甲状腺癌误诊误治的原因分析及处理策略(附42例报告)

目的 探讨造成甲状腺癌误诊误治的原因及提出相应的处理策略。方法 对 1990～2 0 0 2年误诊误治的 4 2例甲状腺癌的诊断治疗过程进行回顾性分析。结果 误诊误治的原因主要有 :询问病史不全面、只追求片面的症状 ;术前无详细的体检和必要的特殊检查 ,过分相信经验 ;忽略了术中冰冻切片的重要性 ,过分依赖细针穿刺细胞学检查 ;忽视了甲状腺癌常与甲状腺良性疾病共存的临床现象。结论 规范化。

脾血自体回收技术在巨脾切除术中的应用探讨

目的 :在血源极紧张的基层医院 ,探索巨脾切除时脾血自体回收新径路。方法 :术前常规改善凝血功能紊乱 ,并自体采血备用。术中先结扎脾动脉 ,近脾端脾动脉注射肾上脾素混悬液 0 .5～ 1mg ,脾动脉收缩 ,使脾窦血自动回收。结扎胃短血管 ,脾床处理等方法综合应用。巨脾切下后输备采的自体血 30 0ml。结果 :1998年1月～ 2 0 0 1年 4月采用脾血自体回收和自体输血技术行巨脾切除 32例 ,术中术后出血量少于 30 0ml,并发症少 ,无死亡。结论 :巨脾切除应用脾血回收 ,自体输血技术 ,出血量少 ,不输异体血 ,技术操作简便、安全 ,节省费用 。

腹腔镜下胆囊颈管结石手术142例临床体会

目的 总结胆囊颈管结石患者行腹腔镜手术治疗的体会.方法 回顾分析142例胆囊颈管结石患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 136例成功行腹腔镜胆囊切除术,3例加行腹腔镜胆总管探查术;中转开腹6例,中转率4.2%,包括Mirizzi综合征1例、胆囊三角区严重粘连呈＂冰冻样＂4例、胆总管切开取石T管引流1例.结论 在术前高度重视、术中熟练操作的前提下,胆囊颈管结石行腹腔镜手术是安全可行的.

低位直肠癌保肛术36例治疗体会

目的探讨低位直肠癌保肛术的手术方式选择。方法回顾性分析我院1998年1月-2008年1月施行低位直肠癌保肛手术36例的临床资料。结果本组无手术死亡病例。发生吻合口瘘1例，无吻合口狭窄发生，均治愈出院。术后平均随访5年，健在28例，5年生存率为77．8％。肿瘤局部复发4例，复发率为11％。结论对于低位直肠癌病人，严格掌握适应证、正确选择术式是保肛手术取得成功的关键。

原发性腹膜后肿瘤50例诊治体会

目的探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1998年1月～2008年1月我院收治的原发性腹膜后肿瘤50例的临床资料。结果本组1年生存率为88%,3年生存率为62%,5年生存率为38%。结论在腹膜后肿瘤的诊断方法中,腹部B型超声、CT检查是目前诊断腹膜后肿瘤最准确、方便的诊断方法。原发性腹膜后肿瘤的治疗应以手术切除为主要手段,对于复发病例应再次手术切除。

术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗(附50例报告)

目的探讨术后早期炎性肠梗阴的早期诊断和治疗方法。方法分析1995年～2005年50 例EPII患者的临床资料。据临床表现和影像学检查不难诊断EPII;其保守治疗方法包括全肠外营养支持、肠胃减压、生长抑素和地塞米松的应用、大承气汤胃管注入等。结果 50例病人均经保守疗法治愈;平均治愈时间为16 d。结论采用保守疗法治疗EPII效果良好。

分期标准化治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者临床研究

目的:探究分期标准化治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床治疗效果。方法:将2018年12月~2019年1月因患有骨质疏松性椎体压缩骨折的45例患者作为本次研究的主要对象,依据患者的病程时长分别分为急性期、康复期、慢性期3个阶段进行规范化治疗。对患者于治疗前、治疗两周、治疗两个月以及治疗半年后的临床效果通过疼痛视觉模拟量表进行评价;对患者的腰椎活动度进行仔细测量,对其治疗前、治疗半年后的腰椎活动度的改善状况进行评价。结果:治疗前的VAS与治疗两周后、两个月后以及半年后的结果相比治疗后有明显改善效果;治疗前的ODI与治疗两周后、两个月后以及半年后的结果相比治疗后有明显改善效果;在腰椎活动度上,治疗半年后患者在前屈、后伸、右旋转、左旋转、右侧屈、前侧屈等方面较治疗前有显著的改善作用。结论:分期标准化治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者对腰背疼痛和腰椎活动度的改善有显著的改善作用,有助于对患者治疗过程中药物的制定和运动治疗等方案,以提高患者的生活质量水平并且使治疗安全性更高。

肝外伤135例诊治分析

目的 总结肝外伤诊治经验,提高治疗水平。方法 回顾性分析自1980年以来收治的135例肝外伤病例。对病因、伤情分级、合并伤、手术治疗及非手术治疗作了统计和分析。结果 135例肝外伤病例,治愈117例,死亡18例,总病死率13.3％。结论 肝外伤及时选择正确的治疗方法,恰当处理合并伤,可降低病死率,提高治愈率。

重型颅脑损伤的救治体会

目的:总结重型颅脑损伤的救治体会。方法:对127例重型颅脑损伤患者从防治颅高压,及时手术治疗;避免继发性脑损害,并发症的防治等方面进行救治。结果:按GCS评分,良好41例,中残29例,重残16例,植物生存2例,死亡29例。结论:对重型颅脑损伤的早期诊、早期处理,避免继发性脑损害的,同时对病情的动态观察,并发症的防治,及时发现危及生命的各种因素。

不同微创手术方案治疗输尿管上段结石的临床疗效对比

探讨对输尿管上段结石的治疗,以不同的微创手术治疗方案治疗后的疗效差异。方法 所选择的对象为180例输尿管上段结石患者,至院就医的时间范围在2023年01月和2023年06月,采取随机方式将纳入者分组,组别名称设置为对照组和观察组,组内患者数量相同均是90例,组间应用的治疗方法对应钬激光碎石术和经皮肾镜取石术,分析组间应用疗效。结果 和对照组治疗后得到的指标比较,观察组的手术用时和住院时间较长,但结石的清除率较高,并发症率较低,并且生活质量分值较高,P<0.05。结论 虽然使用经皮肾镜取石术患者术中治疗时间和术后住院时间比较长,但是发生并发症率较少,结石的清除效果更优,对于生活质量的改善更为理想,应当推广使用。

绞窄性小肠梗阻85例的早期诊断及治疗分析

目的:探讨绞窄性小肠梗阻的早期诊断及治疗方法。方法:回顾性分析我院1999年1月-2009年1月间85例绞窄性小肠梗阻患者的临床资料。结果:本组85例绞窄性小肠梗阻患者全部手术治疗,其中行坏死肠管切除肠吻合32例(占37.6%)。治愈81例,死亡4例(占4.9%)。结论:早期动态严密病情观察、正确及时手术及围术期处理是减少肠绞窄坏死、降低死亡率的关键措施。

交锁髓内钉固定与加压钢板螺钉固定治疗肱骨骨折后骨不连的效果

目的比较交锁髓内钉固定与加压钢板螺钉固定治疗肱骨骨折后骨不连的临床疗效。方法选取2016年10月~2020年10月我院诊治的52例肱骨骨折后骨不连患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各26例。对照组采用加压钢板螺钉固定,观察组采用交锁髓内钉固定,比较两组临床治疗疗效、手术指标、骨折愈合时间、肩关节功能Neer评分以及并发症发生率。结果观察组治疗优良率为96.15,高于对照组的92.30%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组肩关节功能Neer评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.69%,低于对照组的19.23%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论交锁髓内钉固定与加压钢板螺钉固定治疗肱骨骨折后骨不连均可获得良好治疗效果,但是交锁髓内钉固定手术时间短,术中出血量少,利于患者术后恢复,可缩短住院时间和骨折愈合时间,提高肩关节功能Neer评分,降低并发症发生率。

24例大面积烧伤休克期救治的几点体会

休克期救治工作是治疗烧伤的关键。笔者单位自2004年至今共收治烧伤面积50％～70％病人24例。休克期均平稳渡过。 1 临床资料 24例患者，男性17例，女性7例；小儿8例，老年人4例，中青年12例，年龄最小为1岁半，最大为68岁；面积最大为70％，最小为50％。