中西医结合治疗肾病综合征型紫癜性肾炎54例体会

目的 观察肾病综合征型紫癜性肾炎中西医结合治疗的疗效。方法 将我院近 5年来96例肾病综合征型紫癜性肾炎随机分为中西医结合治疗组(治疗组, n=54)与西医治疗组 (对照组, n=42)治疗,对 2组疗效进行比较。结果 治疗组有效率为 92. 5%,疗效优于对照组的 76. 2% (P<0. 05),副作用发生率为 20. 4%,小于对照组的 35. 7% (P<0. 05)。治疗组治疗前后 24小时尿蛋白定量、血清白蛋白均有显著差异,且明显优于对照组 (P<0. 01)。结论 对肾病综合征型紫癜性肾炎可采取中西医结合治疗,增强疗效,减少药物副作用。

羟苯磺酸钙治疗肾病蛋白尿疗效观察

目的观察羟苯磺酸钙治疗肾病蛋白尿的临床疗效。方法将148例患者随机分为两组,观察组74例在常规综合治疗的基础上服用羟苯磺酸钙0.5 g,每日3次,对照组74例单用常规治疗。结果观察组4周时24小时蛋白尿较治疗前明显下降(2.49±1.02 vs 1.64±0.85)g(P<0.001);对照组4周时24小时蛋白尿较治疗前也有所减少(2.47±1.02 vs 2.20±1.01)g(P<0.01),但12周时高于治疗前水平(2.47±1.02 vs 2.60±0.98)g。两组间比较,4,8,12周差异均有统计学意义(P<0.001)。羟苯磺酸钙治疗蛋白尿的作用对肾功能正常和慢性肾衰竭者都有效,4周后24小时蛋白尿均较治疗前明显减少(2.42±0.91 vs 1.53±0.77;2.50±1.09 vs 1.75±0.93)g,差异均有统计学意义(P<0.001)。此外,该药物还可降低慢性肾衰竭血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平。结论羟苯磺酸钙具有减少肾病蛋白尿的作用,该作用对肾功能正常和慢性肾衰竭者都有效,并可降低慢性肾衰竭BUN、Scr水平。

组合型人工肾在透析患者肾性贫血中的疗效观察

目的:探讨组合型人工肾(HP/HD)在治疗血液透析患者肾性贫血中的临床疗效。方法:将维持性血液透析1年以上的患者60例随机分为普通透析HD组30例,组合型人工肾(HP/HD)组30例。HD组采取维持性HD治疗,每周透析3次,每次透析4h,组合型人工肾(HP/HD)组每周行1次HP/HD,HD治疗2次,时间均4 h。所有患者均在上机治疗前后及6个月后空腹采血,观察两组各项指标的变化。结果:治疗后组合型人工肾(HP/HD)组中大分子量毒素β2-MG、iPTH与HD组比较明显下降,与HD组比较Hb明显升高,有统计学差异(P<0.05)。结论:组合型人工肾(HP/HD)增加了对中大分子量毒素的清除,治疗肾性贫血效果优于普通HD。

肾活检所致出血的相关因素分析

【目的14g讨超声引导下肾活检所致出血并发症的相关因素，对出血原因进行分析，以减少并发症的发生。【方法】在超声引导下以美国Bard16G自动活检装置对520例肾脏病患者行肾穿刺活检，从肾实质厚度、肾穿刺次数、肾穿时血压水平、肾脏病理改变几方面进行分析。【结果】在520例肾穿活检中，肾实质厚度在0．80～1．5cm、肾穿刺次数〉3次、肾穿刺中血压≥140／90mmHg、硬化肾小球数占肾脏病变比例为50％～60％的病人出现出血并发症比例明显增高（P〈0．05）。【结论】肾穿刺活检引起出血并发症与肾实质厚度、肾穿刺次数、肾穿过程中血压水平及肾脏病变硬化程度明显相关。

氟伐他汀联合百令胶囊防治肾小球硬化实验研究

目的探讨氟伐他汀联合百令胶囊对防治肾小球硬化的作用。方法40只雄性SD大鼠分为4组,A组(n=9)为正常对照组,B组(n=10)、C组(n=10)、D组(n=11)采用阿霉素注射制备肾病综合征动物模型。A组(正常对照组):每日灌服自来水3.0ml;B组(肾病对照组):每日灌服自来水3.0ml;C组(百令胶囊组):每日灌服百令胶囊粉2.0mg·kg-1·d-1;D组(联合用药组):每日灌服百令胶囊粉2.0mg·kg-1·d-1,氟伐他汀2.0mg·kg-1·d-1。各组均灌服6周后,观察血清脂谱、血清白蛋白(Alb)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24小时尿蛋白定量(24hPro)及肾脏病理改变。结果D组血脂谱明显低于B、C组(P<0.01),Alb明显高于B组(P<0.01),而与C组无显著差异,同时C、D2组肾组织损伤也明显减轻,免疫组化和计算机定量分析进一步显示细胞外基质(III、IV型胶原,纤维连接蛋白,层黏蛋白)肾小球内聚积明显少于B组。结论氟伐他汀和百令胶囊联合用药能更有效的降低血脂,减少白蛋白排泄,减缓肾小球硬化,防治肾纤维化,保护肾功能。

药物引起患者急性肾衰竭病理及临床特征分析

【目的】探讨由药物引起的急性肾衰竭的病理和临床特征。【方法】对2007年6月至2010年6月，本院因药物引起的急性肾衰竭住院治疗的67例患者进行病理检测及临床特征分析。【结果】引起急性肾衰竭的药物主要包括氨基糖甙类抗生素、头孢菌素类抗生素以及非甾体抗炎药；急性肾衰竭的病理特征主要为急性肾小管坏死，占75％（45／60），次之为急性间质性肾炎，占53．33％（32／60）。【结论】医生在给患者使用潜在肾毒性药物过程中，应密切观察患者肾脏相关指标，对药物剂量、疗程进行控制，如发现异常，应及时停药并治疗，严重者应立刻进行肾透析治疗。

蜂毒致急性肾损伤致病机制的研究进展

蜂毒成分多样，群蜂蛰伤由于大量毒液的注入，将导致人体多脏器功能损伤。其中肾脏损伤最常见。蜂毒可导致肾脏多种结构受损，目前已报道的蜂毒致急性肾损伤的病理类型有急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、肾皮质坏死。蜂毒致急性肾损伤的确切机制尚未明了，蜂毒的毒性作用、炎症反应、超敏反应等多种因素共同参与了蜂毒致急性肾损伤的过程。

同种肾移植7例8次报告

我院自1989年9月以来共行同种肾移植7例8次,现报告如下。方法与结果本组患者1例为双侧多囊肾,6例为慢性肾小球肾炎。均在内科确诊并由于慢性终末性肾衰而接受血液透析治疗。透析前血肌酐值为1060.8～2298.4μmol/L(12～28mg/dl),经3～11个月正规血液透析后转入外科进行肾移植手术。

腹膜透析患者腹膜转运类型与营养状况的相关性研究

目的探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者腹膜转运类型对其营养状况的影响。方法选择2010年1月至2012年12月在该院腹膜透析中心行CAPD的89例患者,根据腹膜平衡试验腹膜透析液与血中肌酐比值(D/Pcr)将患者分为LA组(低平均转运)和HA组(高平均转运),比较2组患者的营养状况,包括血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血清转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)、主观综合性营养评分(SCA)、瘦体质量(LBM)和标准化总氮出现率相当蛋白(nPNA),并对D/Pcr与营养指标进行相关性分析。结果 HA组D/Pcr显著高于LA组(P<0.01);HA组患者ALB、PA、TF、Hb和SGA均显著低于LA组患者(P<0.01),但两组患者的nPNA差异无统计学意义(P>0.05);CAPD患者D/Pcr与ALB、TF、Hb和SGA呈显著负相关(P<0.01),但是与PA、LBM和nPNA不相关(P>0.05)。结论腹膜透析患者营养状态与腹膜转运类型相关,高平均转运腹膜透析患者营养状态较低平均转运者差,故应加强对该类患者的营养指导。

甲状腺乳头状癌不同术式的效果比较

目的比较甲状腺乳头状癌低位领式切口保留颈丛淋巴结清扫术与"L"形切口淋巴结清扫术的手术效果。方法将甲状腺乳头状癌患者93例,根据随机数字表分为低位领式切口组37例和"L"形切口组56例,低位领式切口组患者行低位领式淋巴结清扫术,"L"形切口组患者行"L"形切口淋巴结清扫术,术后随访24个月,评价两种方式术后临床效果及患者生活质量。结果 (1)低位领式切口组有1例患者术后20个月发现Ⅱ区淋巴结复发;"L"形切口组有1例患者术后12个月发现Ⅰ区淋巴结复发,1例术后22个月发现Ⅳ区淋巴结复发;低位领式切口组随访期内无远处转移病例发生,"L"形切口组有1例术后5个月肺转移,1例术后24个月骨转移。两组患者术后复发与转移发生率差异无统计学意义(2.70%vs.7.14%)。(2)低位领式切口组患者在颈肩部疼痛、切口外观满意度及麻木程度方面得分显著高于"L"形切口组(P<0.05)。结论低位领式切口保留颈丛淋巴结清扫术与"L"形切口淋巴结清扫术均具有较好的手术效果,前者可显著减轻患者颈肩部疼痛及麻木,满足患者颈部美观要求,尤其适用于对颈部功能保留及外观要求高的患者。

大剂量甲泼尼龙联合血浆置换抢救蜂螫伤急性重度溶血性贫血临床观察

目的观察大剂量甲泼尼龙联合血浆置换(PE)抢救蜂螫伤致急性重度溶血性贫血的疗效。方法对13例蜂螫伤致急性重度溶血性贫血患者,随机分为常规量甲泼尼龙联合血液灌流组(HP组)和大剂量甲泼尼龙联合血浆置换组(PE组),观察其疗效。结果大剂量甲泼尼龙联合血浆置换组比血液灌流联合常规量甲泼尼龙组疗效好,溶血控制迅速,并发症减少,死亡率下降。结论大剂量甲泼尼龙阻断蜂毒素对红细胞的破坏,抑制体内的炎症反应;血浆置换(PE)能有效清除蜂毒素及红细胞溶解产物,二者联合运用能从不同环节阻碍溶血过程的进行,从而发挥了很好的协同治疗效果,保护脏器功能,是抢救蜂螫伤危重者的有效方法。

IL-22在疾病中的最新研究进展

IL-22是一种对于调节炎症反应起到重要作用的细胞因子.通过激活STAT3信号通路,IL-22能诱导细胞增生或者抗细胞凋亡信号,和抗菌分子一起,阻止组织的破坏并在组织修复中提供帮助.IL-22不仅能表达于获得性免疫系统,如CD4＋T细胞亚群,而且还能表达于固有淋巴细胞,包括自然杀伤（NK）和淋巴组织诱导样细胞（Lti-like cells）.IL-22在炎症中扮演重要角色,包括慢性炎症疾病及传染性疾病.本文旨在探讨表达IL-22的细胞亚群的新进展及它们在炎症方面扮演的角色.

腹膜透析致慢性腹泻1例

患者，男，65岁，2012年4月主因慢性肾功能不全尿毒症期入住我科，4月28日行腹膜透析置管进行透析治疗，于2012年5月15日出院。住院期间大便正常。该患者在家行1．5％PD2L×4袋CAPD治疗，自诉近2月来持续腹泻，平均6～100：／d，为水样便，里急后重不明显，无脓血。查大便常规及细菌培养未检查出致病细菌，先后在外院服用地衣芽孢杆菌胶囊（整肠生），蒙脱石散剂（思密达），双歧杆菌，泻痢停，黄莲素等止泻药，服用后均无效。于8月5日到我院复诊，经仔细询问，得知该患者因天气炎热，未将腹透液加热而直接进行灌注。

鱼胆中毒致多器官功能障碍综合征30例

我院1995年至2004年5月，收治鱼胆中毒致多器官功能障碍综合征（MODS）30例，报道如下。

41例抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎临床分析

目的分析抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)发病的临床特点。方法选取三峡大学第一临床医学院2012年1月至2017年1月住院诊断为ANCA相关性血管炎患者41例,分析其临床特征。结果患者男女比例为1.05∶1,平均年龄(61.6±14.4)岁,患者年龄≥65岁者占48.8%。从发病到确诊时间为5～2 160 d,平均为(136.68±344.79)d。41例患者中,39例核周型ANCA(P-ANCA)/抗髓过氧化物酶(MPO)抗体阳性,1例胞浆型ANCA(C-ANCA)/抗蛋白酶3(PR3)抗体阳性,ANCA阴性1例。AAV临床表现复杂多样,肾脏受累表现占100%,呼吸道症状和全身非特异性症状其次(占61%),其累及肺、肾的程度不一,且病变发生时间不一致。AAV治疗缓解率为69.2%,病死率为9.8%。结论 AAV累及多系统且病变程度不一,结合临床症状及ANCA检测有助于早期诊断,临床表现符合AAV而ANCA检测阴性时,应及时行病理活检。治疗需联合各系统评估病变程度后选择相应治疗手段。

羟苯磺酸钙治疗非糖尿病肾病蛋白尿的临床观察

近年来研究发现，羟苯磺酸钙可减少糖尿病肾病微量蛋白尿、降低慢性肾衰竭BUN、Scr的水平。我们探讨其对非糖尿病所致的蛋白尿是否也具有治疗作用。一、对象与方法 1.一般资料：观察组79例，对照组74例，均具有蛋白尿，肾功能正常或受损。糖尿病肾病、肾病综合征、感染、应激等所致的一过性蛋白尿、已使用明显影响蛋白尿排泄的药物的患者被除外。

腹膜透析抢救急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征48例分析

目的 探讨腹膜透析抢救急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征(MODS)患者的疗效。方法 48例急性肾功能衰竭并MODS患者在病因治疗的基础上采用持续性不卧床腹膜透析。结果 治疗后血肌酐、血尿素氮明显降低,血碳酸氢根离子、血钾离子及血钠离子全部得到纠正。结论 腹膜透析能有效地清除急性肾功能衰竭并MODS患者体内毒素,纠正酸碱平衡失调及电解质平衡紊乱,提高存活率,是抢救急性肾功能衰竭并MODS的有效治疗方法。