大剂量氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者C反应蛋白、氧化应激反应、血气分析及呼吸功能的影响

目的分析大剂量氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者C反应蛋白(CRP)、氧化应激反应、血气分析及呼吸功能的影响。方法选取100例老年COPD合并呼吸衰竭患者,随机分为观察组和对照组各50例。2组患者入院后均给予常规对症治疗和机械通气治疗,对照组患者给予常规剂量盐酸氨溴索注射液静脉滴注,观察组患者给予大剂量盐酸氨溴索注射液静脉滴注。2组患者均连续治疗7 d。比较2组患者治疗前及治疗7 d的动脉血气分析指标、血清CRP及氧化应激反应指标、呼吸功能指标。比较2组患者治疗期间的呼吸机相关肺炎(VAP)发生率和机械通气时间。结果 2组患者治疗前的动脉血气分析指标、血清CRP及氧化应激反应指标、呼吸功能指标的差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的上述指标均较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组患者治疗后的上述指标均显著优于对照组(P<0.05)。观察组患者的VAP发生率和机械通气时间均显著低于对照组(P<0.05)。结论在COPD合并呼吸衰竭患者的治疗中应用大剂量氨溴索能够显著改善患者的血氧状态和呼吸功能,缓解和降低炎症反应和氧化应激反应,减少VAP的发生,缩短机械通气时间。

感染性间质性肺炎病原体分布特点及耐药分析

目的分析感染性间质性肺炎患者病原体分布特点及其耐药性。方法选取78例感染性间质性肺炎患者,对其痰标本、咽拭子标本进行细菌培养及药敏试验,统计分析78例间质性肺炎患者病原体分布特点及其耐药性。结果 78例患者共检出病原体134株,其中32例为单一病原体感染,46例为多重病原体感染。病原体以革兰阴性菌多见,共检出57株(42.54%),肺炎支原体35株(26.12%),革兰阳性菌25株(18.66%),真菌9株(6.72%),巨细胞病毒8株(5.97%)。主要革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌对庆大毒素、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、红毒素、氨曲南、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林的耐药率均高于50%,铜绿假单胞菌对阿米卡星(16.67%)、头孢吡肟(16.67%)、亚胺培南(0%)、美罗培南(0%)敏感;副流感嗜血杆菌对头孢哌酮/舒巴坦(11.76%)、阿米卡星(11.76%)、头孢他啶(29.41%)、亚胺培南(0%)、美罗培南(0%)敏感;肺炎克雷伯菌对阿米卡星(30.77%)、头孢他啶(23.08%)、亚胺培南(0%)、美罗培南(0%)敏感。主要革兰阳性菌中的肺炎链球菌对青霉素G、氨苄西林、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶的耐药率较高,对万古霉素(0%)、利奈唑胺(0%)敏感。结论间质性肺炎以细菌感染为主,其次是肺炎支原体感染,而抗生素耐药比较普遍,了解间质性肺炎病原体分布及耐药对临床用药有重要的指导意义。

非小细胞肺癌晚期靶向药物治疗中血清肿瘤标志物预测疗效的临床意义

目的 :研究肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、人鳞状细胞癌相关抗原(SCCAg)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)在非小细胞肺癌晚期、过程中对疗效评价的临床应用价值。方法 :78例晚期非小细胞肺癌为研究对象,根据患者靶向药物治疗后不同疗效分为部分缓解组39例、稳定病变组24例、进展组15例,比较三组研究对象靶向药物治疗前与治疗八周后肿瘤标志物CEA、SCCAg、NSE血清水平的变化情况,探讨肿瘤标志物疗效评价的临床应用价值。结果 :不同病理类型非小细胞肺癌肿瘤标志物比较:CEA在鳞癌、鳞腺癌、腺癌中依次升高任意组间均有统计学差异;SCCAg在腺癌、鳞腺癌、鳞癌中依次升高任意组间均有统计学差异;NSE在腺癌最高,在鳞癌、鳞腺癌中无统计学差异;部分缓解组非小细胞癌患者肿瘤标志物CEA、SCCAg、NSE血清水平均出现下降,差异有统计学意义;稳定病变组非小细胞癌患者肿瘤标志物CEA、SCCAg、NSE血清水平无明显变化;进展组部分缓解组非小细胞癌患者肿瘤标志物CEA、SCCAg、NSE血清水平均出现升高,差异有统计学意义。结论 :肿瘤标志物的监测为了解分子靶向治疗效果的一个可靠途径,也是分子靶向治疗药物选择的依据。