中医护理干预在2型糖尿病患者护理中的应用及对血糖控制、用药依从性及自护能力的影响

研究对2型糖尿病患者开展各项护理期间,为了有效控制血糖、提高用药依从性及自护能力而应用中医护理干预的效果。方法 将2型糖尿病作为纳入病例标准,将此关键词输入至电脑中随机选取,共纳入100例。病例选取从2022年7月入院开始,截止至第二年7月。住院期间均采取的护理模式是常规护理。同时,将其中50例采取中医护理干预设为观察组,未采取中医护理干预的患者为50例,以此为对照组。对比两组护理效果。结果 观察组血糖、负面情绪评分、用药依从性、自我护理能力及总满意率均较对照组优,P<0.05。结论 对2型糖尿病患者开展各项护理期间,为了有效控制血糖、提高用药依从性及自护能力而应用中医护理干预的效果理想。

1705株医院常见病原菌分布及其耐药性研究

目的了解本地区临床分离致病菌菌群的分布及耐药性,为细菌性感染的诊断与治疗提供依据。方法按《全国临床检验操作规程》培养分离菌种,HX-21细菌鉴定/药敏分析仪进行细菌鉴定和药物敏感试验。结果分离出的1 705株细菌中,革兰阳性球菌占39.8%,革兰阴性杆菌占60.2%;分离率由高到低依次为:耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌13.3%,铜绿假单胞菌12.0%,耐苯唑西林金黄色葡萄球菌11.3%,不产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌10.7%,产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌9.9%,不动杆菌属7.1%,产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌5.9%,不产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌5.7%,苯唑西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌4.8%,肠球菌属4.8%,苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌4.5%等。结论常见的致病菌中,以革兰阴性杆菌多见,其中以不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等多见;在金黄色葡萄球菌菌株中,苯唑西林耐药的菌株比例比苯唑西林敏感的菌株比例高近3倍;除万古霉素和替考拉宁都敏感外,其他常用抗菌药物均表现不同程度的耐药。

浅析基层医院护理质量管理的难点与对策

随着医学的发展和卫生体制改革的不断深入，人们对护理质量的要求越来越高，护理质量管理面临着严峻的挑战，笔者就基层医院护理质量管理的难点与对策分析如下。

后交叉韧带保留型和后稳定型全膝关节假体置换术治疗骨关节炎的效果对比

目的:对比分析后交叉韧带保留型和后稳定型全膝关节假体置换术治疗骨关节炎的效果。方法:选取2021年1月至2022年7月期间于广水市第一人民医院行全膝关节假体置换术的76例膝关节骨关节炎和风湿性骨关节炎患者作为研究对象。根据应用假体的差异分为后稳定组、后交叉组,每组各38例。后稳定组行后稳定型全膝关节假体置换术,后交叉组行后交叉韧带保留型全膝关节假体置换术。对比两组的手术指标、手术后不同时间人工关节被遗忘指数(FJS)评分、手术前后美国特种外科医院膝关节功能量表(HSS)评分及术后并发症发生率。结果:相较于后稳定组,后交叉组的手术时间较短,P<0.05。两组的术中出血量、术后住院时间相比,P>0.05。手术后3个月、手术后6个月,两组的FJS评分相比,P>0.05。手术后6个月,两组的FJS评分均高于手术后3个月,P<0.05。手术前,两组的HSS评分相比,P>0.05。手术后3个月,两组的HSS评分均高于手术前,P<0.05;两组的HSS评分相比,P>0.05。两组假体周围感染、假体松动、脱位及关节僵硬的总发生率相比,P>0.05。结论:后交叉韧带保留型和后稳定型全膝关节假体置换术治疗膝关节骨关节炎、风湿性骨关节炎均可获得满意疗效,绝大多数手术指标无明显差异,可根据实际情况选择合适的术式进行相关治疗。

清胰利胆颗粒联合亚胺培南西司他丁钠治疗重症急性胰腺炎对肠黏膜屏障功能的改善作用

目的:分析清胰利胆颗粒联合亚胺培南西司他丁钠治疗重症急性胰腺炎对患者肠黏膜屏障功能的改善作用。方法:于2021年3月至2023年1月湖北省广水市第一人民医院收治的重症急性胰腺炎患者中选取研究对象,筛选后共纳入患者100例,随机分为对照组和观察组。两组均给予常规治疗,对照组在此基础上加用亚胺培南西司他丁钠治疗,观察组加用亚胺培南西司他丁钠与清胰利胆颗粒治疗。对比两组治疗前后的血清酶类指标、肠道屏障功能指标、蛋白类指标及治疗期间的不良反应发生率。结果:(1)两组治疗前的血清淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)、氧磷酶1(PON1)水平对比,P>0.05;相较于治疗前,两组治疗后的血清AMS、LPS水平均更低,血清PON1水平均更高,P<0.05;相较于对照组,观察组治疗后的血清AMS、LPS水平均更低,血清PON1水平更高,P<0.05。(2)两组治疗前的血清内毒素(PE)、D-乳酸(DLA)、人二胺氧化酶(DAO)水平对比,P>0.05;相较于治疗前,两组治疗后的血清PE、DLA、DAO水平均更低,P<0.05;相较于对照组,观察组治疗后的血清PE、DLA、DAO水平均更低,P<0.05。(3)两组治疗前的血清微管关联蛋白1轻链3(MAP1-LC3)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、P物质(SP)水平对比,P>0.05;相较于治疗前,两组治疗后的血清MAP1-LC3、sTREM-1、SP水平均更低,P<0.05;相较于对照组,观察组治疗后的血清MAP1-LC3、sTREM-1、SP水平均更低,P<0.05。(4)治疗期间,观察组的不良反应发生率为6.00%,与对照组的10.00%对比,P>0.05。结论:清胰利胆颗粒联合亚胺培南西司他丁钠治疗重症急性胰腺炎效果较好,对肠黏膜屏障功能具有改善作用,能有效抑制炎症反应,缓解患者的病情,且治疗的安全性较高。

1例IgG4相关性自身免疫性肝炎并发侵袭性真菌重叠耐药细菌的混合感染

肝硬化失代偿期患者由于免疫功能低下,易继发真菌和(或)细菌感染。真菌多为条件致病菌,常见引起侵袭性肺部真菌感染的以曲霉菌属和白色假丝酵母菌最常见,其次为隐球菌、毛霉菌属[1]。细菌则以大肠埃希菌为主,其次为肺炎克雷伯菌,当免疫功能异常,防御机制被破坏后,这些正常肠道寄生菌可转变为致病性强且耐药的菌种。

主动脉夹层的CT征象分析

主动脉夹层（aortic dissection,AD）过去曾称为主动脉夹层动脉瘤（disseation aortic aneurysm）,系指各种原因造成动脉壁内破裂,血液通过内膜的破口进入动脉壁中层而成血肿,导致血管壁分离,剥离的内膜片分离形成＂双腔主动脉＂.笔者回顾性分析23例患者的完整资料,以总结对主动脉夹层有诊断价值的CT平扫和增强扫描征象,现报告如下.

小结直肠癌肝转移:能谱CT碘定量量化增强特点

目的:探讨宝石能谱CT碘定量量化分析在结直肠癌肝脏小转移(<3 cm)中的临床价值.方法:所有915例肝占位患者采用宝石能谱CT行双期增强扫描,140例诊断为肝转移.在工作站上重建为最佳单能量图像,分析<3 cm的转移性肝肿瘤的病灶检出率.对其中41例结直肠癌的106个病灶进行回顾性分析,分别在CT图和碘基图上测量病灶中心、病灶边缘、正常肝组织的动脉期和静脉期的CT值和碘基值.比较分析病灶边缘、病灶中心及正常肝组织的CT值和碘基值的差异,探讨能谱CT碘定量量化分析的临床价值.结果:对于小转移瘤的病灶检出率上,最佳单能量图像优于传统C T混合能量图像(Z=3.306,P=0.001).动脉期病灶边缘部分较中心部分CT值升高37.65%,而碘值升高65.95%,差异具有显著地统计学意义(P<0.001).正常肝组织较病灶边缘部分CT值升高22.99%,而碘值升高17.96%,无明显统计学意义(P=0.225).静脉期病灶边缘部分较中心部分CT值升高32.13%,而碘值升高40.01%,具有显著地统计学差异(P<0.001).正常肝组织较病灶边缘部分C T值升高34.47%,而碘值升高40.92%,差异具有显著地统计学意义(P<0.001).结论:能谱CT的碘定量分析可能有利于提高小病灶的检出率,有助于显示结直肠癌转移性肝肿瘤强化特征,有利于提高对转移性病灶诊断的准确率.

肩胛皮瓣在腋窝严重瘢痕挛缩畸形整复治疗中的临床应用经验

目的：观察总结应用肩胛部皮瓣修复腋窝严重瘢痕挛缩畸形中的临床应用经验。方法：2009年2月-2015年12月，收治腋窝重度瘢痕挛缩畸形15例。术前及术中应用多普勒血流探测仪探查肩胛动脉位置，术中充分切开、松解挛缩瘢痕，转移肩胛部皮瓣修复创面，供区直接缝合，术后上肢佩带外固定架。结果：本组15例患者16侧肩胛皮瓣均成活，肩关节活动明显改善。术后随访6月～3年，腋部均无再次瘢痕挛缩。结论：肩胛皮瓣是修复腋窝瘢痕挛缩畸形的理想选择。

熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者疗效研究

目的探讨应用熊去氧胆酸(UDCA)治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的疗效及其安全性。方法2015年3月~2018年4月我院收治的ICP患者70例,被随机分为观察组35例和对照组35例,分别给予常规治疗和UDCA治疗4周。采用高效液相色谱串联质谱法检测血清胆汁酸谱,包括石胆酸(LCA)、UDCA、鹅去氧胆酸(CDCA)、胆酸(CA)、甘氨胆酸(GCA)、牛磺石胆酸(TLCA)和总胆酸(TCA)。结果在治疗结束时,观察组和对照组瘙痒评分分别为(1.1±0.3)对(2.3±0.8),差异显著(P<0.05);血清ALT水平分别为(25.7±10.0)U/L对(85.1±24.3)U/L,AST分别为(22.6±10.3)U/L对(84.3±11.3)U/L,TBIL分别为(21.6±3.8)μmol/L对(30.5±5.4)μmol/L,差异显著(P<0.05);血清UDCA分别为(3.2±0.1)μmol/L对(2.5±0.2)μmol/L,CA水平分别为(1.2±0.1)μmol/L对(2.4±0.2)μmol/L,GCA分别为(1.6±0.2)μmol/L对(2.8±0.5)μmol/L,TCA分别为(1.2±0.3)μmol/L对(4.2±0.9)μmol/L,差异显著(P<0.05);观察组早产、产后出血和新生儿窒息等不良结局发生率显著低于对照组(17.1%对51.4%,P<0.05)。结论应用UDCA治疗ICP患者能显著减轻症状,改善肝功能指标,且无明显的不良后果。

腹腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠14例临床分析

目的:研究腹腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的可行性。方法:对14例剖宫产瘢痕部位异位妊娠患者行腹腔镜下妊娠囊摘除术,并对这些患者的临床资料进行回顾性分析。结果:所有病例均在腹腔镜下行妊娠囊摘除术,未转换成开腹手术。手术时间50～210 min,平均98 min;手术后血红蛋白下降(1.2～3.4)g/dl,平均下降2.3 g/dl;术后住院时间3～7 d,平均4.3 d。术后患者未行甲氨蝶呤化疗。结论:腹腔镜治疗剖宫产瘢痕异位妊娠是一个可行和安全的方法,可作为治疗方案的选择。

人工肝支持加中药治疗肝衰竭临床研究

目的:提高肝衰竭(HF)的临床疗效。方法:用新型膜材料制成血液透析滤过器,在常规药物治疗基础上,对治疗组HF病人进行血液透析(HDF),1周1～2次。配合特制中草药汤剂于HDF前后进行口服(或灌肠),对照组只用常规药物治疗。结果:治疗组26例,治愈14例,好转8例,治愈率53.8%,治愈好转率84.6％,1周2次HDF后TBil平均下降82.1μmol/L;对照组22例,同期治疗后,治愈2例,好转6例,治愈率9%,治愈好转率36.4%,1周后TBil平均下降10μmol/L。结论:人工肝支持加中药治疗HF,可提高HF的临床治愈好转率。

护理干预对门急诊输液室手足口病患儿态度、行为及依从性的影响

[目的]探讨护理干预对手足口病患儿态度、行为及依从性的影响。[方法]选取门急诊输液室手足口病患儿178例,入院后在常规护理基础上给予综合护理干预,对手足口病患儿护理前后态度、行为及依从性进行调查分析。[结果]护理干预后患儿情绪稳定,态度行为较干预前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。与护理前相比较,治疗依从性明显提高(P<0.05)。[结论]有效的护理干预可以改善手足口病患儿的态度、行为,并提高其依从性,有助于促进患儿的身心健康。

生脉饮加味对COPD合并肺间质纤维化患者肺功能、血气分析及血清TGF-β1、IL-6、TNF-α水平的影响

目的观察生脉饮加味对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化患者肺功能、血气分析及相关血清细胞因子水平的影响。方法将2016年2月—2017年8月在广水市第一人民医院治疗的90例COPD合并肺间质纤维化患者随机分为2组,对照组45例给予常规西医治疗,观察组45例在对照组治疗基础上加服生脉饮加味治疗,连续治疗4周后,评估2组临床疗效,并比较2组治疗前后第1秒用力肺活量(FEV 1)、FEV 1占用力肺活量(FVC)的百分比(FEV 1%)、肺一氧化碳弥散(DLCO)、酸碱度(pH)、血氧分压[p(O 2)]、二氧化碳分压[p(CO 2)]及转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化情况。结果观察组治疗后总有效率为88.9%(40/45),显著高于对照组的68.9%(31/45)(P<0.05);治疗后2组FEV 1、DLCO、FEV 1%均显著升高(P均<0.05),且观察组均显著高于对照组(P均<0.05);治疗后2组pH、p(CO 2)及血清TGF-β1、IL-6、TNF-α水平均显著降低(P<0.05),p(O 2)均显著升高(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标改善程度均显著优于对照组(P均<0.05)。结论生脉饮加味治疗COPD合并肺间质纤维化,能够快速改善患者肺功能,改善机体炎症状态,抑制纤维化进展,疗效确切。

尿路感染常见病原菌临床分布及耐药性分析

目的了解尿路感染常见病原菌分布及细菌对抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法收集2003年1月至2008年6月245例住院及门诊患者尿路感染中段尿进行细菌培养鉴定及药敏分析。结果245例尿路感染菌株中以革兰阴性菌为主,尤以大肠埃希菌最为常见,其次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌和奇异变形杆菌;在革兰阳性菌中以肠球菌属为主;真菌感染的数量明显增加;细菌对各种抗菌药物有不同程度的耐药,且表现为多重耐药性。结论分析尿路感染病原菌分布及耐药特点,有助于临床根据不同情况合理、安全选用抗菌药物。

高频彩超联合MRI在乳腺癌早期诊断及分期中的应用

目的分析高频彩超联合磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)在乳腺癌早期诊断及分期中的应用价值。方法选取2017年1月-2018年2月我院收治的90例病理证实早期乳腺癌患者作为研究对象,均行高频彩超、MRI检查,对病灶进行分期,以术后病理学结果为"金标准",比较单纯采用高频彩超、MRI及联合检查准确性。结果联合检查正确率97.78%,明显高于单纯采用高频彩超检查82.22%与单纯采用MRI检查92.22%(P<0.05);高频彩超联合MRI检查乳腺癌T1灵敏度为95.24%(20/21),特异度100.00%(69/69),准确性98.89%(89/90),K a p p a值为0. 9 7;检查T2灵敏度为100.00%(32/32),特异度98.28%(57/58),准确性98.89%(89/90),Kappa值为0.98;检查T3灵敏度为96.43%(27/28),特异度100.00%(62/62),准确性98.89%(89/90),K a p p a值为0. 9 7;检查T4灵敏度为88.89%(8/9),特异度97.53%(79/81),准确性96.67%(87/90),Kappa值为0.82;高频彩超联合MRI检查乳腺癌T1、T2、T3、T4灵敏度、特异度、准确性均高于单纯采用高频彩超与MRI检查。结论高频彩超联合MRI能够提高乳腺癌早期诊断及分期准确性,为患者临床诊治提供有效指导。

根因分析法在降低患儿血标本分析前缺陷中的应用效果

目的探讨根因分析(RCA)法在降低患儿静脉血标本分析前缺陷中的作用。方法成立RCA小组,运用RCA法剖析导致患儿血标本分析前缺陷的近端原因和根本原因,制定并执行改进措施。结果运用RCA法管理前,患儿血标本分析前缺陷率为1.77%,运用后缺陷率为0.83%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 RCA法是管理患儿血标本分析前缺陷的有效方法,有利于护士综合素质的提升和儿科护理安全目标的实现。