湖北省恩施侗族健康成人血脂水平调查

目的：分析恩施侗族的健康成人血脂4项包括血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。方法以2009-2013年在恩施州宣恩县人民医院健康体检的侗族人群作为研究对象进行横断研究,分别检测 TG、TC、HDL-C、LDL-C 4项血脂指标,运用 t 检验比较该地区不同年龄组及性别的血脂水平差异。结果2009-2013年健康体检的7632例恩施侗族人,不同年龄组 TG、TC、HDL-C、LDL-C 4项指标存在明显差异,其中20-〈40岁年龄组 TC 均值为（4.59±0.82）mmol/L,TG 为（1.49±0.54）mmol/L,HDL-C 为（1.41±0.31）mmol/L,LDL-C 为（2.49±0.72） mmol/L,均低于40-〈60岁及60岁及以上人群；男性4项血脂指标中 TC、TG、LDL-C 显著高于女性组（P〈0.05）,而 HDL-C指标低于女性（P〈0.05）。结论恩施侗族健康人群的血脂水平间存在明显差异,其均值与年龄和性别密切相关。

多部门联合干预模式在多重耐药菌医院感染防控中的作用分析

分析多部门联合干预模式在多重耐药菌医院感染防控中的作用。方法 从2021.1-12月中选取30例患者作为对照组,2022.1-12月中选30例患者为观察组并实施多部门联合干预,比较两组医院感染防控效果。结果 观察组多重耐药菌知识掌握程度高于对照组;多重耐药菌防控实施情况均高于对照组;感染发生率低于对照组;患者总体满意度高于对照组(P<0.05)。结论 在医院感染防控中实施多部门联合干预多重耐药菌,能够降低院内感染发生率,提升患者满意度以及对多重耐药菌的认知。

持续质量改进在医院感染管理中的应用价值

在医院管理中,控制感染发生、减少感染对于患者以及医护人员的影响,是促进医院长久稳定发展的重要途径。然而,由于医院每日患者流量较大,面对的病症类型较多,再加上各种手术、侵入性治疗手段日益增加,更是增加了感染发生的风险性,控制感染事件发生的难度也在不断加大。

持续质量改进在医院感染管理中的应用效果

目的评价持续质量改进应用于医院感染管理中的效果。方法该院自2015年1月开始针对医院感染管理实施持续质量改进,并与2014年1—12月医院未实施持续质量改进进行对比,对比应用前后的实施效果。结果改进后的感染发生率、医院用品表面微生物、空气微生物、医务人员手卫生检测达标率与改进前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院感染管理中应用持续质量改进,可提高医院感染控制水平,减少感染发生,临床价值显著。

肝性皮质盲160例临床荟萃分析

【目的】总结肝性皮质盲的临床特征，并初步讨论其发病机制、诊断和治疗。【方法】查阅关于肝性皮质盲的病案报道类全文文献，进行统计分析。【结果】共46篇文献入选，计160例。男性占77．7％，女性占22．3％；年龄3～80（37±14．5）岁，20～60岁占。84．8％；肝硬化失代偿期和肝功能衰竭共占98．75％；89．0％有肝性脑病（95％CI：83％～93％），96．0％有血氨升高（95％CI：88％～99％）；其发生率在肝硬化失代偿期、肝功能衰竭和肝性脑病中分别为2．17％、2．0％、3．8％；26．5％有眼底异常；13．3％有头颅CT异常；脑电图、视觉诱发电位研究很少，但均发现异常。随着肝脏原发病、肝性脑病好转，100％视力恢复，不留后遗症。【结论】肝性皮质盲的病因主要为肝硬化失代偿期和肝功能衰竭，确切的发病机制还有待深入研究。临床表现为双眼视力障碍。诊断需排除眼科疾病和其他病因的皮质盲，视网膜苍白或视乳头水肿不作为排除标准。治疗以肝脏原发病为主，高压氧治疗值得期待。

Holter监测心律失常的进展

Holter监测已经成为了当今临床心血管病领域中非创伤性检查的重要诊断方法之一.本文就:①正常人的Holter心电图范围;②应用Holter检测心律失常;③Holter监测对室性早搏的再评价;④Holter监测抗心律失常的药物治疗等方面的国内外研究进展进行综述.

全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果观察

目的探讨全麻联合腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的应用效果及术后不良反应。方法将我院2011年12月~2012年2月收治的60例髋关节置换术患者分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用气管插管全麻,观察组采用腰硬联合麻醉,比较两组的麻醉效果、血液动力学变化及不良反应。结果观察组在诱导后、插管后即刻、切皮时、拔气管导管时的心率、收缩压、舒张压均显著小于对照组（均P〈0.05）。且观察组的麻醉用药剂量、患者的感觉阻滞起效、阻滞完全时间以及麻醉的效果均显著优于对照组（均P〈0.05）。观察组的术后镇痛显著优于对照组,不良反应的发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论腰硬联合麻醉用于髋关节置换术效果较好,患者血液动力学稳定,不良反应少,值得临床推广。

动态心电图对心律失常的诊断与评价

动态心电图(Dynamic electrocardiogram,DCG)是一种可以长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动或安静状态下心电变化的方法.由美国理学博士Norman J.Holter于1957年发明,故又称为Holter监测.1961年Gilson等在第34届美国心脏病协会年会上首次宣读了DCG临床应用的报告,Berman与Torso等分别在1980年英国伦敦召开的世界小儿心脏病会议上介绍了他们在小儿中应用DCG的经验.国内亦于70年代末引进了此项检查技术.DCG已成为了当今心血管领域中非创伤性检查的重要诊断方法之一.

带锁髓内钉固定术结合VSD对四肢创伤骨折后遗留骨不连恢复情况及ADL评分、GCQ评分的影响

目的:观察带锁髓内钉固定术结合VSD对四肢创伤骨折后遗留骨不连的恢复情况,及日常生活能力量表(ADL)评分、Kolcaba的舒适状况量表(GCQ)评分的影响。方法:随机选取2015年3月-2018年3月于本院住院治疗的四肢创伤骨折后遗留骨不连患者104例,根据患者意愿分为研究组(n=59)和对照组(n=45)。研究组给予带锁髓内钉固定术治疗四肢创伤骨折,术后进行VSD引流,对照组给予带锁髓内钉固定+常规引流。比较两组切口愈合情况,分别于术前及术后1、6个月比较两组ADL评分与GCQ评分。观察比较两组住院时间、术后引流量及住院期间更换辅料次数,比较两组术后感染、皮肤瘙痒及骨、肌腱外露坏死变性发生情况。结果:研究组术后1周切口面积显著小于对照组(P<0.05)。两组术前ADL评分与GCQ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后1、6个月ADL评分与GCQ评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组住院时间、住院期间更换辅料次数均少于对照组,术后引流量多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组各并发症发生率、总并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:四肢创伤骨折后遗留骨不连患者采用带锁髓内钉固定术联合VSD具有良好的临床疗效,且安全性高,能改善患者日常生活能力,提高舒适度。

经阴道及腹部彩色多普勒超声在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用

目的观察经阴道及腹部彩色多普勒超声在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用效果。方法选择2017年1-12月医院收治的子宫肌瘤患者50例及子宫腺肌瘤患者50例纳入此次研究工作,均接受经阴道彩色多普勒超声检查及经腹部彩色多普勒超声检查,将检查结果与病检结果作比较分析,以了解两种检查方法的检查符合率。结果子宫肌瘤患者经阴道及腹部彩色多普勒超声检查确诊49例,检查符合率为98.00%;子宫腺肌瘤患者经阴道及腹部彩色多普勒超声检查确诊48例,检查符合率为96.00%。结论在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断中,应用经阴道彩色多普勒超声与经腹部彩色多普勒超声的检查符合率高,值得在临床中推广应用。

阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症的临床效果

目的观察阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症的临床效果。方法选取2016年10月-2017年10月湖北省宣恩县人民医院收治的初发2型糖尿病伴高脂血症患者70例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组患者予二甲双胍口服治疗,观察组患者在对照组的基础上联合阿卡波糖口服治疗。比较2组患者治疗前后血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)]、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]、胰岛功能指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、体质指数(BMI)、胰岛素敏感性指数(ISI)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]及临床疗效。结果治疗1个月后,2组血糖、血脂及胰岛功能指标均优于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组治疗总有效率为97.14%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=5.181,P=0.024)。结论阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症的临床效果较好,可有效改善血糖、血脂及胰岛功能指标,值得临床推广应用。

抗生素相关性腹泻临床特征及预防控制

目的分析抗生素相关性腹泻(ADD)临床特征及预防控制方法。方法回顾性分析2017年8月-2018年4月湖北省宣恩县人民医院消化内科收治的合并ADD患者60例,按照患者病情分为研究组和对照组,研究组患者35例为医院抗生素相关腹泻,对照组患者25例为医院非抗生素相关腹泻,比较2组患者入院至腹泻的发生时间及其相关临床特征。结果2组患者入院至腹泻发生时间及伴随症状比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者每天腹泻次数及持续天数多/长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论减少ADD的发生率需要合理选择及使用抗生素,提高相关医师及护理人员对ADD的认识,避免出现误诊,避免滥用抗生素,根据患者的病情需要使用相关抗生素。

松节油型生物制片透明剂在HE制片中的应用

在传统的HE制片过程中，通常使用二甲苯作为透明剂，但是二甲苯是1种气味刺鼻的有害物质，其毒性不仅极大地危害工作人员的身体健康，而且严重污染环境。为此，经过2年的探索、试验，用TO型生物制片透明剂代替二甲苯，得到了令人满意的结果。现介绍如下。

肾嫌色细胞癌伴肉瘤样分化1例报告

患者,女,56岁,因左侧腰腹部疼痛1周就诊,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,既往无特殊病史。查体：T36.7℃,P86次/min,BP140/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺无明显异常,腹平软,左肾区稍隆起,有压痛,叩击痛。血常规：Hb91.9g/L,血细胞比容27%。尿常规：RBC（＋＋）。

术前降低血清胆红素在重度梗阻性黄疸手术治疗中的价值

目的探讨血清胆红素的增高对梗阻性黄疸(梗黄)手术治疗的影响。方法总结该院收治的43例梗阻性黄疸住院病人的临床资料,分析血清胆红素增高对梗阻性黄疸手术的效果影响,提示在围手术期应注意的问题。结果良性梗黄组29例术后半月,死亡1例,恶性梗黄组14例术后半月死亡4例,全组死亡率11.6%,死亡原因为消化道出血、肝功能衰竭和肾功能衰竭,发生原因与围手术期处理不当或恶性梗黄病人手术贪大求全有关.结论对于梗阻性黄疸血清胆红素大于342μmol/L的患者围手术期应注意改善肝功能、凝血功能和纠正低蛋白血症等。手术术式的选择力求简单有效,去除病灶,解除梗阻,通畅引流,同时需加强监护。

浅表超声在乳腺微小钙化诊断中的应用

目的分析浅表超声在乳腺微小钙化诊断中的应用价值。方法选取2015年5月-2016年5月医院收治的乳腺肿块患者120例,均行浅表超声检查,采取彩色多普勒超声诊断仪器配置高频线阵探头(7.5~10 MHz)对患者进行胸腺检查。分析浅表超声诊断乳腺微小钙化的结果。结果 120例乳腺肿块患者中浅表超声检出乳腺微小钙化40例(33.33%),其良性病变5例,钙化直径均超过0.5 mm,并且钙化后见声影;恶性病变35例,钙化直径均小于0.5 mm。良性病变患者55例,微小钙化病灶数量少于3个5例,恶性病变患者65例,其微小钙化病灶数量超过3个25例,明显比良性病变患者的更多。浅表超声检查结果和手术病理诊断结果相符108例(90.00%),其中良性病变符合率达到50例(90.91%),恶性病变符合率达到58例(89.23%)。结论浅表超声对乳腺微小钙化病灶进行诊断可准确发现病灶,并且可清晰判断病灶的位置、大小、回声等信息,为乳腺肿块的良恶性判断提供重要信息。