单枚cage和单枚cage加单侧椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎间盘突出并腰椎不稳症

目的:观察减压后采用单枚椎间融合器(cage)植骨融合术和单枚cage植骨融合加单侧椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎间盘突出合并腰椎不稳症的疗效。方法:2006年1月～2008年1月我科收治62例单节段腰椎间盘突出合并腰椎不稳症患者。其中28例减压后采用单枚cage植骨融合术治疗(A组),34例减压后采用单枚cage植骨融合加单侧椎弓根螺钉内固定术治疗(B组)。手术前后按日本矫形外科学会(JOA)腰痛评分15分法(包括主观症状、客观体征、膀胱功能)评定神经功能,计算改善率和优良率。随访观察植骨融合情况和与cage相关的并发症发生情况。结果:术前JOA评分两组比较无显著性差异(P>0.05),随访12～30个月,平均24个月,末次随访时JOA评分两组比较有显著性差异(P<0.05),同组末次随访时JOA评分与术前比较有显著性差异(P<0.01)。A组改善率平均为78.12%,B组为94.32%;A组优良率为82.14%,B组为97.06%;A组植骨融合率为78.57%,B组为97.06%。两组间改善率、优良率、植骨融合率均有显著性差异(P<0.05)。A组与cage相关并发症(cage脱出、移位和沉降各2例)的发生率为21.43%(6/28),B组cage移位1例(1/34,2.94%),两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:减压后采用单枚cage植骨融合术和单枚cage植骨融合加单侧椎弓根螺钉内固定术都能有效治疗腰椎间盘突出合并腰椎不稳症,但后者植骨融合率较高,融合器相关并发症较少。

双微导管技术在颅内动脉瘤栓塞中的应用研究

目的研究双微导管技术的可行性及临床疗效。方法10例颈/体比小于1/2的颅内动脉瘤病例,H-H分级3级以下7例,4级以上3例。采用双微导管技术行血管内栓塞治疗。结果10枚动脉瘤采用双微导管技术均获得成功,动脉瘤内微弹簧圈填塞率26%～42%,复查造影见动脉瘤完全闭塞6例,闭塞90%以上3例,1例见瘤颈有残留。双微导管技术具有操作简便、并发症少、手术适应证广的优势。结论双微导管技术可以成功地栓塞颈/体比小于1/2宽颈动脉瘤。

Ahmed青光眼阀盘周纤维包裹二次手术后的临床分析

目的分析Ahmed青光眼阀盘周纤维包裹二次手术切除后的效果和并发症。方法回顾分析在我院行全视网膜冷凝后Ahmed青光眼阀植入后因Ahmed阀的盘和引流管周围形成包裹、眼压超过30mmHg导致手术失败的患者共11例，进行二次纤维包裹切除后，分析其眼压、视力的变化和发生并发症的原因。结果11例患者术后进行1～12月的随访，远期成功率为72．7％。术前和术后眼压平均为（40．72±9．05）mmHg和（17．36±8．09）mmHg，术后较术前显著下降（t=6．38，P〈0．001）。主要并发症为Ahmed阀盘和引流管的暴露。结论二次选择性的瘢痕切除辅以抗增殖药物的应用，能够进一步提高Ahmed青光眼阀植入术的成功率。

以人文观念提升医疗质量管理

医务人员是医院管理技能和业务技术的载体,直接影响医疗质量的好坏。通过对医务人员精神和需求现状的调查,并分析其产生的原因,提出医院管理者要重视员工的精神和需求,以人文观念提升医疗质量管理的6点措施。

趋化因子CCL-19在慢性鼻-鼻窦炎患者鼻黏膜中的表达及意义

目的观察趋化因子CCL-19在慢性鼻-鼻窦炎患者鼻黏膜中的表达及其病理意义。方法不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者36例,伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者5例,健康对照者12例,分别取鼻腔黏膜或息肉组织标本,Western blot法检测CCL-19蛋白表达活性,比较其在病变鼻黏膜、息肉组织和正常鼻黏膜中的表达差异,探讨其病理意义。结果鼻息肉组织和不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎鼻黏膜组织CCL-19蛋白表达水平均较正常鼻黏膜明显上调,差异有统计学意义(P<0.05),水肿型病变黏膜组织尤为显著(P<0.05);嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎CCL-19蛋白表达水平又明显高于非嗜酸性粒细胞性者(P<0.05)。结论水肿型慢性鼻窦炎和嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎病变黏膜CCL-19表达明显上调,提示CCL-19表达活性可能与慢性鼻-鼻窦炎病变组织的嗜酸性粒细胞浸润和组织水肿密切相关。

妊娠合并蛋白尿的病因及临床病理特征

妇女妊娠时由于体内激素水平改变，导致。肾血管扩张，肾脏体积和重量增加，肾脏有效血浆流量和。肾小球滤过率增加，肾小球处于高灌注高滤过状态，加之孕期脊柱前凸，肝脏压迫。肾静脉，且增大的子宫亦直接压迫。肾静脉均导致。肾静脉压升高，蛋白的滤出因此较正常人高。正常妇女尿蛋白的排泄应低于150mg／24h，而正常妊娠时尿蛋白排泄上限定为300mg／24h。妊娠期出现蛋白尿，首先应进行24h尿蛋白定量检查以确定是否为病理性蛋白尿。

ER、PR在子宫颈的分布及其与宫颈鳞癌的关系

目的：检测ER、PR在正常子宫颈、上皮内瘤及宫颈磷癌的分布，探讨ER、PR的表达状态与宫颈鳞癌的发生发展及预后的关系。方法：采用SP免疫组化方法对21例正常宫颈，40例宫颈上皮内瘤及71例浸润性宫颈鳞癌进行ER、PR检测，结果：正常宫颈ER、PR主要在鳞状上皮、腺上皮及间质细胞核表达，且三者表达状态基本一致，CIN鳞状上皮及浸润性宫颈鳞癌ER、PR核表达率明显降低。结论：ER、PR核表达下调或缺失可能是宫颈鳞癌发生的一重要机制。

HPV16／18 E6蛋白及P53蛋白在宫颈癌中的状态

目的：探讨HPV16／18E6蛋白和P53蛋白在宜昌地区宫颈鳞癌组织中的表达及相关关系。方法：用免疫组化SP法对36例宫颈鳞癌及28例慢性宫颈炎中的HPV16／18E6蛋白和P53蛋白进行检测。结果：宫颈鳞癌中E6和P53阳性率均明显高于慢性宫颈炎组，并且E6阳性的宫颈鳞癌与慢性宫颈炎P53阳性率明显高于E6阴性组。结论：HPV16／18感染与宜昌地区宫颈鳞癌的发生密切相关，至于HPV16／18E6蛋白与P53蛋白之间的内在联系尚有待于进一步研究。

消喘饮平喘祛痰作用的实验研究

目的研究消喘饮平喘祛痰的作用机理。方法用消喘饮对豚鼠和小鼠在体及离体采用常规平喘祛痰药理作用的实验方法。结果:消喘饮对磷酸组胺诱发的豚鼠喘咳具有显著抑制作用(P<0.01),对豚鼠离体气管的平滑肌有直接松弛作用(P<0.01),能增加小鼠气管内苯酚红排泌量(P<0.01)。以上作用强度均存在明显的量效关系。结论消喘饮有显著的平喘、祛痰作用。