临床分离皮肤癣菌289株体外药敏试验分析

目的:了解酮康唑、萘替芬、特比萘芬及酮康唑、萘替芬联合应用对临床分离致病皮肤癣菌的体外抗真菌活性。方法:参照M38 P方案并适当调整试验参数,对289株临床分离致病皮肤癣菌进行药物敏感性测定,其中包括红色毛癣菌210株、须癣毛癣菌51株、絮状表皮癣菌10株、玫瑰色癣菌6株、石膏样小孢子菌5 株、断发癣菌5 株、疣状癣菌2 株。结果:酮康唑、萘替芬联合应用对皮肤癣菌的MIC值较低,单用酮康唑、单用萘替芬对皮肤癣菌的MIC值较高。结论:联合用药优于单用酮康唑、萘替芬,联合用药与特比萘芬之间的差异无统计学意义。

两性霉素B治疗隐球菌性脑膜脑炎的不良反应及其处理

目的:探讨长期使用两性霉素B治疗隐球菌性脑膜脑炎的不良反应及其处理原则和方法.方法:回顾性地分析和总结我科10年来收治的46例隐球菌性脑膜炎患者的资料.结果:血钾降低、发热、视力障碍等是长期静脉使用两性霉素B患者常见的不良反应,其中血钾降低最常见,并且极难纠正,通常发生在静脉使用6～38 d内;排尿障碍是鞘内注射的最常见不良反应.为预防低钾,治疗早期即应日补钾量在4 g以上,一旦出现血钾降低,则大干6 g;排尿困难与两性霉素B鞘内使用的累积剂量无关,应严格掌握回输的速度,通常应在10 min以上,操作完毕后应适当抬高臀部;其他不良反应通常为可逆的,可给予对症处理.结论:长期使用两性霉素B治疗隐球菌性脑膜脑炎的不良反应无法回避,但合理用药、及时监测、掌握鞘注技术仍可预防和处理.

更昔洛韦治疗眼带状疱疹40例疗效观察

目的观察更昔洛韦治疗眼带状疱疹的临床疗效。方法随机分为治疗组40例,静滴更昔洛韦0.25g,1次/d;对照组38例,静滴阿昔洛韦0.75g,1次/d,共7天。用药前及用药后每天观察、记录、评分、计算疗效指数,并记录不良反应。结果治疗组与对照组有效率分别为95.00%和73.68%,两者比较差异有非常显著性(P<0.01);疼痛消失时间、眼部损害消失时间、皮疹消失时间及虹睫炎临床症状消失时间均短于对照组。结论更昔洛韦是治疗眼部带状疱疹安全有效的药物。

临床分离酵母菌55株体外药敏试验分析

目的了解酮康唑、萘替芬、特比萘芬及酮康唑、萘替芬联合应用对55株临床分离致病酵母菌株的体外抗真菌活性。方法采用标准微量稀释法测定上述三种抗真菌药及联合用药对55株临床分离致病酵母菌的最低抑菌浓度(M IC)。结果酮康唑、萘替芬、特比萘芬及酮康唑、萘替芬联合应用的M IC均值分别为0.281855μg/m l,1.528111μg/m l,1.000443μg/m l,0.199125μg/m l。结论联合用药的疗效优于单用酮康唑、萘替芬、特比萘芬(P<0.05)。

隐球菌性脑膜脑炎疗效判定的指标分析

目的：探讨各种临床指标在隐球菌性脑膜脑炎疗效判断和决定结束治疗过程中的意义。方法：回顾了我院收治的56例治疗有效的隐球菌性脑膜脑炎病例，对所出现的症状、体征及实验室检查指标在治疗过程中改善和消失的时间逐一分析。结果：在临床症状中，依发病率的高低排序，前三位的分别为头痛（100％）、脑膜刺激征（91％）和发热（75％），它们在两性霉素B（AmB）静脉治疗后的消失时间分别为7～33d[平均（15．2±3．6）d]、11～28d[平均（18±4．8）d]和5～11d[平均（6．0±3．1）d]；而菌体计数、乳胶凝集试验的滴度和脑脊液生化指标的改变与病情演变不尽一致；颅压增高可发生在治疗中；20例被测患者中有8例出现CD4^＋T淋巴细胞减少，且不随治疗的进行而增高。结论：在非艾滋病性隐球菌性脑膜脑炎患者中，头痛、脑膜刺激征和发热的减轻和消失是早期判定疗效的重要指标；在后期，菌体计数和乳胶凝集试验的滴度可以作为治疗转归的指标，但确定有意义的改变值仍有待研究，同时它也不能作为终止治疗的依据；不能根据颅压和脑脊液生化指标的改变来判定病情的演变。

别嘌醇致药物超敏综合征23例临床分析

目的探讨别嘌醇致药物超敏综合征(DHS)的临床特征。方法回顾分析了23例别嘌醇致DHS患者的临床表现、实验室检查、治疗、并发症及预后。结果别嘌醇致DHS潜伏期长,疹型多,以发疹型为主,常伴紫癜样斑疹、皮肤肿胀及反复脱屑。均有发热,常见浅表淋巴结肿大及血液学异常,脏器受累以肝肾为主,糖皮质激素治疗有效。结论DHS为具有特征性表现的临床综合征,病程迁延,早期、足量地应用糖皮质激素有助于预后的改善。

1例寻常型天疱疮的护理

寻常型天疱疮是一种慢性、复发性、严重的大疱损害性疾病，本病临床少见。其典型表现是在正常皮肤上出现大小不一的浆液性水疱和大疱，重症病人常有大面积的表皮脱落。如护理不当，易继发感染或全身衰竭死亡。本科于2006年11月6日收治了1例重症寻常型天疱疮病人，经过精心治疗和护理，皮损消退出院。

家族性高胆固醇血症性黄瘤病1例

患者男 ,14岁。出生 2～ 3个月时臀部出现扁平、结节状黄色斑块 ,后四肢等部位相继出现黄色斑块、结节 ,无自觉症状。血浆胆固醇和低密度脂蛋白升高 ,甘油三酯正常。患者的爷爷、两个姑妈、一个伯父有睑黄疣。

化妆品致急性泛发性发疹性脓疱病1例

1临床资料患者女，20岁。全身皮疹、痒痛5天，加重伴全身脓疱1天。1周前患者在美容院外用“木槿花白晚霜”后面部、躯干出现皮疹，感痛痒，个体诊所予静滴“地塞米松、肌苷、林可霉素、复方甘草酸苷（具体剂量不详）”5天后皮疹痛痒好转。1天前全身突然出现大量针头至米粒大小的脓疱，感心慌、胸闷、出虚汗，门诊以“急性泛发性发疹性脓疱病”收住院。患者病前无上感史，无发热和关节痛，食欲、睡眠可，大便干结，小便正常。既往体健，否认药物过敏史、银屑病病史和家族史。