作、脑压、失血状况、血压、脑灌注、凝血功能、CT情况、发现时间、死亡率、致残率进行分析。结果:109例再出血患者,死亡14例,植物人生存13例,病愈82例。施行2次手术者68例,施行3次手术者13例。结论:意识状况、颅脑损伤程度、手术操作、脑压、失血状况、血压、脑灌注、凝血功能、CT情况、发现时间、与患者再发出血存在密切相关性。把各种高危因素作为一个系统,对患者围手术期情况进行综合评估及系统性观察处理,是减少颅内再出血、出血量、改善预后的关键。

控制性减压术对颅脑外伤患者再灌注损伤的影响

目的探讨控制性减压术对颅脑外伤患者再灌注损伤的影响。方法选取2014-03至2017-03医院收治的颅脑外伤100例,依据治疗方法分为控压组和标压组,每组50例,标压组给予标准减压术治疗,控压组给予控制性减压术治疗,比较两组白介素-6(IL-6)、缺血修饰蛋白(IMA)、E神经元特异性烯醇化酶(NSE)、治疗疗效、并发症、死亡等情况。结果控压组和标压组术后血清IL-6、IMA、NSE水平明显低于术前,控压组术后血清IL-6、IMA、NSE水平明显低于标压组,差异有统计学意义(P<0.05);控压组治疗有效率(96.0%)明显高于标压组(78.0%),差异有统计学意义(P<0.05);控压组并发症发生率(8.0%)明显低于标压组(30.0%),差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者病死率无统计学差异(4.0%vs 8.0%,P>0.05)。结论控制性减压术可有效改善颅脑外伤患者脑氧摄取能力,减少再灌注损伤和并发症,值得推广。

脑胶质细胞增生症4例

脑胶质细胞增生症临床少见，病因不明，缺乏特征性的临床表现，易误诊为低级别星形细胞瘤、脑炎等疾病。总结2000年1月至2009年6月我院近10年收治的经病理检查确诊的脑胶质细胞增生症4例，报告如下。 1 临床资料 1．1一般资料本组男3例，女1例；年龄12-30岁，平均（17．2±8．5）岁；

外伤性脑干血肿的治疗

在闭合性颅脑损伤中，单纯的原发脑干血肿少见。大家均认为原发性脑干出血十分危险，生存希望不大，且多数病人伤后数小时或数天内死亡或出现合并症最终还是死亡。因其死亡率极高，不少神经外科医师抱着悲观态度。笔者在1989年1月～2004年1月的工作实践中，成功抢救5例病人，给外伤性原发性脑干血肿病人治疗带来了一定信心，现报道如下：

浅析急诊护理路径对急性脑卒中患者抢救效果的影响

急性脑卒中是一种常见且多发的心脑血管疾病,起病急且病情发展快,致残率和致死率均较高,临床治疗存在一定的难度,易对患者的身体健康和生命安全造成较大的影响。中老年人群是急性脑卒中的高发群体,患者常伴有多种基础疾病,如糖尿病、高血压等;急性脑卒中患者若是未在治疗时间窗内接受恰当的治疗,或者治疗过程中的处理措施不当可能造成残疾、死亡,因此需尽量缩短急救时间,快速、准确地进行诊断和选取治疗方案,以促进患者预后改善。本文从我院收治的急性脑卒中患者中抽取93例作为研究对象,探讨急性护理路径的应用效果,报道如下。

颅脑创伤后反复严重鼻出血13例诊疗分析

目的 探讨颅脑创伤后反复严重鼻出血的病因、临床诊治与疗效。方法回顾性分析13例颅脑创伤后反复严重鼻出血患者的诊治经过，所有患者均行全脑血管造影检查，7例为上颌内动脉蝶腭支假性动脉瘤，3例用明胶海绵颗粒栓塞，4例用弹簧圈栓塞，其中1例合并同侧大脑前动脉A2段假性动脉瘤；4例为颈内动脉海绵窦瘘合并假性动脉瘤，可脱球囊栓塞；2例为颈内动脉海绵窦瘘，1例可脱球囊栓塞，1例可脱球囊结合弹簧圈栓塞。结果13例患者预后良好，2例出现一过性并发症，1例出现永久并发症，随诊1～7年未再出现鼻腔出血。结论 颅脑创伤后反复严重鼻出血患者多有颈内动脉、颈外动脉本身或其分支的损伤，保守治疗无效，应尽早行全脑血管造影明确诊断，介入栓塞为安全有效的治疗方法。

Cyclin D1、CD10和Bcl-2在毛母细胞瘤和基底细胞癌鉴别诊断中的价值

目的:探讨Cyclin D1、CD10和Bcl-2对毛母细胞瘤(TB)和基底细胞癌(BCC)的鉴别诊断价值。方法:对确诊的19例TB和50例BCC进行Cyclin D1、CD10和Bcl-2免疫组化检测,观察其在肿瘤周围间质中的表达情况并进行统计学分析。结果:TB中Cyclin D1全部阴性,高于BCC的阴性率(10%),差异有统计学意义(χ2=49.162 5,P<0.01);CD10在TB和BCC中表达率分别为89.5%和36%,差异有显著性(χ2=15.750 9,P<0.01);Bcl-2在TB和BCC中的表达率分别为84.2%和18%,差异有统计学意义(χ2=26.123 7,P<0.01)。对TB和BCC的鉴别,单个标记物中,Cyclin D1(-)敏感性和特异性较高,CD10(+)敏感性较高,Bcl-2(+)有较高的特异性;三者联合检测在两者的鉴别中诊断特异性高达94%。结论:Cyclin D1、CD10和Bcl-2在TB和BCC周围间质中的表达存在显著差异,有鉴别诊断价值,联合检测该三项指标可提高TB和BCC鉴别诊断的特异性。

AG1478对U87细胞增殖、细胞周期和凋亡的影响

目的 观察表皮生长因子受体抑制剂Tyrphostin AG1478对人脑胶质瘤U87细胞增殖、细胞周期和细胞凋亡的影响.方法 噻唑蓝（MTT）比色法检测不同浓度Tyrphostin AG1478作用于体外培养的人脑胶质瘤U87细胞24 h后的细胞生存率,流式细胞仪检测不同浓度Tyrphostin AG1478作用于体外培养的人脑胶质瘤U87细胞24 h后细胞周期分布和细胞凋亡.结果 5、10、15、20 μmol/L的Tyrphostin AG1478作用人脑胶质瘤U87细胞24 h后细胞生存率分别为（7 8.93±11.95）%、（46.42±4.12）%、（42.13±7.54）%和（37.48±4.69）%;0、10、20 μmol/L的Tyrphostin AG1478作用人脑胶质瘤U87细胞24 h后细胞凋亡率分别为（10.19±3.15）%、（32.02±1.60）%和（54.35±2.80）%;0、10、20 μmol/L的Tyrphostin AG1478作用人脑胶质瘤U87细胞24 h后细胞主要分布在G0～G1期,分别为（51.20±1.21）%、（78.61±1.57）%和（82.73±0.77）%,实验组与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 Tyrphostin AG1478抑制体外人脑胶质瘤细胞增殖,阻滞细胞周期在G0～G1期,诱导细胞凋亡,均呈浓度依赖性.