α-硫辛酸联合替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征合并糖尿病的临床效果及可能机制

目的探讨α-硫辛酸联合替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征(ACS)合并糖尿病的临床效果及可能机制。方法选取2015年2月至2018年2月在三峡大学附属仁和医院接受治疗的228例ACS合并糖尿病患者。按照随机数字表法分为对照组1、对照组2和观察组,每组76例。在常规治疗基础上,对照组1口服氯吡格雷;对照组2口服替格瑞洛;观察组口服α-硫辛酸和替格瑞洛。观察比较患者的血栓弹力图、主要不良心血管事件、氧化应激、血糖和心肌损伤等指标。结果治疗后观察组的花生四烯酸诱导的血小板抑制率、二磷酸腺苷诱导的血小板抑制率及乙醛脱氢酶2活性高于对照组2和对照组1[(72±13)%比(60±10)%、(46±9)%,(66±13)%比(49±8)%、(32±7)%,(11.0±2.1)U/L比(8.8±1.5)、(6.5±1.3)U/L],最大血凝块幅度、支架内血栓和再发心肌梗死的发生率、8-异前列腺素F2α、心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶水平低于对照组2和对照组1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后3组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平及全因死亡率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论α-硫辛酸联合替格瑞洛治疗ACS合并糖尿病临床效果好,能够改善患者体内的血小板活性、氧化应激水平和心肌损伤程度,从而降低患者的主要不良心血管事件发生率。

L-FABP、LCN2、ACE2在重症急性胰腺炎患者血清中的表达水平及临床意义

目的分析血管紧张素转化酶2(ACE2)、脂质运载蛋白2(LCN2)和肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)在重症急性胰腺炎患者血清中的表达水平及临床意义。方法选取2016年1月至2017年8月湖北省宜昌市第二人民医院诊治的65例急性胰腺炎患者,根据患者病情分为轻症组36例和重症组29例。另选取同时期健康体检者30人作为对照组。采用酶联免疫吸附实验法测定三组血清L-FABP、LCN2、ACE2值,并比较各组差异。采用Pearson相关性分析法分析L-FABP、LCN2、ACE2与APACHEⅡ评分的相关性。结果轻症组、重症组血清LFABP、LCN2水平均显著高于对照组,血清ACE2水平显著低于对照组(P<0.05)。重症组第1、3、7天血清L-FABP、LCN2水平均明显高于轻症组(P<0.05),ACE2水平及APACHEⅡ评分显著低于轻症组(P<0.05)。重症急性胰腺炎患者中,L-FABP、LCN2与APACHEⅡ评分均呈显著正相关性(P<0.05),ACE2与APACHEⅡ评分呈显著负相关性(P<0.05)。存活患者血清L-FABP、LCN2水平显著低于死亡患者(P<0.05),血清ACE2水平显著高于死亡患者(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者血清L-FABP、LCN2显著升高,ACE2水平显著降低,且与患者病情严重程度及预后有一定关系。