宜都市药品不良反应224例报告分析

目的了解药品不良反应发生的相关因素及临床表现,预防不良反应的发生,为临床合理用药提供参考。方法对宜都市3年来上报至国家药品不良反应监测网的224例ADR报告,对患者的年龄,给药途径,药物种类,ADR累及器官或系统及临床表现等进行分析。结果 ADR报告中,以≥3种药物联合使用发生ADR的比例最高,占60.3%;静脉滴注最易导致ADR,占总例数85.3%;抗感染药的ADR居首位,占43.8%;临床表现以皮肤及其附件损害为主,占41.5%。结论药品的不良反应与多种因素有关,应重视患者过敏史,合理使用抗菌药物和注射剂,提高合理用药水平,减少ADR发生,确保患者用药安全。

导乐分娩镇痛仪在自然分娩第一产程中的镇痛效果分析

目的:分析导乐分娩镇痛仪在自然分娩第一产程中的镇痛效果。方法:选取2015年1月-2016年12月100例医院产科收治的自然分娩产妇,随机分为两组,每组50例。对照组采用单纯导乐分娩,观察组在对照组的基础上加入分娩镇痛仪。比较两组产妇在第一产程时间和疼痛程度(视觉模拟评分量表——VAS评分)、产后出血量及并发症发生率等方面的差异。结果:观察组在第一产程时间及VAS评分、产后出血量及并发症发生率等方面显著低于对照组(P<0.05)。结论:导乐分娩镇痛仪在自然分娩第一产程中有较高的应用价值,能有效缓解产妇在第一产程的疼痛,缩短第一产程时间,从而减少产后出血量和并发症发生率,值得推广使用。

以年薪制为突破口 不断创新医院分配机制

宜都市第一人民医院分配制度改革从结构工资制开始,以年薪制为突破口,目前已全面实行岗位工资制。取得明显成效,促进了社会效益和经济效益双增长。

应用ISO9001:2000管理理念实施医院的技术创新

介绍医院按ISO9001:2000管理理念实施技术创新遵循的原则和做法,即明确技术创新的目标和任务;加强对医疗市场需求的预测;兼顾好眼前和将来的发展,并对实施技术创新的效果进行评价。

管理会计在公立医院运营管理中的应用策略

随着公立医院改革的不断深入，我国医疗行业的外部环境发生了巨大变化。医院面临着重要的机遇和挑战，行业竞争日趋激烈。唯有改善内部管理，提升运营效率才能实现可持续发展。管理会计正被越来越多的医院所认同。目前，管理会计在公立医院管理中存在着领导不够重视、会计管理职能缺位、会计人员能力有限等诸多的问题。本文以某县级公立医院为例，对现实中存在的这些问题，结合工作实际，进行探讨与分析，并提出一些解决方案。

二级医院借助院外资源促进护理专科建设的体会

目的探讨二级医院以病种为单位借力三级医院进行护理教学,为进行专科护士培训,促进护理专科建设提供方向。方法以本院(二级医院)神经外科,神经内科为试点科室,各选1个病例,借力三级医院进行护理教学,对本院参加了教学培训的60名护士讲座前后进行考核比较。结果讲座后成绩明显优于讲座前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过此方法进行护理教学,可提高整体教学水平,为专科护理发展提供新路径。

现行医保结算方式下医院财务管理探析

随着我国医疗改革的深入和人们生活水平的提高,医疗作为生活中的重要部分,政府在解决"看病贵"、"看病难"问题上出台了相应的医保政策,而医院收入的增长很大一部分是来源于医保病人的费用。医保结算方式是现行医疗保险制度中的一个重要环节。本文针对现行医保结算方式对财务管理的影响,有针对性地提出完善医院财务管理的对策建议。

县乡两级医院联动培养在提升护士长管理能力中的作用

目的通过调研目前乡镇医院护士长综合管理能力现状,探讨县乡两级医院联动培养机制,从而提高乡镇医院护士长的综合管理能力。方法选拔具有较高综合素质,具有熟练的技能和扎实的理论水平的人员,调研乡镇医院护士长现状,制定相对应的联动培养计划并进行实施,比较培训前后的综合管理能力。结果对乡镇医院护士长联动培训前后进行考核评价,培训后的综合管理能力要优于培训前(P<0.05)。结论县乡两级医院联动培养机制可大大提高乡镇医院护士长综合管理能力,是乡镇医院继续教育的必然趋势。

医院超声影像数字化建设新探

医院超声影像数字化的重点是开发和建设超声计算机管理系统,该系统包括超声仪器和计算机软硬件系统。本文论述了超声仪器的管理以及超声计算机管理系统的开发和建设。

基层医院开展腹腔镜子宫切除术的临床体会(附145例报告)

目的探讨基层医院开展腹腔镜子宫切除术的可行性。方法回顾性分析在我院接受腹腔镜子宫切除术的145例患者的临床资料。结果 145例患者中接受腹腔镜全子宫切除术(LTH)127例,腹腔镜子宫次全切除术(LSH)11例,中转腹腔镜辅助阴式子宫全切除术(LAVH)3例,4例(2.76%)因盆腔粘连严重而中转开腹。结论如严格掌握好手术适应证,腹腔镜下子宫切除术是安全、可靠的,适于基层医院临床广泛开展。

基层医院急性脑血管病早期高血糖控制方法研究

目的探讨基层医院急性脑血管病早期高血糖控制的范围及方法。方法发病在48h之内的脑血管病117例患者随机分入治疗组、对照1和2组。治疗组±据急性脑血管病后血糖水平,早期静脉泵入普通胰岛素,以0.05~0.1 U·kg-1·h-1的速度控制血糖,糖尿病性和非糖尿病性血糖分别恒定在平均空腹血糖(MBGC)±0.5mmol/L,7.0±0.5mmol/L。采用8+点法和5+点法监测血糖,指导胰岛素用量。对照组采用常规方法。对照1组参考血糖4.5~6.0mmol/L,对照2组参考血糖8.0~11.1mmol/L,观察临床效果。结果治疗第10、30d,神经功能缺损程度评分标准(CSS)临床疗效评分,治疗组明显高于对照1、2组(约0.01)。结论急性脑血管病后高血糖患者的目标血糖,在糖尿病性为MBGC±0.5mmol/L,非糖尿病性为7.0±0.5mmol/L,可以获得更好的临床疗效。8+点法和5+点法可以很好地监测血糖水平,使高血糖稳定在理想的目标血糖水平。

股前外侧皮瓣游离移植修复下肢及足部皮肤软组织缺损的临床应用

目的探讨股前外侧皮瓣游离移植修复下肢及足部软组织缺损的临床疗效。方法选取2014年4月至2015年5月间,使用股前外侧皮瓣游离移植治疗下肢及足踝部软组织缺损的8例患者。术前通过B超及CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)定位穿支血管的位置,术中对比血管定位位置后进行血管蒂分离。皮瓣切取面积为15 cm×15 cm^25 cm×15 cm。本组患者由于受区感觉神经缺损,均未进行受区感觉神经的修复。术后随访3个月以上,观察患者皮瓣外观及功能。结果 8例患者中,7例患者皮瓣术后存活,皮瓣对患处覆盖良好并有较好的外观及功能。1例患者术后第2天出现动脉危象,行探查术后再次出现静脉危象导致皮瓣部分坏死,清除坏死皮瓣组织,进行植皮换药后伤口愈合良好。结论股前外侧皮瓣游离移植是游离皮瓣修复下肢及足踝部皮肤缺损中的经典术式,不仅可以减少患者的供区损伤,受区也可以得到良好的功能修复,但是在治疗过程中必须注意神经功能恢复及患肢的骨性功能恢复。

药疹误诊为发疹性传染病38例分析

目的分析38例药疹误诊的原因。方法对我院2001年1月—2009年8月收治的误诊为发疹性传染病的38例药疹病例的临床资料进行回顾性分析。结果药疹误诊为麻疹最为多见。引起药疹最常见的药物是抗生素;其次是解热镇痛药、中药。误诊原因除因这二类疾病临床表现有相似之处外,还与医生询问病史不详尽、查体不仔细有关。结论提高临床医生对药疹的认识很有必要,接诊患者时应询问其流行病学史、过敏史及服药史,详细询问发病时发热与皮疹出现的先后顺序,注意皮疹发展特点,减少误诊。

AIDS脑部病变1例

分析了1例AIDS脑部病变的CT扫描图像。

法舒地尔对糖尿病心肌病大鼠左室重构及心力衰竭的影响

目的探讨法舒地尔对糖尿病心肌病大鼠左室重构及心力衰竭的影响。方法成年雄性Wistar大鼠30只,随机分为糖尿病心肌病组(D组,n=10),糖尿病心肌病法舒地尔干预组(T组,n=10),健康大鼠正常对照组(N组,n=10)。T组给予法舒地尔10mg/(kg·d)灌胃,D组和N组给予等量蒸馏水灌胃,每日2次,共12周。分别对3组实验动物进行心脏超声和心功能检测,处死实验动物后采用苦味酸天狼星红染色对左室胶原进行特异染色并计算胶原容积分数(CVF),然后进行观察和比较。结果与N组相比,D组大鼠左室内径扩大,心功能明显下降;T组左室内径增加程度降低,心功能指标改善。苦味酸天狼星红染色显示D组胶原容积分数(CVF)明显增高(P<0.05);而T组纤维化明显减轻,CVF降低(P<0.05)。结论法舒地尔对改善糖尿病心肌病大鼠左室重构和心力衰竭有一定的作用。

米帮塔仙人掌多糖对小鼠慢性应激认知功能损伤的改善作用及机制探讨

目的:探讨米帮塔仙人掌多糖(MAPs)对小鼠慢性应激所致认知功能损伤的改善作用及作用机制。方法:雄性昆明小鼠50只,随机分为5组(各组10只):正常对照组,慢性应激模型组,应激加MAPs低、中、高剂量组(100 mg/kg、200 mg/kg、400 mg/kg)处理,持续给药20 d。末次给药后采用新事物认知实验评价小鼠认知功能。行为学实验结束后,处死小鼠取脑,取5只用于测定海马CA1区长时程增强(LTP),另取5只采用western blot检测海马脑源性神经营养因子(BDNF)蛋白表达变化。结果:与正常对照组比较,慢性应激模型组小鼠学习记忆能力显著减退,海马CA1区LTP幅度降低,BDNF蛋白表达减少(均P<0.05);MAPs中、高剂量组小鼠认知功能明显改善,LTP幅度值增加,海马BDNF蛋白表达上调,与模型组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MAPs对慢性应激所致的小鼠认知功能损伤有一定的改善作用,其机制可能与上调海马BDNF蛋白的表达有关。

17-β雌二醇对培养人脐静脉内皮细胞缺氧损伤的保护作用

目的探讨缺氧对培养人脐静脉内皮细胞(HUVECs)的损伤及17-β雌二醇(E2)对其保护作用。方法胰蛋白酶灌流消化法培养原代人脐静脉内皮细胞,建立细胞缺氧模型。随机分为五组:对照组、缺氧12h组、缺氧24h组、E2+缺氧12h组、E2+缺氧24h组。对照组为常氧下培养的HUVECs,缺氧组按缺氧模型予缺氧下培养HU-VECs,E2+缺氧组予预先加入17-βE2后再缺氧下培养HUVECs。收集各组细胞培养液,Greiss反应测定一氧化氮(NO),放射免疫法测内皮素-1(ET-1);收集各组HUVECs,进行细胞计数,细胞骨架染色观察细胞形态。结果缺氧12h,内皮细胞数由对照组(4.33±0.24)×106/ml减少至(3.23±0.21)×106/ml(P<0.01),形态无明显变化;其分泌NO由对照组(19.28±2.08)nmol/106cell下降至(12.77±1.90)nmol/106cell(P<0.01),ET-1由对照组(95.7±11.32)pg/ml上升至(138.3±10.37)pg/ml(P<0.01)。缺氧24h,内皮细胞数由对照组(4.33±0.24)×106/ml减少至(2.73±0.19)×106/ml(P<0.01),形态变长体积变小;其分泌NO由对照组(19.28±2.08)nmol/106cell下降至(10.76±1.57)nmol/106cell(P<0.01);ET-1由对照组(95.7±11.32)pg/ml上升至(150.1±15.41)pg/ml(P<0.01)。经预先17-βE2处理后能有效抑制上述改变(P<0.01)。结论缺氧可使内皮细胞结构和功能均受损,17-βE2对这种缺氧损伤有保护作用。