消化内科老年患者护理的安全隐患与防范措施

护理安全是衡量护理服务的重要指标，也是患者就医选择的指标之一。由于老年患者的体质较弱，患病情况较多，而消化道疾病则是老年人罹患的常见病，消化内科患者多伴有营养不良，加之老年人合并症较多，容易引发各种隐患［1］。在消化内科老年患者护理过程中，产生护理安全隐患的主要原因有护理人员、用药、护工等，通过提升护理人员的素质、加强用药管理等有针对性的措施，不仅可以有效的降低护理风险，还能改善护患关系，避免相应问题的产生，保证老年患者的护理安全，促进患者的康复。现就消化内科老年患者护理的安全隐患进行探讨，并提出相关解决措施。

食管结核1例并文献复习

目的探讨食管结核临床症状、实验室检验结果和内镜检查结果。方法研究1例食管结核患者的基本情况及相关辅助检查结果,对该病的病因、临床症状、实验室检验和超声内镜检查结果进行分析。结果食管结核其常以进食梗阻、吞咽困难、胸痛为主要临床表现,部分患者可能有低热、盗汗、消瘦等表现,临床确诊需分离出结核杆菌,亦可通过超声内镜检查取材进行病理活检确诊。结论食管结核临床比较少见,临床症状不甚典型,且分离结核杆菌比较困难,临床诊断的误诊率比较高,临床可通过超声内镜检查取材进行病理活检方可确诊。

超声内镜联合内镜下黏膜剥离术诊治贲门癌前病变与早期癌症的应用

早期消化道肿瘤多数无典型临床症状及体征,相当多的患者一经发现已到晚期,失去了最佳治疗时机。研究[1]发现,贲门癌进展期患者疗效差,其5年生存率也只有35%左右,而早期贲门癌患者术后5年生存率则高达90%以上。早期发现、诊断并治疗对于提高贲门癌预后,改善其生命治疗具有十分重要的现实意义。

FNDC5/Irisin、NEDD9在胰腺癌组织中的表达及给予白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨治疗的预后观察

目的探讨Ⅲ型纤连蛋白组件包含蛋白5(FNDC5/Irisin)、神经前体细胞表达发育下调9(NEDD9)在胰腺癌组织中的表达及给予白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨治疗的预后。方法分别采集100份胰腺癌组织、癌旁组织及良性肿瘤组织,检测NEDD9及FNDC5/Irisin阳性表达率,分析与病理的关系。针对胰腺癌给予治疗,观察疗效、不良反应。结果胰腺癌组织FNDC5/Irisin、NEDD9表达阳性率高于癌旁组织、良性肿瘤组织(P<0.05)。不同TNM分期及分化程度胰腺癌组织中NEDD9表达阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,胰腺癌患者FNDC5/Irisin、NEDD9阳性率分别下降至12.0%、15.0%,治疗总有效率为62.0%,但需加强用药不良反应监测。结论FNDC5/Irisin、NEDD9在胰腺癌组织中呈高表达,与病理特征相关;联合用药能降低胰腺癌患者FNDC5/Irisin、NEDD9表达,改善预后。

来氟米特治疗类风湿性关节炎36例临床观察

目的观察来氟米特治疗类风湿性关节炎(RA)的临床效果。方法72例RA患者随机分为治疗组和对照组,各36例。治疗组给予来氟米特治疗,对照组给予甲氨蝶呤治疗。观察2组症状、体征改善情况,比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果2组患者主要症状及体征较治疗前均有显著改善,差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05),治疗组治疗后关节疼痛度、压痛指数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论来氟米特治疗RA能够显著缓解症状,改善病情,安全有效,值得临床推广应用。

消化道出血DSA诊断及内镜治疗临床疗效观察

目的研究消化道出血数字减影血管造影(DAS)诊断及内镜治疗的临床效果,为今后临床实践提供参考和借鉴。方法以我院52例消化道出血患者为研究对象,将患者根据治疗方式不同分为对照组与观察组,对照组给予常规止血,观察组给予内镜止血治疗,探讨消化道出血DAS诊断及内镜治疗的临床效果。结果观察组治疗后临床症状改善情况优于对照组,且治疗效果也明显高于对照组(P<0.05);DAS的阳性检出率高于内镜检出率(P<0.05)。结论数字减影血管造影在消化道出血中具有重要的临床诊断价值,可以为临床治疗方案的制定提供重要的依据;内镜治疗是一种安全、方便、经济的治疗方式,具有创伤小、恢复快的优势,具有较高的临床使用价值。

低分子肝素治疗原发性肾病综合征疗效观察

目的观察低分子肝素治疗原发性肾病综合征(PNS)的疗效。方法56例PNS患者随机分为治疗组和对照组各28例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用低分子肝素治疗。观察2组24h尿蛋白定量(UPro)、血清白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血浆纤维蛋白原(Fig)变化情况及临床疗效。结果2组治疗后UPro及TC较治疗前均降低,ALB较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后UPro、TC低于对照组,ALB高于对照组,且Fig低于治疗前和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为82.1%高于对照组的67.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对PNS患者在应用激素、免疫抑制剂基础上加用低分子肝素可明显改善高血液凝状态,增强临床疗效。

尿激酶联合低分子肝素钙溶栓治疗急性脑梗死的临床效果观察

目的:探讨急性脑梗死采用尿激酶联合低分子肝素钙溶栓治疗的效果。方法:纳入2018年1月到2020年1月本院收治的86例急性脑梗死患者为研究对象,在患者知情前提下,用抽签的方式分成对照组与观察组实施研究,每组43例,对照组单纯给予尿激酶治疗,观察组在对照组基础上采用低分子肝素钙溶栓治疗,对比两组凝血功能指标改善情况及梗死动脉再通率。结果:治疗前,两组患者的凝血功能指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者凝血功能指标改善,且观察组改善优于对照组(P<0.05);观察组脑梗死动脉再通率为95.35%(41/43),明显高于对照组81.40%(35/43),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对急性脑梗死患者,采用尿激酶联合低分子肝素钙溶栓治疗能改善患者的凝血状态,使得脑梗死动脉再通率得以提升,值得临床借鉴及推广。

无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张安全有效性的研究

目的研究异丙酚和芬太尼诱导的无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张(EVL)的安全有效性。方法将130例肝硬化食管静脉曲张患者随机分为治疗组(82例)和对照组(48例)。对照组咽部喷洒2%利多卡因后行EVL;治疗组静脉注射异丙酚和芬太尼,睫毛反射消失后行EVL。术中监测患者血压、心率、呼吸及氧饱和度,观察呕吐等不适反应、并发症,调查内镜医师对内镜视野清晰度、食管蠕动的满意度,检测治疗组麻醉前后肝功能的变化。

探讨护理干预对促进肺结核合并糖尿病患者康复的效果

目的:研究并探讨对肺结核合并糖尿病患者采用护理干预的康复和治疗效果。方法选取70例肺结核合并糖尿病患者,随机分为对照组和干预组各35例,对照组仅给予传统的常规护理,干预组除了实施常规护理外还给予护理干预措施,比较两组患者的康复效果。结果两组比较,干预组的住院康复时间明显短于对照组,血糖恢复正常的患者例数明显有所增加,差异有统计学意义,P<0.05。结论给予肺结核合并糖尿病患者实施护理干预能够促进血糖的控制、缩短康复时间、提高了患者的生活质量,具有明显的疗效,值得在临床上广泛推广和应用。

消化性溃疡复发的相关因素及护理对策

消化性溃疡是消化内科的常见病和多发病,随着医学的发展以及质子泵抑制剂的出现,消化性溃疡的近期治愈率得到了明显提高,但是仍有部分患者复发,严重影响了患者的生活质量。有研究资料显示,消化性溃疡在愈合后,1年内的复发率高达80%,因此,在对消化性溃疡进行治疗时不能单纯依靠药物,还应加强消化性溃疡的预防性护理,这样才能有效降低复发率。

竹节人参提取物对大鼠肢体缺血/再灌注后心肌损伤的影响

目的研究竹节人参提取物对大鼠肢体缺血/再灌注(LIR)后心肌损伤的影响。方法 30只SD大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组各10只。对照组和模型组用生理盐水灌胃处理,治疗组用竹节人参提取物灌胃处理,4周后观察3组再灌注4h后左心室内压力峰值(LVSP)、左心室舒张末期压(LVEDP)和左心室内压最大变化速率(±dp/dtmax);血中超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及丙二醛(MDA)含量的变化;血中乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)含量的变化。结果与模型组比较,治疗组LVSP和±dp/dtmax增高(P<0.05和P<0.01);SOD和GSH-Px活性增高,MDA含量减少,LDH、α-HBDH和CK均降低(P<0.05和P<0.01)。结论竹节人参提取物对LIR后心肌损伤有明显的保护作用。

中药鼻饲辅治急性胰腺炎肠道紊乱的疗效观察

目的观察中药鼻饲辅治急性胰腺炎肠道紊乱的疗效观察。方法将112例急性胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组各56例。对照组给予常规非手术治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予大承气汤鼻饲治疗,比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率为92.9%高于对照组的78.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大承气汤鼻饲治疗急性胰腺炎,在促进胃肠运动、抗菌、抗内毒素、调节细胞因子分泌、保护组织器官功能、调节机体免疫等方面均有重要的药理作用。

百草枯中毒3例护理体会

百草枯对人体毒性极大,可引起机体多系统的损害,以肺损害最为严重,其治疗方法以减少毒物吸收,促进体内毒物消除和对症治疗为主,对于基层医院,采取有效的治疗和护理是抢救的关键.我科于2010年3-10月收治百草枯中毒患者3例,现将护理体会报道如下.

桡骨远端骨折两种治疗手段的分析对比

目的:对比两种治疗手段对桡骨远端骨折患者的应用效果。方法:2016年1月-2019年1月收治桡骨远端骨折患者160例,随机分为两组,各80例。试验组通过手法复位小夹板固定治疗;对照组通过“T”形钢板内固定术治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组治疗总有效率及腕关节恢复优良率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手法复位小夹板固定在桡骨远端骨折患者治疗过程中的应用效果优于“T”形钢板内固定术,其在提高治疗总有效率及腕关节恢复优良率、加快患者康复进程、降低并发症发生率方面有着较为突出的作用。

观察专人实施早期康复护理对脑卒中偏瘫肢体功能恢复后的影响

目的:研究分析实施早期康复护理对脑卒中偏瘫肢体功能恢复的影响。方法选取我院于2010年5月~2012年5月收治的70例脑卒中偏瘫患者的临床资料,随机分组为实验组和对照组,每组各35例。实验组实施早期康复护理方法,对照组实施一般护理方法,经过一段护理周期,比较两组患者护理前后 BI评分、上肢与下肢的 FMA评分和总有效率,并分析结果。结果两组患者治疗有效率对比有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后各临床症状改善,治疗组优于对照组,有统计学意义(P<0.05);两组不良反应率对比 P>0.05,无统计学意义。结论专人实施早期康复护理对脑卒中偏瘫肢体功能恢复有显著的积极影响,安全有效,值得推广。

介入取栓术后西洛他唑联合阿司匹林辅助治疗急性缺血性脑卒中的临床效果

目的探讨介入取栓术后西洛他唑联合阿司匹林辅助治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的临床效果.方法选取2020年5月—2021年5月我院收治的30例AIS患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各15例.所有患者行介入取栓治疗,对照组介入术后给予氯吡格雷辅助治疗,观察组介入术后采用西洛他唑联合阿司匹林辅助治疗.对比两组的临床疗效、血小板(PLT)计数、认知功能、出血事件、脑血管再闭塞发生率.结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗90 d后,观察组的PLT计数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗60、90 d后,观察组的北京版蒙特利尔认知评估量表评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组的总出血事件、脑血管再闭塞发生率对比,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论介入取栓术后采用西洛他唑联合阿司匹林辅助治疗AIS有较好的抗血小板聚集作用,能提高临床疗效,促进患者的认知功能恢复,且不会增加出血事件和脑血管再闭塞的发生.