小结直肠癌肝转移:能谱CT碘定量量化增强特点

目的:探讨宝石能谱CT碘定量量化分析在结直肠癌肝脏小转移(<3 cm)中的临床价值.方法:所有915例肝占位患者采用宝石能谱CT行双期增强扫描,140例诊断为肝转移.在工作站上重建为最佳单能量图像,分析<3 cm的转移性肝肿瘤的病灶检出率.对其中41例结直肠癌的106个病灶进行回顾性分析,分别在CT图和碘基图上测量病灶中心、病灶边缘、正常肝组织的动脉期和静脉期的CT值和碘基值.比较分析病灶边缘、病灶中心及正常肝组织的CT值和碘基值的差异,探讨能谱CT碘定量量化分析的临床价值.结果:对于小转移瘤的病灶检出率上,最佳单能量图像优于传统C T混合能量图像(Z=3.306,P=0.001).动脉期病灶边缘部分较中心部分CT值升高37.65%,而碘值升高65.95%,差异具有显著地统计学意义(P<0.001).正常肝组织较病灶边缘部分CT值升高22.99%,而碘值升高17.96%,无明显统计学意义(P=0.225).静脉期病灶边缘部分较中心部分CT值升高32.13%,而碘值升高40.01%,具有显著地统计学差异(P<0.001).正常肝组织较病灶边缘部分C T值升高34.47%,而碘值升高40.92%,差异具有显著地统计学意义(P<0.001).结论:能谱CT的碘定量分析可能有利于提高小病灶的检出率,有助于显示结直肠癌转移性肝肿瘤强化特征,有利于提高对转移性病灶诊断的准确率.

胰胆管十二指肠连接区癌的螺旋CT诊断

目的探讨螺旋CT扫描对胰胆管十二指肠区癌的诊断及鉴别诊断的价值,进一步提高螺旋CT诊断的敏感性与准确性。方法连接区癌18例,包括胰头癌10例(其中6例位于胰钩突),胆总管下端癌4例,vater氏壶腹癌4例;另外3例胰头区炎症,作为对照。所有病例均经病检证实。结果连接区癌表现为胰头或钩突增大变形、密度不均,胆总管壁不规则增厚或下端软组织结节,十二指肠内侧壁结节;胰头癌、vater氏壶腹癌、胆总管下端癌的密度变化与肿瘤的病理相关;大部分病例有胰胆管扩张,胰胆管是否扩张与肿瘤的大小及生长位置有关。胰头区炎症亦表现为胰头增大、胰胆管扩张,但增大的胰头密度均匀,明显均匀强化,周围结构模糊,胰体多肿大,胆管积气,此点可与肿瘤鉴别。结论螺旋CT对胰胆管十二指肠连接区癌的诊断具有较高的准确性,特别是对连接区早期癌的诊断与鉴别诊断具有很高的价值。

肋骨成骨细胞瘤1例

病例 女．20岁。1年前体检发现右侧胸壁肿块．约鸡蛋大小，质硬，无移动，边界清楚．无压痛，局部无红，肿、热、痛．近来感觉肿块较前稍增大。实验室检查无异常。

11例囊性脑转移瘤的低场MRI分析

目的:探讨囊性脑转移瘤的低场MRI表现特点。方法:回顾性分析11例(共20个病灶)经临床或病理证实的囊性脑转移瘤的低场MRI表现。结果:11例中,单发4例,多发7例。共检出20个囊性转移病灶,位于幕上皮髓质交界区15个,幕下小脑病灶5个。病灶呈圆形或类圆形。病灶周围伴轻度水肿9个(45%);中度水肿4个(20%);重度水肿2个(10%);无水肿5个(25%)。根据囊壁形态,分为:规整型、结节型、不规整型。囊壁MRI T1WI和T2WI呈等或稍低信号,囊内容物呈稍高于脑脊液长T1长T2信号,增强扫描病灶呈环状强化,部分病灶可见强化壁结节。结论:囊性脑转移瘤低场MRI表现具有一定特征性。低场MRI在囊性脑转移瘤诊断方面作用等同于高场MRI,具有重要临床价值。

橄榄桥脑小脑萎缩临床与MR诊断

目的探讨橄榄—脑桥—小脑萎缩(OPCA)的临床表现和MRI特点,以利于早期诊断,减少误诊率。方法对10例OPCA的临床表现和MRI特征进行回顾性分析。结果临床突出特点为缓慢进行性加重的共济失调、锥体外系、锥体束、大脑高级功能受损症状及眼球运动障碍等。MRI突出特点有:(1)脑干形态变细,以桥脑前后径变小更明显;(2)小脑对称性萎缩及小脑半球体积变小,半球小叶变细变直,呈枯树枝状;(3)脑池及脑室增大,以桥前池增宽更明显。结论鉴于MRI诊断本病的特异性和敏感性,强调对有上述临床表现的患者应及时行MRI检查。

胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT表现。方法回顾性分析经手术病理证实的6例胰腺实性假乳头状瘤的影像资料。结果肿瘤最长径3～14cm,平均8.5cm。2例肿瘤以囊性成分为主,1例实、囊成分比例相仿;3例以实性成分为主。CT增强扫描门静脉期肿瘤强化略高于动脉期,呈渐进性强化,但其强化程度均低于正常胰腺组织。结论胰腺实性假乳头状瘤的CT表现有一定特征性,结合临床特征并注意与无功能胰岛细胞瘤、黏液性囊性瘤或癌等鉴别,可在术前做出正确诊断。

膝关节骨梗死的低场MRI表现

骨梗死（bone infarction）是血供不足所致的弥散性、局灶性骨质坏死[1].临床较少见,表现不典型,易漏诊、误诊.现总结我院近3年6例膝关节骨梗死的低场MRI表现,结合复习相关文献,旨在提高对该病的影像学诊断水平.

低场MRI FLAIR增强扫描在常见颅脑肿瘤诊断中的应用

增强T1WI（CET。WI）足常规增强扫描序列。住颅脑肿瘤的诊断中具有非常重要的作用。，但电存在一定限度，如对皮层区及腑室旁（内）病灶的显示率不高。MRI液体衰减反转恢复（FLAIR）序列是通过一定的反转时间在抑制脑脊液信号的同时获得极重度T2WI，其临床应用价值较高一“。

128层螺旋CT血管造影(MSCTA)对子宫动脉的研究

目的研究128层螺旋CT血管造影(MSCTA)对子宫动脉显示,观察与同侧输尿管解剖关系。方法搜集我院2012年10月-2013年10月行全腹三期增强扫描,且无盆腔手术病例50例。采用最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)、多平面重组(MPR)等后处理技术重建出子宫动脉的二维、三维图像,显示双侧子宫动脉及其分支情况,及与邻近输尿管解剖关系。结果 50例(100%)CT血管造影(CTA)均能显示子宫动脉起源、分支及分布情况。CTA与CT尿路造影(CTU)融合图像,可清晰显示子宫动脉与同侧输尿管解剖关系。结论 MSCTA能清晰地显示子宫动脉主干及分支情况,结合CTA与CTU融合图像,能清晰显示其与邻近输尿管的解剖关系,为外科及介入科提供解剖学依据。

腰椎原发性神经鞘瘤1例

病例女,17岁。1年前无明显诱因出现腰部间歇性胀痛不适,常于久走后发作,平卧休息后可缓解。1月前患者感右下肢胀痛不适,呈持续性，不能自行缓解。病程中无发热盗汗，无咳嗽咳痰，二便正常，既往身体健康。

磁共振成像诊断多囊卵巢综合征一例

患者女,26岁。原发性不孕3年余,肥胖,多毛,月经稀少。体格检查：子宫大小正常,双侧附件增大,无压痛。总睾酮：7.8 nmol/L。磁共振成像（MRI）表现：双侧卵巢增大,其内可见多个小囊状长T1长T2信号影,主要分布于卵巢表面,

老年性包茎并重度感染一例

患者,男,66岁。自出生后其龟头不能外露,排尿极细,未作治疗。3天前突感排尿困难,淋漓不尽。体检：阴茎前端明显肿胀,触痛（＋）,龟头不能外露。

右肘关节夏科氏关节一例

夏科氏关节,又名神经性关节病,临床系少见病例,我科诊断一例,报道如下：1临床资料女,49岁,因右肘关节肿大变形,活动度增大,手腕麻木10余年,加重一月来院。查体：神清,生命体征稳定,心肺腹正常,右肘关节肿胀明显,局部皮肤光滑,温度不高,无皮疹,稍压痛,右肘可向前、后、左、右各方向任意活动,右上肢肌力正常,触觉和痛觉明显减退,右侧大鱼际较对侧萎缩。有糖尿病病史10余年。

与CT室有关的医疗纠纷的分析

医疗纠纷是指病员或其家属与医疗机构之间,因对诊疗护理过程发生的不良后果及其产生的原因认识不一致而导致的分歧或争议「1」。近年来,医疗纠纷越来越多,医患矛盾日益突出,CT室作为医院中的一个窗口科室同样不可避免受到这一问题的困扰。本文回顾和总结了自身多年来从事CT工作的经验,分析与CT有关的医疗活动中产生纠纷的原因,探讨避免纠纷产生的办法,解决纠纷的途径。

高压注射器在CT增强扫描中的应用及护理体会

在CT增强扫描中，使用高压注射器，准确地控制造影剂的注射总量、速度和时间，可以准确地获得被增强脏器多期扫描图像，提高CT诊断准确率。我院2008年9月～2009年8月对185例患者应用高压注射器作CT增强扫找，取得良好的效果，现将使用方法、具体操作及护理体会报告如下。