ICU危重症患者发生谵妄的原因分析

目的探讨重症监护室(ICU)危重症患者谵妄的主要原因,为减少ICU危重症患者谵妄的发生提供临床参考。方法选取ICU收治的431例危重症患者为研究对象,入院后根据病情进行治疗,观察是否发生谵妄,分析发生谵妄的相关原因。结果 431例患者发生谵妄者93例,谵妄发生率21.58%。患者年龄>60岁、初中及以下、使用硝普钠、使用咪唑安定、发热、低血压或心源性休克、电解质紊乱、有机械通气、感染、高血压、糖尿病时谵妄发生率明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示文化程度低、发热、低血压或心源性休克、电解质紊乱、机械通气、感染、高血压、糖尿病是引起患者发生谵妄的独立危险因素(P<0.05)。结论 ICU危重症患者谵妄发生率高,患者文化程度低、发热、低血压或心源性休克、电解质紊乱、机械通气、感染、高血压、糖尿病是引起谵妄发生的主要原因,应针对以上因素积极进行治疗以减少谵妄发生。

急性心肌梗死并发心源性休克患者ICU内死亡的危险因素分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)并发心源性休克(CS)患者ICU内死亡的危险因素,为降低AMI并发CS的死亡率提供理论依据。方法回顾我院治疗的110例AMI并发CS患者临床资料,根据其院内存活情况设为存活组与死亡组,调查两组患者性别、年龄、心脏功能以及发病至经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术时间等病历资料,通过单因素分析以及Logistic回归分析AMI并发CS患者ICU内死亡的独立危险因素。结果 110例AMI并发CS患者ICU内死亡50例,死亡率45. 45%;单因素分析显示两组年龄、高血压、糖尿病、AMI发病至入院时间、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、3支病变、冠状动脉TIMI血流分级、CS发病至PCI时间、梗死部位差异具有统计学意义(P <0. 05)。Logistic回归分析显示合并糖尿病(OR=2. 76,95%CI为1. 06～6. 64)、年龄> 70岁(OR=2. 43,95%CI为0. 86～5. 76)、术后冠状动脉TIMI血流分级0～I级(OR=3. 33,95%CI为1. 12～8. 56)、3支病变(OR=4. 01,95%CI为1. 25～9. 13)、CS发病至PCI时间> 7d(OR=2. 61,95%CI为1. 13～7. 87)是AMI并发CS患者ICU内死亡的独立危险因素。结论 AMI并发CS患者院内死亡率较高,合并糖尿病、年龄> 70岁、术后冠状动脉TIMI血流分级0～I级、三支病变、CS发病至PCI时间> 7d均会增加患者死亡风险。

不同补液方法院前急救治疗创伤性休克的应用分析

目的：探讨不同补液方法在院前急救治疗创伤性休克患者中的应用效果。方法收集我院2011年11月～2014年3月来我院就诊的创伤性休克患者131例，按照随机数字表法将患者分为两组，Ⅰ组65例，Ⅱ组66例，Ⅰ组患者采用传统补液法治疗，Ⅱ组患者采用亚休克疗法治疗，比较两组治疗＜1h、治疗1～2h、治疗＞2h 病死率，并发症发生情况及其他各项指标。结果 I 组治疗1～2h 病死率、总病死率与Ⅱ组比较较高（P ＜0.05），Ⅰ组严重并发症发生率（38.46%）与Ⅱ组（19.69%）比较较高（P ＜0.05）。Ⅰ组血红蛋白、血小板计数、红细胞压积与Ⅱ组比较较低，凝血酶原时间、输液量与Ⅱ组比较较高（P ＜0.05）。结论亚休克疗法在院前急救治疗创伤性休克中的临床疗效与传统补液法比较有显著优势，可以使输液量及严重并发症减少，有利于病死率的降低，提高患者的生活质量。

孝感市基层县级医院科技论文产出分析

目的 对孝感市县级基层医院17年来产出的科技论文质和量进行统计分析,总结县级医院科研进展及当前存在的问题,为基层医院科研管理提供参考信息.方法 对万方医学网收录的1998-2014年孝感市7家县级医院为对象;将所有以第一作者发表的生物医学科技论文进行统计分析.结果 孝感市7家县级医院17年共产出论文1909篇,其中普通期刊论文1273篇（占总数66.68％）,核心期刊论文636篇（占总数33.31％）.汉川市人民医院论文总数量最多;共544篇（占总数28.50％）,应城市人民医院论文质量最高;核心期刊论文数量及占比最高;共186篇（占核心论文总数29.25％）,安陆市人民医院产出数量与质量最低,仅普通期刊论文15篇;核心期刊论文2篇（占论文总数0.89％、占核心论文总数0.31％）.从整体来看2006-2009年发表论文数量开始逐步缓慢增长,2010年-2014年论文数量进入快速增长阶段,但核心论文数增长缓慢.结论 孝感市基层县级医院近年来科技论文产出数量总体上呈快速增长趋势,但质量增长相对缓慢,各医院间论文产出数量与质量分布明显失衡.

我国基层执业医师短缺的原因与对策

近年来我国大力推进农村医疗卫生改革,取得了一定的成就,同时出现了一些新的问题,其中基层卫生人才匮乏、执业医师严重短缺、普遍素质有待提高是当前面临的难题。本文从我国现行的执业医师准入管理制度、政府财政投入、社会环境等因素分析我国基层执业医师短缺的原因。探讨在我国执业医师法框架内,科学设置基层执业医师考试科目及准入制度、政府加大对基层卫生投入及扶持力度、正确的社会舆论宣传引导、营造良好的医患关系及和谐的医疗环境,吸引更多优秀高素质人才进入基层执业医师队伍,解决我国现阶段基层执业医师短缺难题。建立一支高素质基层执业医师队伍,是我国基层医疗卫生改革成功的重要前提条件。