误诊为转移癌的肺朗格汉斯组织细胞增多症两例报告并文献复习

目的探讨具有转移癌影像学特点的肺朗格汉斯组织细胞增多症(PLCH)的临床表现、影像学特征及相关鉴别诊断,以提高对该病的关注和认知。方法回顾性分析2例影像学表现(HRCT及PET/CT)似转移癌的PLCH患者的临床资料,并以"朗格汉斯组织细胞增多症"为关键词在万方数据库、中国知网以及Pubmed数据库中检索相关文献,筛选PLCH误诊的文献,分析其临床表现和胸部影像学特点。结果 2例患者临床表现均主要为咳嗽、咳痰,其PET/CT均提示肺部病灶葡萄糖摄取率增高。1例胸部HRCT表现为双肺弥漫结节影及囊状影,纵隔窗间右侧第4肋骨有局灶性破坏,经外科胸腔镜肋骨活检确诊;1例患者胸部HRCT表现为弥漫结节影,经外科胸腔镜肺活检确诊。2例患者的肺活检病理均提示病灶中多量朗格汉斯组织细胞(LC)及嗜酸粒细胞浸润;LC表达CD1a。共检索到误诊相关文献7篇,均为个案报告。分别误诊为抑郁症、嗜酸粒细胞性肺炎、自身免疫性疾病继发的间质性肺炎、恶性肿瘤。结论当患者胸部影像学表现为转移癌伴或不伴其他器官损害时,在鉴别诊断时需考虑到PLCH可能,尽快完善病理学诊断,有利于患者及早治疗,改善预后。