丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗癫痫的临床效果及对患者认知功能与生活质量的影响

目的 观察丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗癫痫的临床效果及对患者认知功能与生活质量的影响。方法 选取2021年1月—2022年1月湖北省中西医结合医院收治的癫痫患者122例,采取随机数字表法分为观察组和对照组,各61例。2组均常规应用拉莫三嗪片治疗,在此基础上,对照组加予卡马西平片治疗,观察组则加予丙戊酸钠缓释片(Ⅰ)治疗,2组均连续治疗2个月。比较2组患者治疗效果,治疗前与治疗1个月、治疗2个月后癫痫平均发作次数和癫痫平均持续时间,认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)评分],生活质量[改良Barthel量表(MBI)评分]及药物不良反应(包括嗜睡、恶心呕吐、腹泻、皮疹、肝肾功能损伤等)。结果 观察组患者治疗总有效率为95.08%,高于对照组的75.41%(χ^(2)=9.385,P=0.002);治疗1、2个月后,2组癫痫平均发作次数和癫痫平均持续时间均较治疗前及前一时点减少,MMSE评分、MBI评分均较治疗前及前一时点上升,且观察组减少或上升的程度大于对照组(P均<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率(14.75%vs.16.39%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.062,P=0.803)。结论 丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗癫痫的临床效果肯定,对患者控制癫痫发作、认知功能与生活质量均有积极影响,且安全性良好。

口服孕激素及宫内放置曼月乐环在治疗子宫内膜增生中的效果研究

探讨子宫内膜增生患者在治疗过程中施行口服孕激素与宫内置入曼月乐环的相关性。方法 对比研究40例子宫内膜增生患者,研究起于2021.12~止于2022.12,随机分组(n=20),实验组宫内放置曼月乐环,对照组口服醋酸甲羟孕酮。对患者激素水平,临床数据,不良反应发生率,治疗有效率进行讨论。结果 实验组各研究数值均较对照组患者表现出正向的优化趋势。由此可见,实验组治疗方式对患者情况的改善可能会产生积极作用。进一步的数据分析表明:实验组患者的各项研究指标均达到较为理想的程度(P<0.05)。结论 在对子宫内膜增生患者进行治疗时,通过在宫内安置曼月乐环,与口服醋酸甲羟孕酮的治疗模式相比较,临床疗效更为明确且安全性较高。此法有效地改善了病人预后结果,故临床推广有积极意义。同时曼月乐环方法也能进一步拓展它的应用领域,给更多患者治疗提供了一种可靠选择。

风险评估在基层医院的医院感染管理中的实践

目的探讨风险评估在基层医院的医院感染预防与控制中的应用,明确医院感染高风险科室和医院感染控制的薄弱环节,为进一步制定针对性的防控措施提供循证依据。方法 2018年1月医院感染管理委员会成员通过专家头脑风暴法,结合本院实际情况进行风险识别,确定风险指标的权重系数,再设计风险评估表,根据评估分值进行风险等级划分。结果最终确定19个风险指标,总风险极高的科室为外二科、内一科、内镜室;不同类型的风险指标中其高风险科室的分布不同,其中管理风险指标中风险极高的科室为内镜室、放射科、供应中心;过程指标中风险极高的科室为内一科、外二科、急诊科,结果指标中风险极高的科室为外一科、妇产科、手术室、外二科。结论实施客观、科学、循证的风险评估方法,能为医院感染管理工作指明方向,值得临床推广。

急性缺血性脑卒中患者血清神经丝蛋白轻链、泛素羧基末端水解酶L1表达及其预后相关性

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清神经丝蛋白轻链(FNL)、泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)水平及其与预后的关系。方法选取2018年6月至2019年12月湖北省宜昌市第二人民医院收治的AIS患者93例作为研究组及同期进行体检的健康志愿者30例作为对照组,比较两组研究对象一般资料,利用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测血清NFL、UCH-L1水平。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价血清NFL、UCH-L1水平对AIS患者预后不良的诊断价值。利用多因素Logistic回归分析影响AIS患者预后不良的危险因素。结果研究组血小板计数水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中度组、重度组患者血清NFL、UCH-L1水平与轻度组比较,差异有统计学意义(P<0.05);AIS患者血清NFL、UCH-L1水平之间呈正相关(r=0.647,P<0.05)。NIHSS评分≥9分、NFL水平>42.03 pg/mL、UCH-L1水平>0.28μg/L是AIS患者预后不良的独立危险因素。结论AIS患者血清NFL、UCH-L1水平与其病情严重程度及预后有关,值得临床推广。

急性胰腺炎患者外周血ATG5、miR-30-5p水平与患者病情严重程度及预后的关系

目的探讨急性胰腺炎患者外周血自噬相关蛋白5(ATG5)、微小RNA-30-5p(miR-30-5p)水平与病情严重程度及预后的关系。方法选取200例急性胰腺炎患者为研究对象,按照病情严重程度将其分为轻症组和重症组;根据治疗4周后的预后情况将其分为死亡组和存活组。选取同期体检健康者90例为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测外周血中ATG5、miR-30-5p水平;采用Pearson相关分析ATG5与miR-30-5p水平的相关性;采用Kaplan-Meier法分析ATG5、miR-30-5p水平与急性胰腺炎患者预后的关系。结果重症组、轻症组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂肪酶、C反应蛋白(CRP)、急性生理与慢性健康评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及ATG5水平明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、miR-30-5p水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重症组TC、TG、LDL-C、脂肪酶、CRP、APACHEⅡ评分、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分及ATG5水平明显高于轻症组,HDL-C、miR-30-5p水平明显低于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,急性胰腺炎患者外周血中ATG5与miR-30-5p水平呈负相关(r=—0.568,P<0.001)。与对照组比较,存活组和死亡组外周血中ATG5水平明显升高,miR-30-5p水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与存活组比较,死亡组外周血中ATG5水平明显升高,miR-30-5p水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。ATG5高表达患者生存率(78.57%)明显低于ATG5低表达患者生存率(93.14%),miR-30-5p高表达患者生存率(94.23%)明显高于miR-30-5p低表达患者生存率(77.08%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论miR-30-5p在急性胰腺炎患者中低表达,ATG5在急性胰腺炎患者中高表达,二者均与急性胰腺炎患者病情严重程度及预后有关,是评估急性胰腺炎患者预后的潜在标志物。

综合护理模式在老年患者肠梗阻术后的运用

目的探讨综合护理干预在老年患者肠梗阻术后的运用效果。方法选取2014年1月~2016年12月在我院住院治疗的76例肠梗阻手术患者,将其随机分为对照组、观察组,各38例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上给予综合护理干预。比较两组患者术后并发症发生率、护理满意度。结果观察组术后总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期综合护理干预可以减少老年患者肠梗阻术后并发症,优化护患关系,值得临床推广。

奥美拉唑预防重症脑出血并发应激性溃疡的临床观察

目的探讨重症脑出血早期应用奥美拉唑对应激性溃疡的预防作用。方法将123例重症脑出血患者分成奥美拉唑组、雷尼替丁组、法莫替丁组,应用卡方检验其效果。结果奥美拉唑组的应激性溃疡出血发生率明显低于雷尼替丁组和法莫替丁组,三者间有显著差异,而雷尼替丁组和法莫替丁组无显著差异。结论质子泵抑制剂比H2受体持抗剂更能有效的预防重症脑出血并发应激性溃疡。

快速康复护理协同心理干预对颅脑外伤患者生活质量的影响

目的探究快速康复护理协同心理干预对颅脑外伤患者生活质量的影响。方法本院2015年11月—2018年3月收治的208例颅脑外伤患者,按随机数表法进行分组,分为对照组(104例)和研究组(104例)。对照组接受临床常规护理方式,研究组接受快速康复护理协同心理干预,比较两组患者的EORTCQLQ-C30各项生存质量指标,焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS),并发症及满意度。结果研究组各生存质量维度评分均高于对照组,护理后SAS、SDS评分均低于对照组,并发症发生率低于对照组,而护理满意度要高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑外伤患者接受快速康复护理协同心理干预能显著改善患者的生存质量以及焦虑、抑郁不良情绪,提高患者的护理满意度。

补佳乐联合米索前列醇及双氯芬酸钠用于绝经后取环的疗效观察

目的探讨补佳乐联合米索前列醇片、双氯芬酸钠栓用于绝经后取环术前准备的疗效观察。方法对32例绝经后取环的患者行补佳乐联合米索前列醇片、双氯芬酸钠栓用于术前准备,观察宫颈软化效果,术中不良反应及手术难度。结果补佳乐联合米索前列醇片、双氯芬酸钠栓用于绝经后取环术前准备有效率100%。结论补佳乐联合米索前列醇片、双氯芬酸钠栓用于绝经后取环效果显著,术中不良反应小,取环成功率高,是一种简单可行的方法。

影响护理安全的因素及对策

从管理因素、护士因素、物质因素、环境因素分析影响护理安全的因素,提出相应的对策,强调应完善管理制度、加强技能培训、增强护士的法律意识、加强道德教育、培养护士爱岗敬业精神。

早期整形修复对手足部深度烧伤的疗效观察

目的探讨早期整形修复对手足部深度烧伤的疗效。方法回顾性分析该院烧伤整形美容科2009年10月—2012年10月期间收治的手足部深度烧伤患者95例的病历资料,比较伤后10d内接受早期整形修复的患者观察组(55例)和10d后才接受早期整形修复的患者对照组(40例)早期整形修复时机和效果。结果观察组优良率为94.55%,对照组优良率为80%,χ2=4.56,P<0.05,不同修复开始时间的两组患者早期修复效果比较,差异有统计学意义。结论早期整形修复开始时间较早的手足部深度烧伤患者近期疗效显著好于开始时间晚的患者的疗效。

综合应用捷可通治疗颈性眩晕的疗效观察

目的针对颈性眩晕的发病机制,探讨其有效的治疗方法。方法对60例颈性眩晕患者采用静脉滴注捷可通20～30mg,同时隔日于风池、大椎或颈肩部阿是穴注射捷可通10mg,10d为一疗程。结果本组60例通过上述方法治疗1个疗程后其治愈率为45%,好转率为51.7%,总有效率为96.7%。结论静脉滴注结合穴位注射捷可通治疗颈性眩晕疗效显著,不失为一种积极有效的治疗方法。

改良8字法外固定治疗锁骨骨折的体会

目的研究锁骨骨折有效外固定方式。方法对2006年10月至2007年10月47例锁骨骨折病例行闭合复位改良8字法外固定患者的临床资料进行回顾及分析。结果47例患者4～6周全部愈合。无畸形愈合。无骨不连。结论改良8字法外固定,比传统8字法更符合锁骨愈合要求。促进骨折的愈合,值得推广。

胆囊颈部结石腹腔镜治疗45例体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊颈、胆囊管结石嵌顿的可行性、安全性。方法:回顾性分析45例胆囊颈管结石并胆囊炎行LC的临床疗效。结果:45例胆囊颈部并胆囊炎结石患者,42行腹腔镜胆囊切除,成功率高达93.3%。结论:胆囊颈部结石并胆囊炎施行LC时只要处理恰当,严格合理地选择手术适应证,根据术中情况采取相应术式是安全可行的。

关怀护理在高龄髋部骨折术后康复中的应用

目的探讨关怀护理在高龄髋部骨折术后康复中的应用效果。方法选取2015年3月至2017年3月64例髋部骨折术后治疗的患者,分为观察组和对照组各32例。对照组患者采用常规护理,观察组在常规护理基础上实施关怀护理,即以人为中心,以护患关系为基础,为患者提供持续性、个性化的关怀护理。比较两组病人临床治疗依从性和临床护理满意度。结果观察组病人临床治疗依从性和对临床护理的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人文关怀性护理可改善高龄髋部骨折术后病人的心、身整体状况,提高临床治疗依从性和病人的满意度。

脑心通胶囊佐治脑梗死合并糖尿病患者效果观察

目的观察脑心通胶囊佐治脑梗死合并糖尿病的可行性、有效性。方法将脑梗死合并糖尿病患者90例按双盲法随机分为西药组和治疗组,每组45例。西药组给予奥扎格雷钠注射液治疗,治疗组在西药组基础上给予脑心通胶囊,观察2组患者治疗前后神经功能损伤程度评分,比较2组不良反应和血流变情况。结果治疗前2组患者神经损伤程度评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者的神经损伤程度评分均低于治疗前,且治疗组低于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为6.7%低于西药组的15.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组血浆黏度、纤维蛋白、全血低切黏度、全血高切黏度均低于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑心通胶囊佐治脑梗死合并糖尿病患者能有效改善患者血液高凝状态,改善患者症状,减少不良反应。

深度手烧伤的早期治疗

目的早期对深度手烧伤行切削痂植皮或带蒂腹部超薄皮瓣的手术修复,以观察手功能恢复效果。方法对深II度及深Ⅱ度以上的烧伤,于伤后1～10d,采用切削痂大张中厚自体皮片(偏厚),或带蒂腹部超薄皮瓣覆盖创面,术后早期进行持续弹力手套压迫及功能锻炼。结果对96只手(64例)用该方法治疗,均取得了满意的手术效果,手功能及外形良好者达到96%以上。结论早期手术时间以伤后1周以内为佳。手深度烧伤采用早期切痂植皮、皮瓣转移,可有效防止手瘢痕孪缩,恢复手功能。

基础护理护嘱白板在开展优质护理服务中的应用

基础护理落实的好坏对于实践优质护理服务具有相当大的作用,我科利用开具护嘱并上白板的方法使各项基础护理的落实情况一目了然,不仅加强了量化管理,提高了工作效率,并且使基础护理质量和患者的满意度得到了提高,在工作中取到了较好的效果。

动眼神经麻痹48例临床分析

目的:探讨动眼神经麻痹病因及诊疗方法。方法:回顾性总结48例动眼神经麻痹的临床特点,诊断及治疗方法。结果:引起动眼神经麻痹的首要病因是动脉瘤(25%),特别是后交通动脉瘤,其次是糖尿病(18.75%)。另外,外伤、非糖尿病性脑血管病也是常见病因。结论:动眼神经麻痹病因复杂,应根据有无瞳孔改变选择相应的辅助检查,尽早明确病因,并采取相应有效的措施,提高治愈率。