麻醉恢复室严重呼吸并发症二次插管病人的处理分析

目的:探讨全麻术后严重呼吸并发症的发生原因及其处理和预防措施,以减少二次插管率。方法:回顾我院麻醉恢复室(PACU)2001年1月至2006年12月气管插管全麻拔管后再次插管病例的原因及其处理过程,分析各种严重呼吸并发症的发生和处理特点。结果:PACU收治的17563例气管插管全麻术后患者中20例需重新插管行呼吸机治疗,发生率为0.11%。造成二次插管的主要原因有上呼吸道梗阻(7例)、麻醉药物残余作用(4例)、硬膜外麻醉平面过高(3例)造成呼吸抑制、反流误吸(4例)和低温寒战(2例)等。结论:无论何种原因引起的拔管后再次插管,均应以预防为主。围拔管期应严密观察患者病情变化,全面考虑患者病情,拔管前备好急救物品,根据手术部位及方式、麻醉用药及患者呼吸恢复情况等决定拔管时机,并针对不同的病情特点采取相应的预防措施,做到拔管指征个体化,可有效减少二次插管率。

一例合并严重心脏病患者行阴式子宫切除术的麻醉体会

根据我院妇科收治的1例合并严重心脏病患者行手术治疗的麻醉管理过程,总结心脏病患者行非心脏手术的麻醉体会与注意事项。方法:根据我院妇科收治的1例合并严重心脏病患者行阴式全子宫切除术的麻醉管理,结合相关文献资料,总结麻醉管理体会。结果:此例患者安全平稳的渡过围手术期,病情稳定,一周后出院。结论:对于合并严重心脏病患者行非心脏手术时,术前应充分准备与评估,术中与外科医生保持密切的沟通,积极采取干预措施,保持血流动力学的稳定,大大降低此类患者的围手术期风险。

自制口鼻双通道面罩在无痛胃镜中的应用

目的探讨该科自行研制的口鼻双通道面罩在无痛胃镜术中的安全性和可行性。方法 400例患者接受丙泊酚与小剂量芬太尼复合静脉麻醉行无痛胃镜检查,患者随机分为两组,每组200例。对照组采用普通鼻导管4.0~5.0 L/min给氧;实验组采用口鼻双通道面罩4.0~5.0 L/min给氧。记录患者麻醉前和麻醉后呼吸次数(RR)、血氧饱和度(Sp O2)、麻醉药用量及检查时间,两组进行比较。结果对照组麻醉中Sp O2明显降低,检查时间延长,与实验组相比差异有统计学意义(P<0.05),两组RR和麻醉药用量差异无统计学意义。结论在无痛胃镜检查中口鼻双通道面罩给氧优于鼻导管给氧,可安全应用及推广。