腰硬联合麻醉下剖宫产对重度子痫前期患者血流动力学以及母婴结局的影响

重度子痫前期是妊娠高血压综合征发展为严重阶段的症状,通常会伴随着患者终末器官的损害,从而导致产妇出现胎盘早剥、子痫、心力衰竭、高血压脑病以及视网膜剥落等并发症,严重时甚至会导致围生儿与孕产妇的死亡[1,2]。近几年来,剖宫产术概率有着明显上升趋势,当前在我国大部分城市里医院剖产率已经严重达到了30%~40%[3]。在这种情况下,剖宫产术之间的安全性和术中发病症状已经收到社会的大量关注[4]。为对比不同麻醉方式在剖宫产术中的效果,本次研究选取2015年9月至2017年9月期间我院收治的重度子痫前期患者90例作为研究对象,现报告如下。

右美托咪定对宫颈癌根治术患者术后认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对宫颈癌根治术患者术后认知功能的影响。方法选取行宫颈癌根治术患者30例,随机分为观察组和对照组各15例,2组患者均采用异丙酚+罗库溴铵+芬太尼进行麻醉诱导,异丙酚+瑞芬太尼进行麻醉维持。观察组在此基础上于麻醉诱导后给予右美托咪定静脉持续泵注,对照组则给予等量生理盐水静脉泵注。比较2组患者的手术时间、术中出血量、输液量、麻黄碱用量及阿托品用量,采用简易智力状态检测量表(MMSE)对2组患者手术前及手术后6、12、24 h时的认知功能状况进行评价。结果 2组患者的手术时间、术中出血量、输液量及麻黄碱用量比较无显著差异(P>0.05),但观察组患者的阿托品用量显著高于对照组(P<0.05)。手术前,2组患者的MMSE评分比较无显著差异(P>0.05),观察组手术后6、12 h的MMSE评分均显著低于手术前(P<0.05),对照组手术后6、12、24 h时的MMSE评分均显著低于手术前(P<0.05),观察组手术后6、12、24 h时的MMSE评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定能够减轻麻醉对宫颈癌根治术患者术后早期认知功能障碍的影响,但需要适当增加抗胆碱能药物用量。

罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛对产程和母婴结局的影响

目的观察产妇在产程潜伏期应用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床效果,评价其可行性。方法选取在2015年1月至2017年1月在湖北省宜昌市夷陵区妇幼保健计划生育服务中心自愿选择分娩镇痛的单胎初产妇420例,排除硬膜外阻滞禁忌症和药物过敏者,进行随机编号分组,每组210例。一组给予罗哌卡因复合舒芬太尼0.5μg/m L(S组),一组给予罗哌卡因复合芬太尼1.5μg/m L(F组)。待宫口>2cm时进行硬膜外穿刺分娩镇痛,先硬膜外推注1%利多卡因5m L,10分钟后推注混合液8m L。记录VAS疼痛评分、产妇不良反应、新生儿Apgar评分、产后出血、产程时间等。结果产程各时点中,S组VAS疼痛评分均明显小于F组(t值分别为8.58、6.53、4.14、2.55,均P<0.05)。两组产妇不良反应如头晕、呕吐、皮肤瘙痒的发生率差异无统计学意义(χ~2值分别为0.15、0.10、0.09,均P>0.05),两组新生儿产后5min的Apgar评分差异也无统计学意义(t=1.54,P>0.05)。结论硬膜外分娩镇痛产妇应用罗哌卡因复合舒芬太尼,有良好镇痛效果安全有效,可以临床推广。