宜昌市印刷业的职业危害调查和防治效果评价

目的:调查印刷业工人职业健康危害的情况,探讨卫生干预措施的方法和效果。方法:对宜昌市某印刷企业489名工人进行健康体检,全面评价与分析体检报告,建议印刷厂改进作业环境,加强人员培训,定期轮岗,并结合饮食调整等一系列职业卫生干预措施,然后通过对比分析其防治效果。结果:干预前一线工人与二线工人的血常规和肝功能异常情况比较有显著性差异(P<0.05),X线胸透、心电图和B超结果无显著性差异(P>0.05);采取相应的卫生干预措施以后,粉尘、噪声、毒物检测点的合格率较改造前好转,一线工人复查血常规和肝功能异常的人数显著降低,血常规异常率由41.9%降至17.35%,肝功能异常率由7.33%降至3.81%,较干预前具有显著性差异(P<0.01),但仍高于二线工人(P<0.05)。结论:印刷业工人的职业健康危害主要表现在对造血系统和肝脏功能的损伤,改善工作环境和加强防护以及培训、轮岗、饮食等卫生干预措施,对预防和减少职业病危害具有明显的效果,为印刷业职工的健康体检和防治方法提供了借鉴。

公立医院推进业财融合的几点思考

医院财务工作不仅要对各项业务进行核算和监督,还要向管理会计转型,以适应医院现代化运营与发展的需要。为了进一步推进公立医院业财融合的有效开展,满足公立医院财务改革的需求,业务部门与财务部门应建立良好的沟通渠道,实现公立医院业财融合工作的系统化模式建立,满足公立医院的长远发展需求。本文分析了业财融合在医院财务工作中实施的必要性,阐述了业财融合在医院财务工作中存在的问题,并有针对性地提出完善策略,以促进公立医院业务部门与财务部门的紧密联系,实现医院的高质量发展目标。

以等级医院评审为契机促进临床输血管理持续改进

目的探讨等级医院评审对临床输血管理持续改进中的促进作用。方法医院等级评审中领会评审条款的内涵,完善组织管理结构,建立输血质量管理体系,将等级评审内容及标准进行指标管理,应用戴明环(PDCA)循环等质量管理工具进行输血质量持续改进,收集改进前后的相关资料,对临床输血管理的质控指标进行统计分析。结果医院等级评审后各项管理指标有较大幅度的上升,临床用血申请单合格率从65.3%提高至82.8%,输血病历规范率从70.7%提高至92.3%,自体输血率从12.7%提高至20.7%,临床用血合理率从71.95%提高至92.57%。结论该院以评审为契机,应用质量管理工具进行输血管理持续改进,有效提高该院临床科学合理用血的水平及临床用血的规范性。

品牌管理对医院重点学科建设的作用

在政府主导和市场选择等因素的共同作用下,医院开展品牌管理促进学科建设成为必然。以品牌战略理论为指导的医院品牌管理对重点学科建设具有促进作用。应从医院战略管理、学科建设组织体系与运行机制、医院品牌推广等方面进行重点学科建设。

医院信息化系统在我院护理质量控制中的应用效果分析

[目的]探索更为科学有效的护理质控方法,降低护理缺陷、差错的发生;切实提高各项护理工作质量及护士的实际工作能力。[方法]护理部三级质控小组根据医院信息化系统提供的全院医嘱、病历信息,按照湖北省护理质量控制标准及等级医院评审标准的要求每月分6组进行1次全院护理质量大检查及追踪、科护士长每日实时下病房检查、指导,1年后评价效果。[结果]信息化管理护理质控实施后护理质量考核评分、护士操作考核成绩均较实施前提高(P<0.05);每月护理质控所需时间缩短,护理质控抽查及追踪检查时准确性、针对性、实时性提高;护理不良事件发生率降低(P<0.01)。[结论]医院信息化系统运用于护理质量控制可降低护理不良事件的发生;提高各项护理工作质量及护士的实际工作能力。

医院肿瘤患者对PICC置管术认同的调查分析

目的了解肿瘤患者对PICC置管术的认同情况,使更多的肿瘤化疗患者受益于PICC技术。方法采用自行设计调查表,对住院一周以上的68例肿瘤化疗患者进行问卷调查分析。结果15例已接受PICC术的患者对该技术的安全性、舒适度、血管的保护作用的认同达100%,86.67%患者不担心费用、平时生活和护理问题。53例未接受PICC术的主要原因是:经济承受能力有限;担心技术不成熟;对平时生活有妨碍;或不了解PICC术的作用和优缺点。结论尊重患者对治疗的选择权,让患者应用安全、可靠的新技术,医护人员应加强对患者广泛宣传PICC技术的相关知识,加强新技术、新知识培训和应用。

基层医院护患纠纷的原因分析和对策

总结分析了基层医院护理工作中护患纠纷产生的主要原因,包括护方原因、患方原因和社会原因,并提出了防范对策。认为提高法律意识,提高服务质量,加强护患沟通是减少护患纠纷的关键,增进患者、家属以及全社会对护理工作的理解,完善社会保障机制对减少护患纠纷也是有益因素。

浅谈医院管理执行力不足的原因和对策

医院管理执行力不足是医院普遍存在的现象,也是困扰医院发展与壮大、影响医学技术进步的重要因素,面对竞争越来越激烈的医疗市场,对医院管理执行力不足的原因进行深入分析并探讨应对策略显得尤为迫切,文章从管理者、制度和监督激励机制三个方面分析了原因,并提出了提高中层及以上管理者执行力、健全制度、完善机制以及运用现代医院管理理论和技术等对策。

公立医院利用外国政府贷款的程序和风险防范

随着人民群众健康需求的不断提升,对公立医院本身及管理者的要求也越来越高。为了更好地解决群众看病就医问题,公立医院必须从人才、大型先进医疗设备引进入手,全面改进公立医院的软硬件环境,以适应广大人民群众的健康需求。由于大型医疗设备卖价高,公立医院通过自有资金购买有相当难度,必须通过融资方式进行购买。通过外国政府贷款方式引进先进大型医疗设备对于医院管理者来讲就是个不错的选择。

结核性胸膜炎胸腔积液中sTREM-1和PTX3表达及临床意义

目的:探究结核性胸膜炎(TBP)患者胸腔积液中可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)和正五聚蛋白3(PTX3)表达水平,并分析其临床意义。方法:选择我院收治的98例TBP患者(TBP组),及同期一般资料与TBP组相匹配的84例非TBP患者为非TBP组;TBP组患者根据治疗效果分为预后良好组(70例),预后不良组(28例)。使用酶联免疫吸附法检测胸腔积液中sTREM-1和PTX3表达水平,并分析sTREM-1、PTX3在TBP组与非TBP组、预后良好组与预后不良组间差异;ROC曲线分析胸腔积液中sTREM-1和PTX3表达水平对TBP早期诊断及预后效果的评估。结果:TBP组患者胸腔积液中sTREM-1、PTX3表达水平显著高于非TBP组(t=13.516、12.036,P<0.05);ROC分析显示,sTREM-1联合PTX3诊断TBP的曲线下面积为0.962,大于单独sTREM-1、PTX3检测0.925和0.870(Z=2.910、4.233,P<0.05);预后不良组sTREM-1和PTX3表达水平高于预后良好组(t=10.051、11.729,P<0.05);sTREM-1联合PTX3诊断的曲线下面积为0.971大于单独sTREM-1、PTX3检测0.894和0.911(Z=1.969、2.356,P<0.05)。结论:TBP患者胸腔积液中sTREM-1和PTX3表达水平增加,预后不良患者患者胸腔积液sTREM-1和PTX3表达水平高于预后良好患者,sTREM-1联合PTX3可以用于鉴定TBP的发生,以及诊断预后效果。

政府收支分类改革后医院会计核算问题探讨

2007年湖北省财政厅与湖北省卫生厅联合下发了《关于政府收支分类改革后医疗卫生单位会计核算问题的通知》(鄂财社[2007]49号),通知要求按财政部《关于印发政府收支分类改革方案的通知》

三年中医院感染病原菌的分布及耐药性分析

目的：了解医院感染病原菌的分布及耐药性，为加强医院感染控制及临床抗感染治疗提供参考。方法：对2001年～2003年医院感染患者中分离出的551株病原菌的株数及构成比和耐药性进行分析。结果：医院感染病原菌检出率葡萄球菌23％，链球菌6．5%，肠杆菌科细菌38%～50%，非发酵菌80h～14．6％，真菌为12．3％～20．79％。占主要地位的是大肠埃希菌，肺炎克雷伯氏细菌和凝固酶阴性的葡萄球菌，产EBSLs的肠杆菌科细菌近年检出率明显增高。病原菌对复方新诺明、青霉素类和氨基甙类普遍耐药，与革兰氏阳性球菌比较，革兰氏阴性杆菌对氨基甙类抗生素的耐药率相比较低。结论：我院医院感染病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，真菌的感染率较高，增加，临床标本的送检率，加强对病原菌和耐药性的检测，对指导临床合理使用抗生素，减少医院感染的发生有重要意义。

安美汀治疗医院获得性肺炎的疗效观察

目的观察安美汀治疗医院获得性肺炎的临床疗效。方法60例确认为院内获得性肺炎患者随机分为安美汀治疗组30例及氨苄青霉素治疗对照组30例。结果两组患者治疗1周后治疗组患者咳嗽及喘息情况，哕音消失及肺部X线阴影吸收治疗组与对照组有显著差异，P〈0．05。结论安美汀治疗医院获得性肺炎疗效显著。

浅议晋职工作在医院人才管理中的作用及意义

临床医学专业技术人才是一个群体，无疑亦是医院发展的中坚力量。近十年来，我国晋职工作得到不断改革并逐步完善，在医院人才管理中起着积极有效的作用。1994年6月人事部职位职称司颁发了职称改革工作要点的规定对职称评审工作做出了明确的规范和要求。人才建设形成了梯队培养，造就了一批跨世纪人才，

影响富血小板血浆联合关节镜治疗Ⅲ度半月板损伤膝关节功能恢复时间的因素分析

目的探究影响富血小板血浆联合关节镜治疗Ⅲ度半月板损伤膝关节功能恢复时间的因素。方法将2020年10月1日至2022年8月20日在海南省人民医院骨科诊断为Ⅲ度半月板损伤并行半月板成形手术并富血小板血浆的97例患者纳入研究,收集患者术前一般资料,包括性别、年龄、BMI;术前患者损伤情况,包括患肢(左/右)、半月板损伤部位(红区/红白交界区)。术后嘱患者进行功能锻炼,每天应用Lysholm膝关节评分评价患膝功能,记录Lysholm膝关节评分达到70分及以上的天数。并应用相关统计学方法分析影响患者术后膝关节功能恢复的因素。结果术后患者膝关节Lysholm评分到达70分的平均时间是(34.58±6.50)d。将性别、年龄、BMI、患膝部位(左/右)、半月板损伤部位(红区/红白交界区)因素纳入多因素COX比例风险模型,发现:年龄(HR=0.953,95%CI=0.925~0.982,P=0.002),BMI(HR=0.650,95%CI=0.549~0.770,P<0.001),相对于红区、红白交界区半月板损伤(HR=0.463,95%CI=0.296~0.726,P=0.001)是影响术后膝关节功能恢复时间的重要因素。分层分析也证实了上述结果。结论BMI和年龄是影响PRP联合关节镜治疗半月板损伤膝关节功能恢复时间的重要因素。

自噬在心血管疾病及其危险因素中作用机制的研究进展

自噬是细胞自我保护的一种机制,在细胞稳态中发挥重要的作用。自噬与心血管疾病密切相关,通过调节自噬相关基因的表达、线粒体功能、氧化应激、炎症、Ca^(2+)水平及脂质积累等影响心肌缺血再灌注损伤、心肌病、冠状动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭等的发生及发展。不仅如此,自噬还可通过调控血糖、血压、胆固醇及尿酸等水平影响心血管疾病的危险因素。本文将综述自噬在心血管疾病及其危险因素中发挥作用的机制,进而为心血管疾病防治药物的开发及潜在靶点的选择提供新的方向。

复方苦参注射液治疗肺癌咯血的疗效观察及其对凝血功能的影响

目的:观察复方苦参注射液治疗肺癌咯血的临床疗效及其对凝血功能、生活质量的影响。方法:将51例肺癌咯血患者分为观察组32例,对照组19例,对照组予酚磺乙胺注射液,观察组在酚磺乙胺基础上,加用复方苦参注射液,连续治疗10 d。观察两组患者的临床疗效,记录咯血停止时间,比较治疗前后凝血功能变化。结果:观察组总有效率为78.1%,明显优于对照组的47.3%(P<0.05);观察组咯血停止时间较对照组缩短(P<0.05);对照组治疗后血小板较治疗前升高(P<0.05),观察组治疗后血小板有所升高,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDP)明显升高(P<0.01),观察组D-二聚体治疗后有所下降(P<0.05),FDP无变化(P>0.05);观察组治疗后的D-二聚体(P<0.05)、FDP均低于对照组(P<0.01)。对照组治疗后PT、APTT缩短(P<0.01,P<0.05),观察组APTT无明显变化(P>0.05),PT缩短(P<0.05);观察组治疗后较对照组APTT长(P<0.05)。两组TT均无明显变化(P>0.05)。结论:复方苦参注射液能明显缓解肺癌患者的咯血症状,且没有增加发生血液高凝或血栓的风险。

基于线粒体靶点的参附注射液对心肌损伤保护作用

心肌损伤是一种疾病状态,可以继发于缺血缺氧、免疫反应、代谢障碍、创伤、感染等各种因素,一旦出现将直接影响患者预后。其潜在机制包括氧化应激、炎症反应、能量代谢异常、凋亡途径激活、线粒体途径等,其中,线粒体的功能障碍是重要因素。越来越多研究表明介导线粒体途径可改善心肌损伤。参附注射液已广泛用于治疗各种心血管疾病,然而,有关机制仍有待充分阐明。本综述以线粒体为靶点,从线粒体动力学、线粒体能量代谢、线粒体结构、线粒体氧化应激等方面,介绍参附注射液对心肌损伤保护作用。

青少年失眠非药物治疗研究进展

随着社会经济的快速发展,人们生活节奏的加快以及生活规律的改变,失眠已成为危害青少年身心健康的主要疾病之一。对青少年失眠症进行有效干预对其恢复身心健康及社会功能具有十分重要的意义。目前关于失眠症的治疗方法主要有药物治疗和非药物治疗。考虑到青少年生理心理发育的特殊阶段,药物治疗的耐受性、心理和生理依赖性以及不良反应,不宜选择药物治疗。失眠非药物治疗能够避免药物的不良反应及药物滥用,有些治疗措施不但短期疗效与药物相近,而且维持时间长于药物。兹国内外最新研究成果,综合分析并提出一些安全有效的失眠非药物干预方案。