肝内胆管结石并胆管狭窄的外科治疗

目的 为探讨肝内胆管结石并胆管狭窄的外科治疗。方法 从 1991年 6月至 1997年 12月 ,对 2 4例肝内胆管结石并狭窄的患者行肝胆管切开取石 ,其中 10例加行硬性经皮胆钳术中取石 ;左外叶及左半肝切除 12例所有病人均行肝胆管空肠大口吻合术。结果 2 4例病人均行随访 ,优良效果 96 .0 %。结论 肝叶。

肝内胆管结石外科治疗97例回顾性分析

目的 探讨肝内胆管结石的外科治疗方法及远期疗效。方法 回顾性分析我院 1997年 5月～ 2 0 0 0年 5月收治 97例肝内胆管结石病例外科治疗及随访结果。结果 全组有 6 6例行胆肠内引流术 ,其中 12例行胆总管十二指肠侧侧吻合术 ,5 4例行胆总管空肠Roux Y吻合术 ;1例术后死于肝功能衰竭 ;4例出现吻合口漏 ,并发症发生率 7.6 % ;远期手术优良率 75 .8% ,进步 13.6 % ,不佳10 .6 %。 31例行胆总管切开取石 +纤维胆道镜联合治疗 ,并发症发生率 3.2 % ,远期手术优良率10 0 %。结论 利用胆总管切开取石 +纤维胆道镜联合治疗不改变人体正常生理功能 ,并发症少 ,取石彻底 。

经皮微型腹腔镜胆囊取石术

本文报告８８例胆囊结石患者均在微型腹腔镜下经皮将胆囊内结石一次取净，术后恢复良好，治愈率达９８．８％。结果表明该术式既能保存胆囊功能，又具有安全、有效、痛苦轻、恢复快等优点，是一种简便易行的新术式。

胃嗜酸性肉芽肿的诊断与治疗

目的 提高胃嗜酸性肉芽肿的诊治水平及疗效。方法 回顾性分析 1988年 8月～1998年 10月我院收治经手术病理证实的胃嗜酸性肉芽肿病人 2 0例 ,并进行随访。结果 5例行部分胃切除 ,8例行大部胃切除 ,3例行次全胃切除 ,4例行根治性胃切除术 ,手术无并发症及死亡。随访经X线钡餐或纤维胃镜复查 18例 (90 % ) ,其中 7～ 9年 10例 ,4～ 6年 6例 ,1～ 3年 2例 ,均无复发 ,且未见癌变。结论 仔细询问病史 ,X线钡餐、纤维胃镜及外周血嗜酸性粒细胞计数是明确胃嗜酸性肉芽肿的重要依据。其中纤维胃镜必须在溃疡边缘作挖掘式活检深达胃粘膜下组织病理检查 ,可提高术前诊断率。手术切除是最有效的治疗方法。

自发性腹腔出血的诊治体会

目的探讨自发性腹腔出血的病因、诊断和治疗方法。方法回顾性研究25例自发性腹腔出血患者的病因、诊断、治疗方法及疗效。结果25例均行手术治疗,出血部位缝扎11例,出血脏器部分或全部切除5例,单纯腹腔冲洗置放引流9例。2例因术后并发症死亡,余痊愈出院。结论自发性腹腔出血病因尚不清楚,临床少见,诊断困难,早期手术可提高治愈率。

医源性胃肠漏32例分析

目的 探讨医源性胃肠漏的原因和预防措施。方法 总结我院 1996年 8月～ 2 0 0 1年 12月间收治的 32例医源性胃肠漏的临床资料 ,对胃肠漏的原因进行分析。结果 32例胃肠漏中良性疾病 15例 ,恶性疾病 17例。择期手术 2 5例 ,急诊手术 7例。保守治疗 2 1例 ,再手术 11例 ,治愈 2 4例 ,死亡 8例。结论 医源性胃肠漏的主要原因是手术方式选择不当、吻合技术缺陷、吻合口局部情况不良、忽视术后处理等。

替加环素治疗复杂性腹腔感染的效果及安全性分析

目的探讨替加环素治疗复杂性腹腔感染的效果及安全性。方法选择2018年7月至2020年8月某三甲医院收治的76例复杂性腹腔感染患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(36例)及对照组(40例),观察组采用替加环素治疗,对照组采用亚胺培南西司他丁钠治疗。测定治疗前后白细胞计数、中性粒细胞计数、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平,测定T淋巴细胞亚群比例,评价疗效及安全性。结果76例患者共分离出98例细菌,以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等为主。观察组及对照组总体有效率分别为72.22%、72.50%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后CRP、PCT、白细胞计数、中性粒细胞计数降低(P<0.05),CD3^(+)T淋巴细胞亚群比例、CD4^(+)T淋巴细胞亚群比例及CD4^(+)/CD8^(+)值显著升高(P<0.05),两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组总体不良反应发生率分别为13.89%、15.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于复杂性腹腔感染,替加环素与亚胺培南治疗效果、安全性相当,应用效果较好。

胃平滑肌肿瘤的诊断与治疗

胃平滑肌肿瘤有良、恶性之分。主要临床特征为腹痛、腹部包块、呕血或黑便。本病多发生于40岁以上中年人。X线钡餐造影、胃镜、B超、CT等检查相结合，可以提高诊断率。现就我院近25年来收治经手术病理证实的21例胃平滑肌肿瘤作一回顾性分析。并就该病的发病概况、临床特征、临床表现、诊断和治疗等问题予以讨论。

66例解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的疗效观察

目的探讨解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年-2012年收治的130例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者的资料,根据患者治疗方式分为观察组与对照组,两组均切开复位,观察组患者行解剖钢板内固定术,对照组行空心钉内固定术,随访6-12个月,应用Neer肘关节功能评分标准对两组患者肩关节进行评价,比较两组患者的优良率及骨折愈合时间。结果观察组患者骨折愈合时间短、总优良率高,与对照组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者Neer评分明显高于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肩关节脱位伴肱骨大结节骨折在经过复位手术后仍有部分患者出现移位,在对患者进行内固定时要选择合适的内固定物,解剖钢板是一种合适的内固定物,值得在临床推广。

胰管空肠吻合胰腺残端套入法预防Whipple术后胰瘘

采用胰管空肠吻合胰腺残端套入法预防Whipple术后胰瘘12例，其中胰头癌5例，Water氏壶腹癌3例，十二指肠乳头癌2例，胆总管下段癌及慢性阻塞性胰腺炎各1例。经临床观察，效果尚满意，无1例并发胰腺疾。作者认为，胰腺瘘的发生同术式和操作技术有一定关系。采用胰管空肠吻合及胰腺残端套入法，对防止胰腺瘘有重要作用，加之置管引流，不仅使胰管内减压，而且有支撑管的作用和使胰液远离吻合口，有助于胰腺空肠吻合口的愈合。

胰十二指肠切除术66例分析

目的 探讨胰十二指肠切除术的并发症的预防。方法 回顾分析我院 1990年 3月～ 2 0 0 1年 3月 ,行胰十二指肠切除术 66例病人的临床资料。 66例病人中行Child术式 5 1例 ,行Whipple术式 15例 ,其中保留幽门括约肌 4例。A组 3 1例不行胰管内支撑和运用生长抑素 ;B组3 5例均行T管引流、胰管内行硅胶管支撑 ,并运用生长抑素。结果 A组术后胰漏 4例 ,胆漏 2例 ,腹腔内出血 1例 ,消化道出血 3例 ,切口感染 6例 ,死亡 5例 ;B组胰漏l例 ,消化道出血 1例 ,切口感染 4例 ,死亡 1例。结论 在胰十二指肠切除术中 ,T管引流和胰管内支撑和生长抑素的联合运用能有效的降低并发症发生率和病人的死亡率。

73例闭合性肝损伤的救治体会

本文报告我科15年间收治73例闭合性肝外伤。其中严重肝外伤25例,合并近肝静脉损伤3例,死亡8例。着重探讨严重病例的诊断复苏和手术处理。为降低病死率,强调应重视对合并伤多科协同抢救的重要性。

小儿疑难肠梗阻病例的诊治经验教训

小儿疑难肠梗阻病例的诊治经验教训邢辉，胡旭，陈垦自１９８６年以来，我们收治了７例小儿疑难肠梗阻病例，年龄１天～１２岁，手术６例，死亡１例，余痊愈．例１因狗咬伤腹壁后发生空肠浆膜下血肿致肠梗阻，行肠切除术。例２因木棍顶伤右上腹后发生十二指肠浆膜下血肿致...