甲亢治疗前后体重变化与追赶生长的相关性分析

目的:观察甲亢患者治疗后的体重波动是否为追赶生长的表现并初步探讨其机制。方法:110例新诊断甲亢患者测量其体重、腰围、臀围,计算体重指数,腰臀比,体脂百分比,测血糖,血脂,甲状腺激素水平及血胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。比较上述指标治疗前后的差异。结果:甲亢患者在治疗前后体重,体重指数,腰围,臀围及腰臀比,胆固醇,甘油三酯及体脂百分比明显增加(P<0.01)。治疗前后空腹血糖及餐后血糖有所下降,HOMA-IR下降(P<0.05)。FT3,FT4变化与体重指数,体脂百分比的变化呈负相关性(r=-0.412,-0.467,P<0.01;r=-0.359,-0.318,P<0.05),TSH与体重指数呈正相关(r=0.336,P<0.05)。排除了甲状腺激素变化的因素后,腰围变化与体重指数及体脂百分比的变化呈正相关(r=0.4338,0.3470,P<0.05),腰臀比变化与体重指数的变化呈正相关(r=0.3386,P<0.05)。结论:甲亢患者治疗前后的体重变化是追赶生长的表现,且出现了中心型肥胖等胰岛素抵抗的危险因素。

改良口服葡萄糖耐量试验温馨提示卡的制作与应用

目的制作一种改良口服葡萄糖耐量试验温馨提示卡,应用于口服葡萄糖耐量试验患者的健康教育。方法采用30 cm×25 cm的透明有机玻璃"坐席牌"1个,内芯双面彩色印刷,插于"坐席牌"内。内芯A面内容为文字描述的口服葡萄糖耐量试验注意事项及试验方法 ,重点内容用红色字突出表现;B面内容为患者的床号、姓名,试验流程需要采血的几个时间点的记录。采血当日清晨护士采集完空腹血,协助患者口服糖水后,将服糖水的时间书写于提示卡上,并以此时间为基准,推算出口服糖水后0.5、1、2、3 h采集血标本的具体时间,由护士采血时书写在提示卡上,对患者予以提示。结果 2013年6月采用改良口服葡萄糖耐量试验温馨提示卡用于OGTT健康教育,通过临床实践,应用效果良好。结论此卡使用方便,使整个试验采血流程更为直观、醒目,让患者一目了然,能提高患者检查依从性。

中西医结合治疗糖尿病酮症酸中毒

目的分析探讨自拟中药方联合常规西医治疗糖尿病酮症酸中毒疗效。方法选取2015年1月-2017年1月收治的92例糖尿病酮症酸中毒患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各46例。研究组予自拟中药方联合常规西医治疗方案进行治疗,对照组仅予常规西医治疗,观察2组患者的临床治疗效果和并发症发生情况。结果研究组总有效率为97.83%,显著高于对照组的78.26%(P<0.05)。研究组治疗后24h内胰岛素用量以及血糖降至13.9 mmol/L时间分别为(31.29±16.28)U和(3.10±1.44)h,均显著低于同期对照组患者的(35.27±18.28)U和(3.92±1.89)h(均P<0.05)。研究组治疗后二氧化碳结合力和血钾水平分别为(30.57±4.37)mmol/L和(5.39±0.69)mmol/L,均显著高于同期对照组的(23.48±5.38)mmol/L和(4.39±1.10)mmol/L(均P<0.05);研究组治疗后的血钠水平为(38.48±2.38)mmol/L,显著低于同期对照组患者的(124.39±3.28)mmol/L(P<0.05);2组治疗后的二氧化碳结合力、血钾、血钠等水平均较本组治疗前有显著改善(均P<0.05)。结论自拟中药方联合常规西医治疗糖尿病酮症酸中毒,能够有效降低患者的血糖水平,减少胰岛素用量,疗效显著优于单独使用西药治疗。

老年2型糖尿病并发社区获得性肺炎51例病原学分析

采用痰细菌学培养及药物敏感性试验对51例老年2型糖尿病并发社区获得性肺炎患者进行痰细菌学检查及药敏试验。结果:老年2型糖尿病并发社区获得性肺炎患者的主要致病菌为:肺炎链球菌、大肠埃希茵、肺炎克雷伯、金黄色葡萄球菌。各菌属对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、多粘菌素、米诺环素敏感率最高。结论:老年2型糖尿病并发社区获得性肺炎以革兰阴性菌感染为主,感染菌对多种常见药物耐药性高,对新药、高价药敏感性高,治疗成本大,应引起临床医师的高度重视。

播散性黄瘤合并尿崩症、高促乳素血症一例

患者女，38岁，多饮多尿16年，全身起疹12年，溢乳6年，于2007年2月5日来我科就诊。患者于1990年始无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿（每日尿量〉4000mL），伴间断头痛及毛发稀疏。1993年，颅部CT提示空蝶鞍综合征，血脂、空腹血糖及肝肾功能均正常。1994年，颈部、腋下、口周、眼睑、外阴及肛门依次出现大量粟粒至黄豆大黄色丘疹，无自觉症状1995年，在同济医院诊断为中枢性尿崩症，

2型糖尿病早期肾病患者血清核因子κB、单核细胞趋化蛋白1的表达及吡格列酮的肾脏保护机制

目的观察2型糖尿病早期肾病(early diabetic nephropathy,EDN)患者血清核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)、单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)的表达及吡格列酮干预后对炎症因子表达的影响及肾脏保护机制。方法采用回顾性病例对照研究方法,选取2019年1月至2019年12月在三峡大学第二人民医院内分泌科门诊、住院治疗的EDN患者,根据用药不同,分为吡格列酮治疗组35例;格列美脲治疗组34例。同期选择我院体检中心健康体检者30名为对照组。采用免疫组化方法检测3组患者血清NF-κB、MCP-1浓度,检测比较3组治疗前、吡格列酮组及格列美脲治疗组治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白(hemoglobin a1c,HbA1c)、肾功能、尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model insulin resistance index,HOMA-IR)等变化。观察吡格列酮对2型糖尿病早期肾病患者血清NF-κB、MCP-1表达的影响。结果治疗前EDN组较对照组血清NF-κB、MCP-1、UAER、空腹血糖、HbA1c、HOMA-IR、hs-CRP、IL-6均明显升高(t值分别为9.16、7.61、16.99、17.01、17.05、12.01、8.69、6.28,P均<0.01)。治疗12周后吡格列酮组较格列美脲组NF-κB、MCP-1、HOMA-IR、hsCRP、IL-6、UAER水平降低(t值分别为-5.03、-4.63、-2.35、-8.03、-3.06、-2.10,P<0.05或P<0.01)。EDN组血清NF-κB、MCP-1、HbA1c、HOMA-IR与UAER均呈显著正相关(r值分别为0.568、0.532、0.521、0.466,P均<0.05)。结论EDN患者血清中NF-κB、MCP-1炎症因子表达增加,提示患者体内存在慢性炎症状态,而吡格列酮能下调NF-κB、MCP-1表达,从而发挥抗炎、肾脏保护作用。