依达拉奉右莰醇治疗进展性脑梗死的临床效果及对脑细胞的保护作用

目的 观察依达拉奉右莰醇治疗进展性脑梗死的临床效果及对脑细胞的保护作用。方法 选取2020年6月—2022年6月当阳市人民医院收治的进展性脑梗死患者60例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。在常规治疗基础上,观察组予依达拉奉右莰醇治疗,对照组予依达拉奉治疗,2组均持续治疗2周。比较2组临床疗效,治疗前后改良Rankin量表(mRS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、神经功能指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)]、炎性因子[白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]及不良反应。结果 观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(χ^(2)=4.320,P=0.037);治疗2周后,2组mRS评分、NIHSS评分与NSE、IL-1β、TNF-α、hs-CRP、MDA水平低于治疗前,BDNF、IGF-1、SOD水平高于治疗前,且观察组降低/升高幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(10.00%vs. 20.00%,χ^(2)=0.523,P=0.470)。结论 依达拉奉右莰醇治疗进展性脑梗死的疗效显著,可明显改善神经功能并抑制炎性反应,清除机体内自由基,降低氧化应激反应,发挥显著脑细胞保护作用,且安全性较高。

调脂联合降压治疗高血压的效果及药理作用分析

目的 观察调脂联合降压治疗高血压的效果,分析其药理作用。方法 选择2019年8月—2020年1月当阳市人民医院接诊的高血压患者30例作为观察组,采用调脂联合降压治疗;另选择2019年2—7月医院接诊的高血压患者30例作为对照组,采用降压治疗,2组疗程均为6个月。比较2组治疗前后血压、血清一氧化氮水平、血脂指标、血清炎性因子、血液流变学指标、颈动脉斑块面积、内膜中层厚度及心脑血管事件。结果 治疗6个月后,2组收缩压、舒张压、血脂指标、血清炎性因子、血液流变学指标、颈动脉斑块面积及内膜中层厚度均低于治疗前,血清一氧化氮水平高于治疗前,且观察组改善幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组心脑血管事件总发生率低于对照组(6.67%vs.30.00%,χ^(2)=5.455,P=0.019)。结论 调脂联合降压治疗对改善高血压患者血压、血脂、血管内皮功能均有较好效果,且能减轻动脉粥样硬化、炎性反应及氧化应激反应程度,调节血液流变学异常,减少心脑血管事件。

糖皮质激素在肿瘤内科临床应用的疗效

目的分析研究糖皮质激素在肿瘤内科临床应用的疗效。方法在本院收治的肿瘤内科患者中抽选150例作为本研究中的观察对象,所有患者经过简单随机分组的方式被分为低剂量组、中剂量组及高剂量组,三组患者均接受糖皮质激素进行治疗,其中低剂量组患者糖皮质激素使用剂量低于20 mg,中剂量组患者的糖皮质激素使用剂量为20~40mg,高剂量组患者使用剂量高于40 mg。对三组患者的放化疗后不良反应改善程度和不良事件发生情况进行比较。结果低剂量组和中剂量组患者的过敏反应改善率、肿瘤水肿改善率、体力改善率、放射性损伤改善率均明显较高剂量组高,其不良事件发生率明显低于高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);高剂量组患者的食欲改善率、恶心呕吐改善率、骨髓抑制改善率与中剂量组、低剂量组相比,差异无统计学意义(P>0.05);低剂量组患者的过敏反应改善率、肿瘤水肿改善率、体力改善率均高于中剂量组,但数据间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖皮质激素在肿瘤内科临床应用时合理调整药物使用剂量可以促进患者放化疗反应的改善,将患者的痛苦感减轻,对肿瘤临床治疗效果提升有益。

透析相关性心包炎患者血清β_2-微球蛋白、甲状旁腺激素检测的临床意义

目的观察维持性血液透析合并心包炎患者血清中β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)指标,分析其临床意义。方法对20例血液透析中出现心包炎患者的β2-MG、PTH、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血红蛋白(Hb)、清蛋白(ALB)等指标进行测定,并以20例维持血液透析而无合并心包炎的慢性肾衰竭患者相应指标作对照组,观察并分析相关指标与临床表现的相关性。结果心包炎组临床合并皮肤瘙痒、骨骼疼痛及发作性低血压症状多于对照组(P<0.01或P<0.05);心包炎组β2-MG、PTH指标数值较对照组明显升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.01),但BUN、Cr、Hb、ALB指标两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论β2-MG、PTH指标在血液透析患者中合并有心包炎者血液中升高明显,并与皮肤瘙痒、骨骼疼痛及发作性低血压等症状发生率呈一定正相关性,是血液透析患者出现更多并发症及预后不良的标志。

利尿剂联合RAAS阻断剂在慢性肾脏病患者中降尿蛋白效果的临床分析

目的:分析不同利尿剂在使用RAAS阻断剂的慢性肾脏病(CKD)患者中降尿蛋白的临床效果.方法:将36例尿微量白蛋白肌酐比例(UACR)>300mg/g的CKD分期1-3期的患者随机均分成三组,在口服最高剂量的依那普利基础上分别加用20mg螺内酯,50mg氢氯噻嗪以及50mg氢氯噻嗪+5mg阿米洛利,持续4周,观察治疗前后肾功能和蛋白尿的变化.结果:三组患者尿微量白蛋白肌酐比例明显下降:螺内酯组-32%(95%CI=-20^-46,P=0.001),氢氯噻嗪组-41%(95%CI=-27^-55,P=0.001),氢氯噻嗪+阿米洛利组-56%(95%CI=-43^-68,P=0.001),三组间UACR下降率比较,氢氯噻嗪组和氢氯噻嗪+阿米洛利组明显高于螺内酯组(分别为t=3.542,P=0.001,t=4.176,P=0.001).同样,三组患者的血肌酐下降和肾小球滤过率改变,肾小球滤过率变化百分比和尿微量白蛋白肌酐比例变化百分比呈明显正相关(r=0.587,P=0.003).结论:利尿剂可有效降低CKD患者的蛋白尿,并且可能与肾小球滤过率的改变有关.

高压氧治疗Bell麻痹的系统评价

目的了解是否有足够的证据表明高压氧治疗Bell麻痹有效。方法电子检索PubMed、Ovid、TheCochrane central Register of Controlled Trails、EMbase、Science Citation Index Expanded、HighWire Press、中国生物医学文献数据库(CBMDisc)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP),文献检索起止时间均为从建库到2010年2月,同时检索纳入文献的参考文献,纳入高压氧治疗Bell麻痹的的随机对照试验,进行质量评价及资料提取。统计学分析采用RevMan5.0.22.0软件。结果共检索到随机对照试验10个,病例823例。所有研究认为高压氧可以提高面神经麻痹的治愈率和有效率。结论现有证据提示高压氧治疗面神经麻痹很有前途,但是严格设计的RCT证据数量太少,质量有待改进,结果说服力不强,还需要更多高质量的RCT证实其疗效,以便在国内外推广。

腹腔镜结直肠癌手术在老年结直肠癌患者治疗中的效果

目的探讨腹腔镜结直肠癌手术在老年结直肠癌患者治疗中的效果。方法选取2017年2月—2018年1月我院的腹腔镜直肠癌根治术患者86例作为研究对象。将其随机分为两组,每组各43例。对照组采用传统开腹手术,研究组采用腹腔镜手术。对比两组患者各项临床指标。结果研究组患者的肠功能康复时间、术中出血量、手术时间等均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症总发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌手术在摘除病变的肠管标本的同时,可减少切口肿瘤种植以及降低传统开腹手术对患者的创伤。

司来吉兰联合左旋多巴治疗帕金森病效果观察

目的:分析司来吉兰联合左旋多巴治疗帕金森病效果。方法:将我院2018年11月—2019年8月接诊的87例帕金森病患者,采用随机数表字法分为研究组43例和对照组44例。对照组使用左旋多巴治疗,研究组采用司来吉兰联合左旋多巴治疗,对比两组治疗后效果、帕金森综合评分量表(UPDRS)评分以及血清指标[纤维蛋白肽(Aβ1-42)、血同型半胱氨酸(Hcy)]。结果:研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗10周后,两组患者的Aβ1-42、Hcy及UPDRS均较干预前更优,且研究组Aβ1-42高于对照组,Hcy及UPDRS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:司来吉兰联合左旋多巴可有效提高帕金森患者治疗效果,改善Hcy及Aβ1-42水平,促进神经功能恢复,改善临床症状。

哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者76例临床特征

目的观察分析76例哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的临床特征。方法选取本院在2018年3月—2019年1月收治的76例哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者(作为E组),再选取同期我院收治的76例哮喘患者(作为F组)和76例慢性阻塞性肺疾病患者(作为G组)。结果E组外周血嗜酸性粒细胞百分比、FEV 1% pred、FEV 1/FVC、Dm、FeNO低于F组(P<0.05),E组患者、G组患者血清总免疫球蛋白E升高所占比比较差异无统计学意义(P>0.05),E组患者血清总免疫球蛋白E升高所占比高于F组患者(P<0.05);E组RV/TLC高于F组患者(P<0.05),E组RV/TLC、Dm、FeNO高于G组(P<0.05)。结论哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者与慢性阻塞性肺疾病患者相比而言具有较好的肺弥散功能,哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者与哮喘患者相比而言肺弥散功能较差且肺通气功能降低。

应用呼吸支持抢救呼吸循环衰竭的体会

我科2年来应用心肺复苏、呼吸支持抢救急、危、重症患者共计52例,现报告如下。

他克莫司治疗激素依赖性重症肌无力的疗效及安全性研究

目的 探讨他克莫司治疗激素依赖性重症肌无力的临床疗效及安全性.方法:将我院收治的50例激素依赖性重症肌无力患者分为对照组与观察组.对照组进行甲基强的松龙治疗.观察组采用他克莫司治疗.观察两组患者的临床疗效与不良反应情况.结果 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,Osserman评分低于对照组,其他各项评分均明显高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异显著(P＜0.05).结论 对激素依赖性重症肌无力患者采用他克莫司治疗治疗效果明显,安全性高.

厄贝沙坦氢氯噻嗪片辅助治疗脑梗死合并高血压的临床效果

目的观察厄贝沙坦氢氯噻嗪片辅助治疗脑梗死合并高血压的临床效果。方法选取2019年2月-2020年4月湖北省当阳市人民医院收治的脑梗死合并高血压患者95例,按照随机数字表法分为研究组47例和对照组48例。在常规治疗的基础上,研究组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗,对照组给予缬沙坦氢氯噻嗪片治疗。比较2组临床疗效,治疗前、治疗8周后神经功能缺损评分,血压[24 h平均舒张压(SBP)、24 h平均收缩压(DBP)],血液流变学指标[全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)、血浆黏度(PV)、红细胞指数]及不良反应。结果治疗8周后,研究组患者治疗总有效率为95.74%,高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.873,P=0.027);2组患者神经功能缺损评分均较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);2组患者24 h平均SBP、24 h平均DBP均较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);2组患者HBV、LBV、PV及红细胞指数均较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);2组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.366,P=0.545)。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪片辅助治疗脑梗死合并高血压可有效提高临床效果,改善患者的神经功能,调节血压,改善血液流变学指标,且不增加明显不良反应,安全性较高,临床可参考使用。

高通量透析器治疗维持性血液透析患者高磷血症疗效分析

目的:在维持性血液透析患者高磷血症治疗过程中应用高通量透析器治疗,分析临床疗效。方法:本次研究采用自愿参与原则在本院所收治的维持性血液透析高磷血症患者中选取42例作为样本人群,就诊时间为2015年8月~2016年8月,按照随机数字表法对42例患者均分为研究组和参照组,每组21例患者。两组均使用费森尤斯4008s型透析机,参照组患者在治疗期间应用费森尤斯F6HPS低通量透析器治疗,研究组患者在治疗期间应用费森尤斯FX60高通量透析器治疗。治疗8周后检测血钙、血磷、i PTH等生化指标。将2组患者实行不同通量透析器治疗后得到的组间数据进行统计学分析。结果:研究组患者的各项生化指标变化情况(血钙、血磷、i PTH)明显优于参照组,组间差异存在明显性,组间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:在维持性血液透析患者高磷血症治疗过程中应用高通量透析器治疗的临床疗效较为理想,值得临床推荐。

碳青霉烯类治疗铜绿假单胞菌肺炎的临床效果分析

目的探究碳青霉烯类治疗铜绿假单胞菌肺炎的效果。方法选取2017年1月~2018年1月收治的86例PA肺炎患者临床资料进行分析,随机分为对照组和研究组,每组43例。对照组行头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,研究组行碳青霉烯类双联法治疗,比较两组肺功能(FEV_1/FVC、FEV_1)、实验室指标(CRP、PCT、WBC)及生活质量(SGRQ评分)。结果两组患者治疗后FEV_1/FVC、FEV_1水平均优于治疗前,且研究组改善幅度大于对照组,统计学意义显著(P<0.01)。研究组治疗后实验室各指标水平均优于治疗前,且优于对照组,统计学意义显著(P<0.01)。治疗后,研究组SGRQ评分为(30.87±3.55)分,低于对照组的(40.54±4.36)分,统计学意义显著(P<0.01)。结论碳青霉烯类治疗铜绿假单胞菌肺炎,可有效改善患者肺功能,减轻炎症反应,提高生活质量。