巴林特小组模式对妇产科医务人员心理危机及应对方式的影响

目的:对妇产科医务人员采用巴林特小组模式干预,探讨其对护士心理危机及应对方式的影响。方法:将我院妇产科35名医务人员安排参与6次巴林特小组干预活动,比较干预前后医务人员幸福感量表(GWB)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)及应对方式问卷(CSQ)评分。结果:①干预后,医务人员对生活满足和兴趣(t=-2.091,P<0.05)、对健康的担心(t=-3.147,P <0.05)、忧郁或愉快的心境(t=-3.453,P<0.05)、对情感和行为控制(t=-3.41,P <0.05)、松弛与紧张(t=-2.176,P <0.05)及GWB总评分(t=-3.342,P<0.05)明显高于干预前;②干预后,医务人员SAS(t=3.156,P<0.05)与SDS(t=2.725,P<0.05)评分均明显低于干预前;③干预后,医务人员偏执(t=2.888,P<0.05)、躯体化(t=2.534,P<0.05)、敌对(t=7.019,P<0.05)、人际敏感(t=3.503,P<0.05)、恐惧(t=2.595,P<0.05)、焦虑(t=5.679,P<0.05)和抑郁(t=4.976,P<0.05)评分均明显低于干预前;④干预后,医务人员合理化(t=-13.953,P<0.05)、求助(t=-12.732,P<0.05)、解决问题(t=-5.485,P<0.05)评分明显高于干预前,幻想(t=10.918,P<0.05)、退避(t=12.567,P<0.05)与自责(t=10.392,P<0.05)评分明显低于干预前。结论:巴林特小组模式干预可减轻妇产科医务人员心理危机,提高其主观幸福感,改善工作应对方式。

乌拉地尔联合酚妥拉明对妊娠高血压的治疗效果及对高迁移率族蛋白1、脂联素水平的影响

目的研究乌拉地尔联合酚妥拉明对妊娠高血压的治疗效果及对高迁移率族蛋白1(HMGB1)、脂联素(APN)水平的影响。方法选取2016年6月至2017年6月湖北省宜昌市第三人民医院诊治的92例妊娠高血压患者作为研究对象。随机分为联合组(n=46)和酚妥拉明组(n=46)。酚妥拉明组给予酚妥拉明注射液治疗,联合组在酚妥拉明组基础上给予乌拉地尔治疗。检测两组HMGB1、APN、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血压水平,统计两组不良结局发生率、不良反应发生率。结果治疗后,两组HMGB1、TNF-α、IL-6水平以及舒张压、收缩压、平均动脉压均低于治疗前,APN水平高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组HMGB1、TNF-α、IL-6水平以及舒张压、收缩压、平均动脉压低于酚妥拉明组,APN水平高于酚妥拉明组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组不良结局发生率低于酚妥拉明组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组不良反应发生率高于酚妥拉明组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌拉地尔联合酚妥拉明对妊娠高血压的治疗效果显著,能改善患者HMGB1和APN水平以及母婴结局,控制患者血压。

按摩手法对更年期综合征伴抑郁症患者心理应激、睡眠障碍及生活质量的影响

目的：探讨按摩手法对更年期综合征伴抑郁症患者心理应激、睡眠障碍及生活质量的影响。方法：选取2016年2月-2017年3月我院收治的82例更年期综合征伴抑郁症患者为对象,盲法随机分为对照组（常规药物治疗）和观察组（在对照组基础上另实施按摩手法治疗）各41例,观察治疗前后两组心理应激指标[血清5-羟色胺（5-HT）、色氨酸羟化酶-2（TPH-2）]、汉密尔顿抑郁量表-17（HAMD-17）、围绝经期症状评分[改良Kupperman指数评分（KMI）]、睡眠质量[睡眠潜伏期（SL）、总睡眠时间（TST）、觉醒次数（AT）],采用生活质量评定量表（MEN-QOL）评估两组治疗后生活质量。结果：治疗前两组5-HT、TPH-2、HAMD-17、KMI评分、SL、TST、AT、MEN-QOL评分相比较无明显差异（P〉0.05）;与治疗前相较,治疗后两组5-HT、TPH-2明显升高,TST明显延长,HAMD-17、KMI评分、MEN-QOL评分明显降低,SL、AT明显缩短（t_（观察组）=57.281、26.626、-53.113、-55.507、-19.057、15.455、-16.641,t_（对照组）=40.937、11.954、35.621、-38.789、-11.644、9.838、-7.356,F_（观察组）=21.057,F对照组=13.262;P均〈0.01）,且治疗后观察组各项指标变化较对照组明显（t=15.982,12.119,-16.629,-20.905,-5.351,4.667,-8.166,-12.903,-24.118,-24.741;P〈0.01）。结论 ：按摩手法在更年期综合征伴抑郁症患者治疗中,可明显缓解其心理应激、围绝经期临床症状、睡眠障碍,并有效减轻抑郁情绪和提高生活质量。

艾滋病孕产妇的围产期心理护理

总结了本院2010年1月-2012年7月收治的11例艾滋病孕产妇的围产期心理护理。主要包括通过对艾滋病孕产妇的诊断、治疗及相关资料分析，重点分析其不良心理成因，并围绕艾滋病孕产妇确诊期、分娩期、哺乳期三个阶段的心理特点予以针对性心理护理。认为艾滋病孕产妇在心理上所表现出来的恐惧、易怒、多疑、自卑、焦虑等不良反应可通过针对性的心理干预予以缓解。

循证护理在妊娠合并梅毒产妇分娩期的应用

目的探讨循证护理在妊娠合并梅毒产妇分娩期的应用效果。方法以2010年1月～2011年12月在本院分娩的69例妊娠合并梅毒的产妇作为观察组,观察组应用循证护理方法,在产科常规护理的基础上给予循证护理。以2007年1月～2008年12月69例妊娠合并梅毒的产妇作为对照组,对照组给予产科常规护理,比较2组的遵医行为、产程时间、母乳喂养率及产褥病率。结果观察组的遵医行为、母乳喂养率及健康知识知晓率高于对照组;产程时间及产褥病率低于对照组(均P<0.05),差异具有统计学意义。结论应用循证护理有利于提高妊娠合并梅毒产妇的健康知识水平、顺利度过分娩期,同时促进临床护理由经验向理论升华、提高护理质量,促进医患契合。

不同分娩方式下青春期人群心理健康状况调查

目的 探讨不同分娩方式下青春期人群心理健康状况的差异,为促进青春期人群心理健康、产科临床和优生优育工作提供必要的科学依据.方法 采用SCL-90量表,对1 542名学生进行心理健康调查.遵循可靠性、可比性原则筛选1 162份问卷,按不同分娩方式分组,并进行统计分析.结果 检出中度以上心理异常人群两组无显著性差异（P〉0.05）,但在症状总均分≥2.0和有一项因子分≥2.0的人群中,剖宫产组因子分普遍高于顺产组,部分因子比较有显著性差异（F3/6/8,t值分别为-2.261、-1.987、-2.014,均P〈0.05）.汇总计算,剖宫产组因子分均高于顺产组,部分因子相比较有显著性差异（F5/6/8,t值分别为-1.989、-2.070、-1.634,均P〈0.05）,高一的焦虑和独女偏执体现突出（F5/8,Z值分别为-2.306、-2.510,均P〈0.05）.结论 顺产组青春期人群心理健康状况优于剖宫产组,分娩方式对青春期人群心理健康发展具有一定的影响,但分娩方式并非青春期人群心理异常的主要关联因素.

女性盆腔结核56例分析

女性生殖器结核一般是肺结核或其他器官结核的继发性病变，主要来源于结核杆菌的血行传播，近年来发病率有增长趋势。因病理改变过程不同，其临床表现多种多样而缺乏特异性，临床症状隐匿，易造成误诊。为提高对此病的认识，现将我院1998—2007年3月收治的56例临床分析如下。1临床资料1．1一般资料56例中年龄最大52岁，最小17岁，平均28．2岁，其中30岁以下45例；已婚53例，未婚3例，原发性不孕23例，继发性不孕11例，7例有人工流产史，16例有TB史，8例有肺结核家族史。

输尿管阴道瘘8例临床诊治分析

目的探讨妇科手术致输尿管阴道瘘的病因及处理方式。方法回顾性分析本院收治的8例妇科手术导致输尿管阴道瘘患者的病因、诊断及治疗。结果病因中剖宫产术2例，子宫全切术4例，广泛性子宫切除术2例；患者输尿管损伤左侧5例，右侧3例；2例行膀胱镜下逆行置输尿管支架管，6例行输尿管阴道瘘修补术，术后均留置输尿管支架管和导尿管。所有患者均一次修补成功，输尿管支架管留置时间15～90d，未发现严重并发症。结论输尿管损伤重在预防，提高妇科操作技能是预防本病的关键。治疗措施以手术为主，手术时间及方式的选择要取决于患者的就诊时间、一般情况和输尿管梗阻的程度。