GDM孕妇血清甲状腺激素、25-羟维生素D水平与新生儿低血糖关系

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清甲状腺激素、25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平与新生儿低血糖的相关性。方法:选择2021年9月-2022年6月在本院分娩的305例GDM产妇临床资料,根据新生儿是否发生低血糖分为低血糖组58例与血糖正常组247例,检测血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、25-(OH)D水平,采用pearson法分析血清FT3、FT4、25-(OH)D水平与血糖指标相关性,logistic回归模型分析影响新生儿发生低血糖的影响因素。结果:血糖正常组与低血糖组年龄、孕前体质指数、确诊时孕周、孕次、分娩方式、新生儿性别及空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数无差异(P>0.05),低血糖组分娩期血糖控制不佳、早产儿、低出生体重儿、出生1minApgar评分≤7分患儿占比、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均高于血糖正常组,血清FT3(6.25±1.47pmmol/L)、FT4(13.95±1.44pmmol/L)、25-(OH)D(27.56±3.28ng/ml)水平均低于血糖正常组(6.76±1.51pmmol/L、18.43±1.56pmmol/L、36.42±5.24ng/ml)(均P<0.05),两组血清TSH水平无差异(P>0.05);相关性分析显示,血清FT3、FT4与FBG、HbA1c呈负相关(P<0.05),与FINS、HOMA-IR无关(P>0.05);25-(OH)D与FBG、HbA1c、FINS、HOMA-IR呈负相关(P<0.05)。分娩期血糖控制欠佳、FBG升高、低出生体重儿、HbA1c升高、FT3降低、FT4降低、25-(OH)D降低是GDM孕妇分娩低血糖新生儿的影响因素(均P<0.05)。结论:新生儿低血糖与GDM孕妇血清FT3、FT4、25-(OH)D水平降低有关。

盐酸坦洛新缓释胶囊预防输尿管结石体外碎石排石术后肾绞痛的效果

目的观察盐酸坦洛新缓释胶囊预防输尿管结石体外碎石排石术后肾绞痛的效果。方法选取2021年8月—2022年8月于宜昌市夷陵人民医院行体外碎石排石术的输尿管结石患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。研究组术后应用盐酸坦洛新缓释胶囊,对照组术后应用盐酸左氧氟沙星胶囊及排石颗粒,2组均治疗2周。比较2组临床疗效、结石排净时间、肾绞痛发生率,术后1周、2周、4周视觉模拟评分法(VAS)评分,术前、术后2周血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果研究组总有效率高于对照组(98.00%vs.82.00%,χ^(2)=7.111,P=0.008);研究组结石排净时间早于对照组,肾绞痛发生率低于对照组(P<0.05或P<0.01)。术后1周、2周、4周,研究组VAS评分均低于对照组(P<0.01)。术后2周,2组BUN及SCr水平均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.01);2组IL-6、TNF-α及MDA水平均有所升高,SOD水平均有所降低,但研究组IL-6、TNF-α及MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.01)。结论输尿管结石患者行体外碎石排石术后应用盐酸坦洛新缓释胶囊,可预防肾绞痛,并可促进结石排出,减轻疼痛及炎性反应,提高排石效果,保护肾功能,调节细胞因子表达。

围术期抗凝管理现状及安全性认知度的问卷调查

目的了解湖北省及周边各县市级医疗机构麻醉医生对围术期抗凝管理的现状及临床安全性认知的程度。方法自行设计问卷,在1个月内通过微信平台将该问卷发给湖北省及周边各县市级、乡镇级医院麻醉科医生,系统自动记录答卷情况。结果共776位麻醉科医生参与问卷调查,有效问卷746份,参与调查的麻醉科医生来自湖北地区85家医院,分布于15个县市,参与问卷调查人员中三级医院276人(37.00%),二级医院428人(57.38%),二级以下医院42人(5.63%)。围术期使用抗凝/抗血小板的患者在各级医疗机构中属于常见诊疗手段(58.98%),部分此类患者也对围术期麻醉实施与管理带来了一定挑战,问卷结果提示,对于围术期抗凝管理业界仍然存在诸多认知上的差异。结论各医疗机构参与问卷人员在围术期抗凝的临床决策和实施上仍有诸多争议,围术期抗凝的规范化管理,制度的制定,临床的实施尚未达成共识,还需要进一步推广围术期抗凝合理决策的共识,提升麻醉医生围术期麻醉管理水平,保证患者围术期麻醉安全。

高血压合并冠心病患者的护理质量持续改进干预效果

研究高血压并冠心病的护理方案,分析护理质量持续改进模式的应用效果。方法:选取2021年01月~2023年01月100例高血压并冠心病患者,随机分为两组。对照组实施常规慢性病护理,观察组实施护理质量持续改进干预,对比效果。结果:观察组的心功能、血压、护理满意度、血流动力学相关指标、不良反应、生活质量、心理状态评分等指标均较对照组理想(P<0.05)。结论:高血压并冠心病实施护理质量持续改进干预,可改善心功能、血压、血流动力学指标,在减少不良反应的同时,改善生活质量、心理状态,并提高护理满意度。

2019冠状病毒病合并出血性脑血管病患者临床特点和治疗探讨

目的分析2019冠状病毒病(coronavirusdisease2019,COVID-19)合并出血性脑血管病患者的临床特点及治疗经验。方法回顾性分析2020年1月13日-3月13日武汉市6家医院连续收治的COVID-19且合并出血性脑血管病患者的临床资料,描述患者临床特点和治疗经验,比较高血压脑出血患者中行微创治疗和开颅手术治疗患者的临床特点和术后气管切开率。结果研究共纳入82例患者,年龄43~78岁,男性占48.78%(40/82)。轻型肺炎45.12%(37/82),重症肺炎54.88%(45/82);高血压脑出血占68.29%(56/82),颅内动脉瘤破裂出血30.49%(25/82),出血性烟雾病1.22%(1/82);71.95%(59/82)的患者进行了针对脑出血的手术治疗,其中高血压脑出血患者64.41%(38/59),颅内动脉瘤破裂35.59%(21/59),术后气管切开者52.54%(31/59)。高血压脑出血患者中,开颅手术组15例(39.47%),微创手术组23例(60.53%),两组的年龄、性别分布、肺炎严重程度和GCS评分差异均无统计学意义,但开颅手术组术后气管切开率高于微创手术组(93.33%vs 30.43%,P<0.001)。结论COVID-19合并高血压脑出血且需要手术治疗的患者,选择微创手术较开颅手术的气管切开率更低。

动态心电图参数对急性心肌梗死患者预后的预测价值

目的 探讨动态心电图参数对急性心肌梗死(AMI)患者预后的预测价值.方法 回顾性收集宜昌市夷陵人民医院2021年7月-2023年5月收治的92例AMI患者资料,全部患者均接受动态心电图检查,并完成12个月随访,检查资料、病历资料、随访资料等完整;统计AMI患者随访期间主要心脑血管不良事件(MACCE)情况,并分为预后良好组、预后不良组,对比两组相关动态心电图参数,绘制受试者工作曲线(ROC),分析动态心电图参数[窦性RR间期总体标准差(SDNN)、低频与高频比值(LF/HF)、QT离散度(QTd)、震荡斜率(TS)、震荡初始(TO)]对AMI患者预后的预测价值.结果 92例AMI患者中有21例发生MACCE,发生率为22.83%;预后不良组AMI患者TO较预后良好组患者高,SDNN、LF/HF、TS较预后良好组患者低,差异有统计学意义(P<0.05);两组间QTd比较,差异无统计学意义(P>0.05);绘制ROC曲线发现,SDNN、LF/HF、TS、TO单独及联合检测预测AMI患者预后不良风险的AUC均>0.70,有一定预测价值,其中联合检测预测价值最高.结论 动态心电图参数预测AMI患者预后有较高价值,联合检测多参数可提示患者预后不良风险,未来应积极予以相关干预,以期改善患者预后.

急性下壁心肌梗死时心电图对判断心肌梗死相关动脉和闭塞位置的作用

探究心电图(ECG)对判断急性下壁心肌梗死(AIMI)时心肌梗死(MI)闭塞位置和相关动脉的作用与价值。方法 本次于2022.03内从冠脉造影(CAG)者中筛选AIMI病例,筛选于2023.05内终止,共有120例病例入选,按MI累及相关动脉分组,其中40例左回旋支(LCX)MI病例设为甲组,右冠脉(RCA)远段MI病例及近段MI病例分别设为乙组和丙组,各40例。三组病例均实施ECG检查。观察三组STV3/STⅢ指标、STⅢ↑指标、STV3↓指标等情况,比较不同STV3/STⅢ分布对MI闭塞位置判断效能。结果 经ECG检查后,甲乙丙组的导联STⅢ↑指标呈增高趋势,而STV3/STⅢ指标、STV3↓指标呈下降趋势,两两比较显示P<0.05。经比较STV3/STⅢ分布情况,其中>1.2比例最大为甲组(65.00%),0.5~1.2比例最大为乙组(65.00%),<0.5比例最大为丙组(70.00%),两两比较显示P<0.05。不同STV3/STⅢ分布中,>1.2时甲组的阴性及阳性预测值(NPV、PPV)、特异度(Sp)、灵敏度(Se)等较乙丙组更高(P<0.05);0.5~1.2时乙组的NPV、PPV、Sp、Se等较甲丙组更高(P<0.05);<0.5时丙组的NPV、PPV、Sp、Se等较甲乙组更高(P<0.05)。结论 ECG对判断AIMI时MI闭塞位置和相关动脉发挥着积极作用,其中最为有效的指标则为STV3/STⅢ,因此还需给予重视和推广。

动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较

比较临床冠心病(CHD)患者采取常规心电图(ECG)与动态心电图(AECG)对心律失常(IHB)及心肌缺血(MI)的诊断效果。方法 本次诊断研究以CHD病例为主,从2022.03内开始对病例予以选取,终止于2023.05内,该时段内共有120例病例入选。采取ECG与AECG先后对全部病例进行检查。对比ECG与AECG对ST段压低现象或抬高现象、IHB、MI等检出比例及不同IHB类型检出比例。结果 经检验对比后AECG检查对ST段中压低现象或抬高现象等检出比例高于ECG检查(P<0.05)。经检验对比后AECG检查对IHB阳性、MI阳性等检出比例高于ECG检查(P<0.05)。经检验对比后AECG检查对短阵室上速类型、房性逸搏类型、室性心动过速类型、房性前期收缩类型、心房颤动类型、室内早搏类型等IHB的检出比例略高于ECG检查,但差异较小(P>0.05)。结论 临床CHD患者采取AECG检查有无IHB及MI的价值突出,可提高检出率,且操作可靠、安全、简便,可为后续诊疗提供一定指导和参考。