免疫抑制剂静脉冲击治疗Graves病相关性眼病与外周血T淋巴细胞亚群变化的关系

目的：探讨免疫抑制剂静脉冲击治疗Graves病相关性眼病（GO）的疗效与外周血T淋巴细胞亚群变化的关系。方法：GO患者58例，随机平均分为2组（n=29），所有患者口服常规抗甲状腺药物和（或）左旋甲状腺素片替代治疗，同时接受含甲泼尼龙0．5g的生理盐水250ml及含环磷酰胺0．2g的生理盐水500ml静滴，1次／d，连用3d，间隔4d重复用，共3～6个疗程。A组在冲击治疗结束后口服泼尼松片和环磷酰胺片，B组在冲击治疗后甲状腺内注射地塞米松磷酸钠注射液。结果：A组中2例退出，B组中1例退出，B组的疗效好于A组（P〈0．05）。两组治疗后突眼度、突眼活动度、促甲状腺素受体抗体（TRAb）、过氧化物酶抗体（TPOAb）、外周血NK细胞、CD3^＋T淋巴细胞、CD8^＋T淋巴细胞较治疗前明显减少（P〈0．05），CD4^＋／CD8^＋比值较治疗前升高（P〈0．05）；B组治疗后突眼度及突眼活动度、CD3^＋、CD8^＋T淋巴细胞较A组降低更显著（P〈0．05），CD4^-／CD8^-比值增高较A组更显著（P〈0．05）。治疗前CD4^＋T淋巴细胞在显效组、有效组、无效组间存在显著性差异（P〈0．05）；3组中治疗后的TRAb、TPOAb、CD3^＋、CD8^＋T淋巴细胞较治疗前显著减少（P〈0．05），CD4^＋T淋巴细胞、CD4^＋／CD8^＋比值治疗后较治疗前显著升高（P〈0．05）；治疗后TRAb、CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞、CD4^＋／CD8^＋在3组间存在显著性差异（P〈0．05）。结论：甲泼尼龙联合环磷酰胺静脉冲击治疗GO能缓解失调的外周血T淋巴细胞，疗效明显，冲击治疗后甲状腺内注射地塞米松疗效更佳；GO的外周血CD4^＋T淋巴细胞降低可能预示疗效不良。

依帕司他片联合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病60例

目的观察依帕司他片联合黄葵胶囊对早期糖尿病肾病(DN)患者24 h尿微量清蛋白排泄量(24 h UAE)的影响及其临床疗效。方法将早期DN患者120例随机分为两组各60例,治疗组给予依帕司他片50 mg,tid,po;黄葵胶囊2.5 g,tid,po。对照组单用黄葵胶囊2.5 g,tid,po。均治疗8周,观察两组临床疗效及治疗前后24 h UAE、空腹血糖(FPG)、尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)等指标变化。结果治疗组和对照组治疗后24 h UAE均明显下降,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率93.3%,明显优于对照组(73.3%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论依帕司他片联合黄葵胶囊治疗DN可明显降低24 h UAE,并延缓DN的进展。

褪黑素减轻STZ大鼠高血糖及胰腺组织内氧化应激水平的研究

目的:研究链脲佐菌素(streptozotocin , STZ)对大鼠血糖及胰腺组织内氧化应激影响以及褪黑素( melatonin, MLT)的保护作用。方法:大鼠随机分为三组,正常对照组(NC) , STZ组(STZ) ,褪黑素+STZ组(MLT+STZ),各10只大鼠。STZ(70 mg/kg)一次性腹腔内注射以诱发糖尿病,注射前8天开始给予MLT (200ug/kg/day,强饲)直至实验结束(4周)。实验开始及结束时测动物血糖,称体重各一次,实验结束时处死动物,取胰腺组织行生化检测。结果:STZ使大鼠血糖明显升高,同时升高胰腺组织内MDA水平,降低胰腺组织内GSH水平及GSH-Px活性;MLT预处理降低STZ大鼠的血糖及胰腺组织内MDA水平,增加GSH水平及GSH-Px活性。结论:MLT通过减轻胰腺组织内氧化应激水平保护胰岛β细胞功能的完整性。

人类重组免疫球蛋白λ轻链022与TOM1基因在2型糖尿病胰岛素抵抗患者网膜脂肪组织的表达

目的:探讨人类重组免疫球蛋白λ轻链(HSIGVL)022和TOM1基因在2型糖尿病胰岛素抵抗(T2DM-IR)患者网膜脂肪组织表达水平并鉴定HSIGVL022蛋白表达。方法:取2型糖尿病伴胰岛素抵抗(T2DM-IR组)与非糖尿病无胰岛素抵抗者(对照组)网膜脂肪组织,用荧光定量RT-PCR技术测定HSIGVL022和TOM1 mRNA的表达量,用免疫组化方法鉴定HSIGVL022蛋白表达。结果:荧光定量RT-PCR显示HSIGVL022和TOM1 mRNA的表达量T2DM-IR组和对照组分别为(34 140±6 160)(、4 440±617)和(5 930±661)(、1 360±82)拷贝/每百万看家基因(P<0.05);HSIGVL022较TOM1表达量高(P<0.01),且与HOMA-IR呈直线相关(P<0.05);免疫组化显示HSIGVL022蛋白在T2DM-IR组和对照组阳性率分别为(12.43±2.41)%(、2.31±0.48)%,强阳性率分别为(6.62±1.69)%(、2.12±0.34)%,P<0.05。结论:HSIGVL022和TOM1在人网膜脂肪组织中均有表达,HSIGVL022表达量较高;在T2DM-IR者中均呈上调表达,HSIGVL022蛋白表达相应增高;HSIGVL022 mRNA表达量与HOMA-IR呈直线相关;这2条基因可能与T2DM-IR有关。

褪黑素受体在Graves病患者外周血白细胞上的表达

目的 探讨Graves病(GD)患者外周血白细胞褪黑素受体(MR)结合容量的变化及其意义。方法 随机选择GD患者39例,正常对照组39例,以1 2 5I-褪黑素(MT)为配体,应用放射配体法测定1 2 :0 0时(光中期)外周血白细胞1 2 5I-褪黑素特异结合部位(MR)的结合容量,比较两组之间的差异。结果 一点法分析显示,GD患者组光中期MR结合容量明显低于对照组,分别为(0 .2 0 2±0 .0 6 4 )fmol 1 0 6 细胞和(0 .381±0 .0 5 6 )fmol 1 0 6 细胞,t=1 3.0 97,P <0 .0 1 ,两组差异非常显著。结论 GD患者外周血白细胞MR结合容量的降低,影响了MT对下丘脑-垂体-甲状腺轴的抑制以及对免疫系统的调节作用,可能有助于GD的发生。

锌元素与2型糖尿病微血管病变的关系

目的探讨2型糖尿病患者外周血锌含量变化与微血管病变的相关性。方法采用火焰原子吸收光谱法检测57例2型糖尿病伴微血管病变患者、64例2型糖尿病无微血管病变患者及50例健康者的外周全血锌含量。结果 2型糖尿病微血管病变患者外周全血锌含量明显低于2型糖尿病无微血管病变患者及健康者(P<0.05)。结论检测2型糖尿病患者体内锌元素含量并及时补充锌元素有助于预防和治疗微血管并发症的发生、发展。

负性生活事件对专科护理专业女生抑郁情绪的影响分析

目的 调查专科护理专业女生面对的主要负性生活事件及抑郁情绪状况,探讨负性生活事件与抑郁情绪的关系.方法 采用青少年生活事件量表及抑郁自评量表,对专科护理专业123名女生进行调查,并对调查结果进行统计分析.结果 被调查者抑郁量表得分显著高于中国常模,回归分析表明,与抑郁情绪呈显著正相关的主要负性生活事件包括生活习惯变化、考试失败或不理想和不喜欢上学等.结论 专科护理专业女生具有较为明显的抑郁情绪,且与负性生活事件有关.

孕期TSH、TPO-AB、FT_4及FT_3检测对母胎并发症的影响

目的：探讨孕期检测促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-AB）、游离甲状腺激素（FT4）及游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）对母胎并发症的影响。方法：选取2013年1月-2014年1月在宜昌市第一人民医院进行产前检查的孕中期孕妇200例,检测所有孕妇的TSH、TPO-AB、FT4及FT3水平,同时评估其产时并发症及新生儿并发症情况。结果：200例孕妇中正常61例（对照组）,筛查出异常139例（病例组）,包括临床甲状腺功能减退30例、亚临床甲状腺功能减退25例、临床甲状腺功能亢进20例、亚临床甲状腺功能亢进34例、单纯TPO-AB阳性30例;病例组贫血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病及产后出血等并发症发生率显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;病例组早产儿、低体重儿、发育迟缓、新生儿呼吸窘迫及死胎等并发症发生率显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：孕期筛查TSH、TPOAB、FT4及FT3可降低产时并发症及围产儿并发症,值得临床推广。

2型糖尿病患者糖尿病肾病相关危险因素分析

目的 探讨 2型糖尿病患者糖尿病肾病相关危险因素。方法 应用多因素逐步回归的分析方法对 68例糖尿病肾病 (DN)患者有关危险因素 (病程、血压、血糖、胰岛素、C 肽、血脂 )进行分析。结果 DN组与非DN组比较 ,血压、血糖、胰岛素明显升高 (P <0 .0 5 ) ,多元回归分析显示 ,与DN相关的危险因素为舒张压、空腹及餐后血糖、空腹胰岛素和病程等。结论 DN的发生与高血压、高血糖、高胰岛素血症。

糖调节受损患者的心理状态分析及心理护理

糖尿病（diabeles mellitus, DM）是一种常见的慢性代谢性疾病，易并发眼、肾、心血管等多脏器的慢性损害，糖尿病患病率呈逐年上升趋势，糖尿病的防治工作越来越受到重视。我国许多省及地区都开展了大规模的糖尿病普查。

胰岛素泵在老年糖尿病患者高渗性昏迷治疗中的应用

非酮症糖尿病高渗性昏迷（NKHDC）多见于老年糖尿病患者,是糖尿病较常见的急性重症并发症,若不能及时正确地治疗,易引发多脏器功能衰竭,病死率较高.我们对连续皮下输注胰岛素（皮下输注）和连续静脉输注胰岛素（静脉输注）治疗NKHDC疗效进行了比较,旨在探讨两种方法对NKHDC的治疗效果。

过氧化物酶体增殖物辅助激活因子1 α基因多态性对糖异生基因转录的影响

目的 研究过氧化物酶体增殖物辅助激活因子1α（PGC-1α）基因482号密码子甘氨酸-丝氨酸突变（Gly482Ser）多态性对糖异生关键基因磷酸烯醇式丙酮酸羧基酶（PEPCK）转录的影响.方法 （1）应用寡核苷酸诱导的定点突变和PCR技术构建PGC-1α 1444位点基因多态性表达质粒,并用普通PCR和酶切方法构建连接荧光素酶报告基因的人PEPCK启动子报告质粒PGL3-hPCK-luc.分别将PGC-1α基因482号密码子为甘氨酸的野生型表达质粒pcDNA3.1-PGC-1α（G）或482号密码子为丝氨酸的突变型表达质粒pcDNA3.1-PGC-1α（S）,与转录因子肝细胞核因子4α（HNF4α）表达质粒pcDNA3.0-HNF4α共转染进培养的人肝癌细胞及人正常肝细胞株.（2）转染48 h后检测细胞株内PGC-1α及PEPCK的mRNA水平及蛋白水平.进一步按不同组合联合转染PGL3-hPCK-luc及内参质粒PRL-SV40,培养48 h后用双荧光素酶检测试剂盒检测细胞荧光素酶的相对活性.多组间比较用单因素方差分析,2组组间比较用独立样本t检验.结果 成功构建PGC-1α 1444位点突变质粒及PGL3-hPCK-luc荧光素酶报告质粒.瞬时转染进HepG2细胞中,PGC-1α（G）与PGC-1α（S）质粒转染组PGC-1α mRNA及蛋白表达水平均明显增加,但2组间无明显差异（P＞0.05）;联合转染PGC-1α和HNF4α组的PEPCK的mRNA及蛋白表达水平较单转染PGC-1α明显增高（分别为10.40±0.70、4.50±0.50和0.86±0.18、0.99±0.09,均P＜0.05）;转染PGC-1α（G）＋HNF4α组较PGC-1α（S）＋HNF4α组PEPCK的mRNA及蛋白表达水平分别增高1.83倍和1.4倍（分别为10.40±0.70、5.35±0.23和4.50±0.50、3.00±0.40,均P＜0.05）.转染PGC-1α＋HNF4α组可显著促进PEPCK启动子活性（与单转染PGL3-hPCK-luc组比较）（分别为28.0±5.0和2.4±0.4,F=23.41,P＜0.05）;在HepG2中联合转染HNF4α时,PGC-1α（G）组较PGC-1α（S）可使PEPCK启动子相对活性增高2倍（分别为83±10和41±5,F=23.41,P＜0.001）;在L02细胞中联合转染HNF4α时,PGC-1α（G）组较PGC-1α（S）可使PEPCK启动子相对活性增高2.25倍（分别为28.0±5.0和12.6±1.5,F=60.75,P＜0.001）.结论PGC-1α可辅助激活HNF4α对PEPCK转录的促进作用,而PGC-1α基因Gly482 较Ser482对HNF4α的蛋白辅助激活作用更强,这可能为基因多态性引起蛋白表达后不同构型影响蛋白-蛋白相互作用有关.

胰岛素泵在2型糖尿病并肺部感染的应用效果观察

目的观察应用胰岛素泵进行连续皮下胰岛素输注(CSII)治疗2型糖尿病并肺部感染患者强化血糖控制的疗效。方法将住院的2型糖尿病并肺部感染患者83例随机分为皮下胰岛素泵治疗组(CSII组,42例)和多次皮下注射治疗组(MSII组,41例),观察血糖、血糖下降至正常的时间、肺部感染控制时间、费用及低血糖发生率。结果两组患者的血糖治疗后均明显下降,达目标血糖值的时间、肺部感染控制时间、胰岛素用量、低血糖发生率CSII组较MSII组明显减少(P<0.05);CSII组治疗后糖化血红蛋白、总胆固醇、C-反应蛋白明显降低,而空腹C肽、高密度脂蛋白-胆固醇明显升高(P<0.05)。而MSII组治疗前后上述指标的差异无统计学意义(P>0.05)。结论CSII能更好地控制血糖,纠正代谢紊乱,减少费用和住院天数,并能减少低血糖发生,是较为理想的方法。

胰岛素泵在糖尿病酮症治疗中的应用

目的评价胰岛素泵连续皮下输注(CSII)和静脉连续胰岛素输注(CVII)在糖尿病酮症治疗中的疗效差异。方法120例糖尿病酮症患者分为两组,CSII组和CVII各60例,观察两组不同方法的治疗效果。结果两组治疗后血糖明显下降,尿酮体均能恢复正常,CSII组优于CVII组,差异有统计学意义(P<0 05);CSII组平均胰岛素用量为(42.5±6.3)U/d明显少于CVII组(57.8±6.6)U/d(P<0 05);CSII组尿酮体恢复正常所需时间为(18.5±5.9)h明显短于CVII组(39.8±8.4)h(P<0 01);CSII组低血糖发生率为(0.41±0.13)次/例,显著低于CVII组的(0.96±0.45)次/例(P<0 05)。两组均无死亡病例。结论CSII模拟胰岛素的生理分泌模式,能更快、更有效地纠正代谢紊乱,控制高血糖,提高生活质量。

还原型谷胱甘肽在糖尿病及其并发症中的应用

谷胱甘肽是人类细胞中自然合成的一种三肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成。还原型谷胱甘肽（GSH）含有巯基（SH），是主要的活性部分。GSH可保护蛋白质和酶分子中的巯基不被氧化，使它们处于活性状态，是机体重要的还原剂。而抗氧化能力减弱及氧化应激反应增强是糖尿病并发症形成和进展的重要环节。由此可见，GSH在糖尿病的发生、发展中起着重要作用。近几年对GSH的研究越来越多，现对GSH在糖尿病中的重要作用及其在并发症中的应用综述如下。

人类重组免疫球蛋白λ轻链022在2型糖尿病患者网膜脂肪组织的表达

用荧光定量RT-PCR和免疫组化方法测定2型糖尿病患者网膜脂肪组织人类重组免疫球蛋白λ轻链(HSIGVL)022 mRNA和蛋白的表达量。结果显示在2型糖尿病患者网膜脂肪组织中HSIGYL022 mRNA和蛋白表达均上调,表达量与胰岛素抵抗指数呈直线相关,提示其可能与胰岛素抵抗、2型糖尿病的发病有关。

高糖波动对单核细胞表达细胞因子的影响及机制

观察血糖波动条件下，单核细胞表达NF-kB的变化，用抗氧化剂α-硫辛酸研究单核细胞损伤机制。结果显示波动性高血糖较恒定性高血糖对人外周血单核细胞具有更强的损伤效应，其机制可能是由于氧化应激水平增高引起NF-kB含量升高，NF-kB上调细胞趋化蛋白1水平，后者可能会介导单核细胞沉积于血管内壁引起血管病变。

桥本甲状腺炎及正常甲状腺组织褪黑素受体亚型基因表达差异的研究

目的 研究成人桥本甲状腺炎及甲状腺腺瘤旁正常甲状腺组织褪黑素受体亚型基因表达的差异及意义。方法 取成人桥本甲状腺炎患者手术切除的甲状腺组织及甲状腺腺瘤瘤旁1. 0cm外正常甲状腺组织,抽提总RNA,合成mt1、MT2 受体引物,用逆转录多聚酶链反应半定量分析褪黑素受体亚型mRNA表达的改变。结果 成人桥本甲状腺炎、甲状腺腺瘤瘤旁正常甲状腺均存在mt1 受体表达,未检测到MT2 受体亚型。桥本甲状腺炎甲状腺组织mt1 受体表达量较正常甲状腺组织明显减少,统计学分析有显著性差异(P<0. 05)。结论 桥本甲状腺炎发病可能与mt1亚型受体抑制有关。褪黑素免疫调节作用可能通过mt1 受体介导。

血红素氧合酶1在2型糖尿病及并发症中的作用研究进展

近年来，越来越多的研究结果表明，氧化应激和糖尿病之间密切相关，高糖造成机体的氧化应激状态是氧化与抗氧化之间的失衡。抗氧化系统在糖尿病及其并发症发生过程起着重要的作用。血红素氧合酶（heme oxygenase，HO）是机体重要的抗氧化系统之一，HO-1是诱导型的HO，其在抗氧化应激损伤中的有益作用不断得到肯定并逐渐成为研究的热点，现重点介绍HO-1在2型糖尿病及并发症中的作用研究进展。