“肿瘤康复乐园”对肿瘤放化疗患者焦虑抑郁情绪的影响

目的:探讨在肿瘤医院定期开设"肿瘤康复乐园"对肿瘤放化疗患者焦虑及抑郁情绪的影响。方法:将162例肿瘤放化疗患者随机分为实验组与对照组各81例,对照组接受常规护理和心理护理干预,实验组在对照组护理基础上,组织病人参加医院为患者定期举办的"肿瘤康复乐园"项目,对两组患者在入院时和出院前采用抑郁自评量表(SAS)、焦虑自评量表(SDS)进行问卷调查评分,比较两组患者焦虑抑郁情况。结果:两组患者入院时SAS和SDS评分差异无显著性(P>0.05),实验组在出院前SAS和SDS评分与入院时比较差异有显著性(P<0.01),对照组在出院前和入院时SAS和SDS评分差异有显著性(P<0.05),实验组在出院前与对照组出院前SAS及SDS评分比较差异有显著性(P<0.01)。结论:在肿瘤医院定期开设"肿瘤康复乐园"对肿瘤放化疗患者焦虑及抑郁情绪的影响优于普通的心理护理干预措施,可显著降低患者的焦虑、抑郁水平。

308例肺癌患者抗菌药物应用频度和合理性分析

目的 :了解肺癌患者应用抗菌药物的现状 ,并评价其应用的合理性。方法 :采用回顾性方法对我院 2 0 0 0年～ 2 0 0 2年肺癌患者抗菌药物应用频度和应用中的不合理现象进行分析。结果 :3年来肺癌患者抗菌药物利用情况有所改变。应用不合理者占36 3% ,主要表现为疗程过长、选药不当、重复用药等。化疗时合理应用抗菌药物反而可增加感染发生率。结论 :肺癌患者应用抗菌药物 ,应在恰当时机、对合适患者、使用正确的抗菌药物。化疗时预防性应用抗菌药物要权衡利弊 。

介入治疗原发性肝癌的护理体会

原发性肝癌介入治疗能延长生命,提高生活质量。本文详细介绍了介入治疗前的准备,介入治疗后的精心护理,使患者顺利完成全程治疗。

食管癌术后低体温致苏醒延迟1例

患者女，59岁，53kg，ASA Ⅰ级，因患食管中下段癌拟行食管癌根治术。术前3d曾出现发热，体温达37．5℃．因而延期3d行食管癌根治术。患者家属述患者平时体质虚弱。术前30min肌注阿托品0．5mg，鲁米那0．1g。入手术室后开放静脉通道，测BP 120／76mmHg,HR72次／min，R20次／min，SpO2 98％。测室温20℃。麻醉诱导用咪达唑仑3mg，芬太尼0．1mg，丙泊酚120mg，维库溴铵6mg静注，行支气管插管（37^#左侧，导入30cm）。听诊导管定位良好。术中以丙泊酚＋瑞芬太尼混合液微量泵持续静注维持麻醉，丙泊酚150～200mg／h，

晚期胃癌应用中药辅助胃癌根治术加化疗的疗效观察及对生活质量的影响

目的探讨晚期胃癌患者应用中药辅助胃癌根治加化疗治疗的临床疗效以及对患者生活质量的影响。方法选取2014年1月至2015年6月收入医院治疗的60例晚期胃癌患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组与观察组,每组30例。两组均采取D2根治性切除术联合XELOX辅助化疗,观察组在此基础上增加扶正清解方治疗,采用Karnofsky功能状态评分评价治疗后症状改善情况,比较两组毒副反应发生情况、免疫功能与生活质量。结果观察组治疗效果明显优于对照组;观察组QOL评分高于对照组;观察组出现骨髓抑制、肝功能损害与肾功能损害的例数明显少于对照组;两组治疗后CD3^+与CD4^+值均较治疗前提高,且观察组治疗后CD3^+与CD4^+值高于对照组,上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在胃癌根治术联合化疗的基础上,增加扶正清解方辅助治疗不但能够缓解患者的临床症状,提高患者机体免疫力,而且还可降低毒副反应发生率,可提高患者生活质量,安全性较高,值得临床推广并应用。

CBX7蛋白在卵巢癌组织中的表达及意义

目的研究CBX7蛋白在正常卵巢组织和卵巢肿瘤组织中的表达及意义。方法采用免疫组织化学方法检测CBX7蛋白在90例卵巢正常组织和肿瘤组织中的表达并分析其与分期、分化、年龄、组织类型的相关性。结果 CBX7蛋白在卵巢肿瘤组织中的表达明显低于卵巢正常组织。CBX7蛋白的表达与FIGO分期以及组织分化程度相关(P<0.05)。结论 CBX7蛋白的低表达可能与卵巢癌的发生、发展有关。

83例子宫内膜异位症诊治的临床研究

目的探讨腹腔镜手术在子宫内膜异位症(EMT)合并慢性下腹痛和(或)不孕症的治疗中的临床应用价值。方法采用回顾性分析的方法,对于83例EMT合并慢性下腹痛和(或)不孕症的患者采用腹腔镜手术治疗,对其临床效果与妊娠率进行比较。结果采用腹腔镜手术方法治疗EMT相关慢性下腹痛有效,其疼痛缓解率达到72.29%。在有生育要求的70例患者中,使用促性腺激素释放激素(GnRHa)组的妊娠率高于其余两组(P<0.05),达62.9%。结论腹腔镜手术对于EMT合并慢性下腹痛和(或)不孕症的治疗效果有着充足临床证据,其中术后予以GnRHa治疗,对于提高妊娠率疗效显著。

临终关怀的护理与伦理困境

生命的诞生和死亡,是生命的一个过程,每一个人面对死亡时,都有独特的感受。当死亡临近时,人们难免有种恐惧和孤独感。大部分患者均有被遗弃及隔离的感觉。临终关怀护理是一门临床服务型的新型学科,随着临终关怀事业的发展,使护士处于临终关怀护理事业的最前沿,如何将生理、心理、

临终关怀护理的发展与伦理困境

综述了临终关怀护理发展,过程中伦理问题的产生及对策。提出如何将生理、心理、精神、文化、传统为主体的临终关怀护理,合情、合理、合法并规范地融入日常临终关怀护理工作中,满足病人多样化的需求,探索并解决临终关怀护理工作中的伦理困境问题,对推进临终关怀新理念的形成,促进临终关怀护理的发展具有重要意义。

化疗药物使用中护士的自我防护

目的为了强化护士的防护意识,减少护士职业接触化疗药物对健康的损害,在实际工作中,应把化疗中的安全防护放到重要位置,提高自我防护能力,规范操作程序,加强卫生监督和生物监测,降低职业危险性。结论职业接触化疗药物的护士防护,必须建立和使用有效的防护设备及措施,实施教育与行为干预为主的防护原则,严格执行卫生防护制度,才能有效的控制护士执业接触化疗药物对健康造成的损害。

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择

目的讨论剖宫产术后再次妊娠分娩合理方式的选择。方法分析我院2010年6月至2012年12月收治的剖宫产术后妊娠分娩者146例的临床资料,并将再次剖宫产者(RCS)与同阶段首次剖宫产(PCS)者90例行比对分析。结果 146孕妇中47例行阴道试产,试产成功32例,成功率68.1%;RCS114例,均顺利生产,剖宫产率78.1%。RCS组的术后出血量比剖宫产后阴道分娩(VBAC)组大,平均住院时间较VBAC组长,差异有显著意义(P<0.05)。RCS组出血量、住院时间及粘连率均高于PCS组,差异有显著意义(P<0.05)。VBAC组与RCS组在新生儿窒息率及1 minApgar评分方面比较无显著性差异(P>0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并不是剖宫产的绝对指征,严格评估产妇情况,符合阴道试产条件者,严密监护下行阴道试产是安全的。

医患关系与护理行为的风险管理

通过分析影响医患关系及护理行为风险的潜在因素,如双方社会角色的不对称,双方思维角度的不对称,双方对专业知识的认知不对称,双方对医疗护理职业的认同感不对称,提出防范对策,加强服务意识,加强医患沟通,加强健康教育,增强社会认同感,改善医患关系。加强法律意识,规范执业行为。不断提高护理质量,维护医患双方的合法权益,共同构建和谐社会。加强护理行为风险管理,已成为现代护理管理工作的重点。

重复癌1例临床分析

目的通过随访1例三重癌提醒医务人员临床工作中应重视重复癌发生的可能。方法报告我科随访的1例鼻咽、耳、下咽重复癌的临床资料,对患者的性别、年龄、第一原发癌、第二原发癌、第三原发癌以及诊疗、存活、预后至死亡情况,对重复癌进行分析。结果患者第一、第二原发癌均临床治愈,第三原发癌只能姑息放疗,后转移,最终病人死于重度营养不良,肺部感染及感染性休克。对重复癌的诊疗分析,其好发于具有体质差,发病可能与放化疗史、遗传、免疫力低下等因素相关。由于认识不足,第二、第三原发癌易漏诊或误诊。结论重复癌与转移癌、复发癌预后差别较大,当出现新肿瘤病灶时要想到发生重复癌的可能性,特别对于有肿瘤家族史、化疗或放疗史、免疫功能低下、年龄大、体弱及恶性肿瘤患者应列为重点检查对象。

鸦胆子油乳注射液对老年胃肠肿瘤患者卡氏健康状况和营养状况的影响

目的通过评价患者营养和免疫状况的改善,研究鸦胆子注射液对老年胃肠道肿瘤患者的临床效果。方法回顾性分析60岁以上综合治疗加用鸦胆子注射液治疗的胃肠道肿瘤患者,同年龄段进行FOLFOX4综合化疗患者作为对照,采用卡氏健康状况(KPS)评价患者健康状况,微型营养评定法(MNA)评价营养状况,比较两组患者健康、营养情况的差异。结果治疗1周和1个月后,观察组KPS评分由(70.6±6.1)分提高到(72.8±6.5)分、(75.2±7.2)分,对照组KPS评分由(68.9±7.3)分先降低至(66.7±8.1)分、又提高到(72.5±8.4)分。观察组KPS和MNA分值变化分类结果优于对照组(P<0.05)。结论相对于传统化疗方法,鸦胆子能明显改善老年胃肠道恶性肿瘤患者的机能和营养状况。

宫颈鳞癌组织与细胞系中血管紧张素Ⅱ-1型受体的表达及其临床意义

目的探讨血管紧张素Ⅱ-1型受体（AT1R）在宫颈鳞癌组织及细胞系中的表达及临床意义。方法（1）应用半定量RT-PCR方法,检测石蜡包埋组织中AT1R mRNA的表达,其中宫颈鳞癌组织35例,宫颈上皮内瘤变（CIN）组织15例,正常宫颈组织15例,2株宫颈鳞癌细胞系Siha、C33a;免疫组化技术检测其AT1R蛋白的表达,并分析AT1R基因的表达与宫颈癌临床病理参数的关系。（2）血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）以不同浓度分组共培养鳞癌细胞,应用MTT比色法检测AngⅡ对Siha、C33a细胞的促增殖作用;应用ELISA实验方法检测AngⅡ对Siha、C33a细胞表达血管内皮生长因子（VEGF）的影响,并观察ATIR拮抗剂颉沙坦（valsatan）对AngⅡ的抑制效应。结果（1）AT1R mRNA在2株宫颈鳞癌细胞中高表达,在宫颈鳞癌组织中的阳性表达率及平均相对表达量（77．1％, 0．3863±0．041）均明显高于CIN组（40．0％,0．0768±0．035）和正常宫颈组（0．0％,0;P〈0．01）; AT1R蛋白在宫颈鳞癌组织中的阴性、弱、中、强表达依次为0、23％、23％和54％,与CIN和正常宫颈组织相比,其表达水平显著上调（P〈0．01）;并且AT1R mRNA和蛋白的高表达与宫颈鳞癌组织分级有关（P〈0．05）,而与临床分期及盆腔淋巴结转移无关（P〉0．05）。（2）AngⅡ在10^-9～10^-8mol／L水平对Siha、C33a细胞有明显的促增殖作用;在10^-8mol／L水平可上调Siha、C33a细胞VEGF的表达,而valsatan可明显下调AngⅡ促细胞分泌VEGF的作用（P〈0．01）。结论AngⅡ及AT1R表达增高可能通过促进肿瘤细胞的无限增殖,并上调肿瘤细胞VEGF的表达以促进肿瘤血管生成;拮抗AT1R有可能为宫颈癌的治疗提供新的选择。

微创置管胸腔内灌注顺铂及香菇多糖治疗恶性胸腔积液

目的：总结微创置管引流胸腔内灌注顺铂及香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效及优点。方法：对63例恶性胸腔积液患者行留置中心静脉导管引流胸腔内灌注顺铂及香菇多糖治疗，观察疗效并检测治疗前后胸水中CEA浓度及外周血免疫功能指标，治疗后胸水离心找癌细胞。结果：胸腔内灌注顺铂及香菇多糖治疗恶性胸腔积液的有效率为85．7％，患者生活质量改善，无明显副反应发生，治疗后胸液CEA浓度明显下降，基本位于正常水平以下，免疫指标增高。结论：微创置管胸腔内灌注顺铂及香菇多糖治疗恶性胸腔积液安全有效，具有创伤小、操作简便、易为患者接受等优点，明显改善患者生活质量。