产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检测及耐药性分析

目的分析产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的耐药性，指导临床合理用药。方法采用初筛试验和确证试验对临床分离的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌进行检测，以确定产ESBLs菌株，并进行抗生素耐药性分析。结果ESBLs总阳性率为17．6％（26／148），其中肺炎克雷伯菌为22．0％（11／50）；大肠埃希菌为15．3％（15／98）；以呼吸道感染最高，占53．8％（14／26）。药敏结果显示，产ESBLs菌株对伊内酰胺类抗生素耐药率较高，均在80％以上，较不产ESBLs菌株高（耐药率仅为7．2％～28．9％）；对氨苄青霉素耐药率为100％，对氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类也交叉耐药，且耐药率高达80％～93．3％；对氨曲南耐药率为72．7％～86．7％；对头孢西汀及头孢哌酮／舒巴坦的耐药率较低，为45．5％～63．6％；所有菌株对亚胺培南均敏感。结论治疗ESBLs菌引起的感染应选用亚胺培南、头霉素类、含β-内酰胺酶抑制剂复合物及其药敏试验显示敏感的药物。

5-单硝酸异山梨酯治疗老年冠心病心绞痛疗效研究

目的 :观察 5 单硝酸异山梨酯 (IS 5 MN)治疗老年冠心病心绞痛的疗效。方法 :采用随机、单盲方法。将 14 2例老年冠心病心绞痛患者 ,随机分为 2组 :IS 5 MN组 (简称治疗组 ) 72例 ,硝酸异山梨酯ISDN组 (简称对照组 ) 70例。治疗组应用IS 5 MN 2 0mg ,tid ,连用 8周。对照组应用ISDN 10mg ,qid ,连用 8周。观察 2组临床总有效率 ,ECG总有效率及治疗前后超声心动图变化。结果 :治疗组临床总有效率 90 .3% ,对照组临床总有效率72 .8% ,组间比较P <0 .0 1。治疗组ECG总有效率 84 .7% ,对照组ECG总有效率 6 2 .9%。治疗组明显改善者占70 % ,对照组为 5 8% ,组间比较P <0 .0 5。结论 :IS 5 MN治疗老年冠心病心绞痛疗效优于ISDN。

吡喃阿霉素治疗恶性淋巴瘤的对比观察

应用吡喃阿霉素和阿霉素为主联合化疗分别治疗２５例恶性淋巴瘤，进行对比观察。两组病例治疗有效率（ＣＲ＋ＰＲ）均为８８．０％，无差异。药物毒副反应白细胞减少、血小板减少、恶心、呕吐两组间均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。心脏、肝脏毒性及脱发发生率吡喃阿霉素组（１６．０％，０．０％及１６．０％）明显低于阿霉素组（２８．０％，１６．０％及５２．０％）（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。

CD44~＋/CD24^-细胞在乳腺癌组织中比例与乳腺癌远处转移关系

目的:旨在探讨CD44+/CD24-细胞在乳腺癌组织中的比例与乳腺癌远处转移之间关系。方法:随机选取2003年1月至2004年10月于天津医科大学肿瘤医院确诊的乳腺癌患者60例,并将其分为30例转移组及30例非转移组(对照组)。免疫组织化学双重染色技术检测60例患者石蜡切片中CD44+/CD24-细胞在乳腺癌组织中所占比例,分析其与远处转移之间关系。结果:转移组与对照组中CD44+/CD24-细胞在乳腺癌组织中所占比例具有显著性差异(χ2=11.334,P<0.05)。骨转移中CD44+/CD24-细胞在乳腺癌组织中比例有显著性差异(χ2=9.250,P=0.01)。CD44+/CD24-细胞在乳腺癌组织中5年无瘤生存期比例有显著性差异(χ2=8.058,P=0.005)。结论:CD44+/CD24-细胞在乳腺癌组织中所占比例与乳腺癌远处转移密切相关,特别是骨转移。

前列腺素E_1治疗老年冠心病心绞痛的疗效

目的 :观察前列腺素E1(PGE1)治疗老年冠心病心绞痛的疗效。方法 :将 135例老年冠心病心绞痛患者随机分为 2组 ,PGE1组 (治疗组 ) 6 8例 ,硝酸甘油组 (对照组 ) 6 7例。治疗组应用PGE110 0 μg ,ivgtt,qd ,7d为一个疗程 ;对照组予硝酸甘油 10mg ,ivgtt,qd ,7d为一个疗程 ,观察治疗前后心绞痛发作次数、程度、缓解及消失时间、心电图 (ECG)ST T改变 ,超声心动图测左室射血分数 (EF)、左室周经纤维缩短率 (FS)、每搏输出量 (SV)、血液流变学参数。结果 :治疗后 ,治疗组和对照组的缓解心绞痛总有效率分别为 88%和 87% ,ECG改善总有效率分别为 79%和 80 %。心功能测定EF ,FS ,SV明显改善者分别占 72 %和70 % ,2组比较均无统计学差异 (P >0 0 5 ) ;血液流变学改变 ,治疗组血液高黏性高凝状态得到明显改善 5 8例 (85 % ) ,而对照组治疗后仅有 18例 (2 7% )略有改善 ,2组比较差异非常显著 (P <0 0 0 1) ;且治疗组不良反应轻微。结论 :PGE1具有抗心肌缺血 ,同时又能改善血液高黏性及高凝状态 ,抑制血小板聚集 ,且应用安全 ,无明显不良反应。

盐酸氨溴索联合牛肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效观察

目的探讨盐酸氨溴索联合牛肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法 50例呼吸窘迫综合征患儿分为单独应用注射用牛肺表面活性物质组(对照组)以及盐酸氨溴索联合注射用牛肺表面活性物质组(观察组)。比较2组患儿在治疗后1、12、24、48 h的氧分压[p(O_2)],二氧化碳分压[p(CO_2)]以及计算氧合指数[p(O_2)/FiO_2];比较2组患儿呼吸机治疗时间、撤离呼吸机后的氧疗时间以及住院时间。结果观察组治疗后12、24、48 h的p(CO_2)水平较同时间点的对照组降低更为显著(P<0.05)。观察组治疗后12、24、48 h的p(O_2)水平较同时间点的对照组升高更为显著(P<0.05)。观察组p(O2)/FiO_2在治疗后12、24 h较同时期对照组显著更高(P<0.05)。观察组的上机时间以及撤机后的氧疗时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论盐酸氨溴索联合牛肺表面活性物质治疗早产新生儿呼吸窘迫综合征,能早期有效的提高氧分压以及氧合指数,降低二氧化碳分压,降低辅助通气以及氧疗时间。

不同病原体致小儿呼吸道感染后WBC CRP及PCT的临床研究

目的:观察不同病原体致小儿呼吸道感染后血白细胞计数(white blood cell count,WBC)、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)以及降钙素原(procaicltonin,PCT)临床变化。方法:选择2015年1月至2016年5月我院儿科收治的呼吸道感染患儿共157例,按照病原体的不同,分为细菌组、病毒组以及支原体组,细菌组按照染色不同,再次分为G+组以及G-组。分析各组患儿WBC、CRP以及PCT的结检测结果和治疗前后的变化情况,初步提供病原学分类诊断依据。结果:发现细菌组的WBC、CRP以及PCT均较支原体组以及病毒组显著升高(P<0.05),而病毒组以及支原体组间的WBC、CRP以及PCT均无显著性差异。发现G+组的WBC以及CRP与G-组无显著性差异(P>0.05),而G+组的PCT较G-组显著升高(P<0.05)。PCT对细菌小儿呼吸道细菌性感染的诊断准确率率显著高于WBC以及CRP(P<0.05)。PCT诊断小儿呼吸道细菌性感染具有高特异性以及低假阳性率。结论:WBC、CRP以及PCT检测可初步判断不同病原体致小儿呼吸道感染,对于细菌性感染,PCT的诊断价值要优于WBC以及CRP。

骨髓细胞学检查在全血细胞减少症中的检验研究

目的探讨骨髓细胞学检查在全血细胞减少症诊断价值,以期为临床诊断和治疗提供有效依据。方法选取2012年3月至2013年12月该院就诊的全血细胞减少症患者102例为研究对象,所有患者均签署知情同意书,给予骨髓细胞学检查,总结其病因。结果造血系统疾病引起的全血细胞减少79例,比率为77.46%,骨髓象特征中骨髓增生Ⅲ级以上者占70.89%,骨髓增生Ⅳ级以下者占29.11%,骨髓形态多见有异常,其中白细胞、巨幼红细胞均有不同程度的病态造血。非造血系统疾病引起的全血细胞减少23例,比率为22.54%,骨髓象特征中骨髓增生Ⅲ级以上者占56.52%,骨髓增生Ⅳ级以下者占43.48%,巨核系多无明显变化,骨髓细胞形态有感染骨髓象征象。结论全血细胞减少症多见于造血系统疾病,而骨髓细胞学检查有一定的诊断价值,临床上还需注意非造血系统疾病。

舒氨新治疗老年呼吸道感染疗效观察

目的 :评价舒氨新治疗老年呼吸道感染的疗效及安全性。方法 :治疗组给予舒氨新 4 .5 g,每天 2次静滴 ,对照组给予头孢唑啉 3.0 g ,每天 2次静滴。两组疗程均为 7～ 14天。结果 :治疗组和对照组有效率分别为 95 .1%和 78.4 % ,细菌清除率分别为 85 %和 5 0 %。结论 :舒氨新对于老年呼吸道感染来说是一种安全。

急性脑梗塞经颅多普勒超声临床研究

目的探讨经颅超声多普勒对急性脑梗塞患者的诊断价值。方法所有病例均经头颅CT确诊，且符合全国第二次脑血管病会议诊断标准，TCD均在发病后72h内完成，结果同正常对照分析。结果120例除4例TCD正常外，余均为异常，异常率为96．7％，其中脑血管闭塞13．3％(16／120)，脑血管狭窄44．2％(53／120)，脑供血不足56．7％(68／120)及脑动脉硬化64．2％(77／120)。结论经颅超声多普勒对MCA闭塞有符合确诊意义的价值，而对ACA，PCA则难以确诊。当单一向流速度增加时常揭示该血管主要为动脉硬化所致，同时也可评估脑供血情况等。该方法简便易行，无损伤，无痛苦，敏感性高，可作为脑梗塞部位判断的首选的诊断方法。

护理人员洗手效果的监测分析

目的提高手卫生重要性的认识,加强手卫生宣教,加大考核力度,是提高医务人员洗手自觉性的有效方法。方法选择本院心内科、IC U科护理人员60名为观察对象,包括主管护师8名、护师7名、护士21名、实习及进修人员24名。按照卫生部《消毒技术规范》,护理人员按六步洗手法洗手后采样观察结果。结论应加强洗手观念,严格执行必要的洗手制度。

前列腺增生与肿瘤的CT表现对比研究

目的：对比观察前列腺增生与肿瘤CT表现，以便提高定性诊断率。方法：回顾性分析经病理及临床随访证实的23例前列腺增生与20例前列腺肿瘤CT表现作对比研究分析。结果：前列腺增生与肿瘤在大小、密度、形态、边缘、毗邻关系间存在着显著性差异。前列腺增生附表现，体积增大、密度均匀、边缘光滑清晰，不侵蚀周围邻近组织。前列腺肿瘤CT表现，体积不规则增大、密度不均、边缘模糊且结节状隆起、易累及膀航及精囊、膀胱精囊角变钝或者消失等。结论：前列腺增生与前列腺肿瘤CT表现有显著区别。

新生儿窒息时血清镁变化与临床的关系

目的 探讨新生儿窒息时血清镁变化与临床的关系。 方法 窒息组与对照组均于生后第 1天和第 7天抽取股静脉血 ,测出血清镁值 ,进行对比分析。 结果 新生儿轻度窒息患儿的血清镁 ,生后第 1天有所降低 ,但在正常范围内 ,与对照组无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,至第 7天有所升高 ,仍在正常范围。重度窒息患儿血清镁明显降低 ,且至第 7天仍呈下降趋势 ,与对照组有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,治愈组与对照组血清镁第 1天均在正常范围 ,且两者间无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,而后遗症及死亡组则明显降低 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。 结论 新生儿窒息时血清镁变化与临床密切相关。

血尿素氮与肌酐比值鉴别上、下消化道出血的临床意义

消化道出血是一种临床常见症.鉴别上、下消化道出血的方法很多。经观察分析33例下消化道山血和61 例上消化道出血患者的临床资料,我们认为血尿素氮/肌酐(BUN/Cr)比值可作为鉴别消化道出血部位的简便而较为有效的指标,现报告如下。

白藜芦醇对人肾细胞癌786-0细胞存活素及p27蛋白表达的影响

目的探讨白藜芦醇(Res)对人肾细胞癌细胞存活素、p27蛋白表达的影响。方法使用Res培养液(25μmol·L^(-1))作用人肾细胞癌786-0细胞12,24及48 h后,应用流式细胞术检测786-0细胞周期和凋亡情况,采用蛋白质免疫印迹法检测细胞存活素、p27蛋白的表达情况,以空白培养液作为对照组。结果实验组G_1期[(64.87±3.76)%]及G2期[(9.91±0.82)%]比例显著性降低(P<0.05),S期[(25.05±3.12)%]比例显著性升高(P<0.05);实验组在12,24和48 h等不同时间点的细胞凋亡率[(5.12±0.64)%,(5.71±0.49)%,(5.84±0.30)%]均明显高于对照组[(0.72±0.27)%,(0.93±0.25)%,(1.12±0.21)%,P<0.05];实验组存活素蛋白表达水平明显高于对照组(P<0.05),且随时间延长表达呈显著性升高(P<0.05);实验组p27蛋白表达水平明显低于对照组(P<0.05),且随时间延长表达水平呈显著性降低(P<0.05);实验组细胞存活素与p27蛋白表达之间呈负相关性关系(P<0.05)。结论 Res通过抑制p27蛋白的表达而上调存活素的表达水平,进而促进肾细胞癌786-0细胞的凋亡。

咪唑安定导致的矛盾反应一例以及文献复习

1病历资料患者,男,71岁,因＂左侧胫腓骨下段粉碎性骨折＂需行手术治疗。患者既往有高血压病史二十余年,最高血压达190/100mm Hg,平时不规则服用硝苯地平缓释片、卡托普利片等药,血压控制欠佳;有冠心病病史七年,两年前因＂下壁心肌梗死＂给予静脉溶栓治疗,现偶有心慌胸闷等不适。

小儿急性病毒性心肌炎JTc离散度与室性心律失常的关系

目的 探讨JTc离散度与室性心律失常的关系。方法 对小儿急性病毒性心肌炎JTc进行分析。结果 发现小儿急性病毒性心肌炎JTc离散度较对照组明显延长,存在显著性差异(P<005),且按Lown分级,单纯性室性早搏组JTc离散度较复杂性室性早搏组明显缩短,但二者间无显著性差异(P>005);发生室速室颤组JTc离散度较非室速室颤组明显延长,具有显著性差异(P<005),说明JTc离散度越大,室性早搏Lown级别越高,发生室性心动过速,心室纤颤等致死性室性心律失常的可能性越大。结论 JTc离散度是一个较好的反映心室肌复极状态的指标,可作为发生恶性心律失常的预测指标之一。