孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗青少年支气管哮喘的临床效果

目的观察孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗青少年支气管哮喘的临床效果。方法选取2018年1月-2020年1月宜都市第一人民医院收治的青少年支气管哮喘确诊患者29例,按照随机数字表法分为观察组15例和对照组14例。在常规治疗基础上,对照组予沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗,观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片治疗。比较2组患者治疗效果,治疗前后患者肺功能指标(用力肺活量与第1秒用力呼气量)、炎性相关指标(嗜酸性粒细胞计数、呼出气一氧化氮浓度)变化及不良反应。结果治疗2周,观察组总有效率为100.0%,高于对照组的64.3%(χ^(2)=6.473,P=0.011);治疗2周后,2组用力肺活量与第1秒用力呼气量均较治疗前增加,且观察组高于对照组(P<0.05或P<0.01);2组嗜酸性粒细胞计数、呼出气一氧化氮浓度均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗青少年支气管哮喘的临床效果显著,可有效改善患者肺功能,控制其炎性相关指标,且不良反应少,值得临床推广应用。

微创胸腔闭式引流术的临床应用观察

临床上治疗自发性气胸及胸腔积液，除病因治疗外，胸腔穿刺术亦为常规方法之一．我科自2003年3月至2004年3月采用微创胸腔闭式引流术，即行中心静脉导管留置持续闭式引流术，治疗113例患者取得满意效果，现报道如下。

外源性过敏性肺泡炎14例临床分析

目的探讨外源性过敏性肺泡炎的临床特征及防治手段。方法分析湖北省宜都市第一人民医院呼吸内科2003年收治的14例外源性过敏性肺泡炎患者的临床表现、影像学及流行病学特点。结果14例患者发病前均有职业环境接触史,发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部干性及湿性啰音是主要的症状和体征?喂δ芟允鞠拗?性通气功能障碍4例(28.6%)。血气分析显示低氧血症4例(28.6%)。肺部CT表现为双中下肺野改变12例(85.7%),其中9例(64.3%)双肺见斑片状磨玻璃影,1例(7.1%)伴有局限性的肺气肿,2例(14.3%)左上肺野出现网格状条索影。14例患者支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞占细胞总数的比例增高(>20%),CD4/CD8平均值为0.64±0.21,IgM、IgG阳性13例(92.9%)。10例患者给予糖皮质激素治疗,4例患者给予抗感染治疗,30～40d后复查CT显示12例(85.7%)患者肺部阴影完全消失,2例(14.3%)患者肺部阴影部分吸收。结论外源性过敏性肺泡炎的临床特征、影像学改变、肺功能及免疫学检查无特异性,支气管肺泡灌洗液检查对其诊断有较高的价值。避免接触过敏原是治疗的关键,糖皮质激素疗效明显。