长期留置膀胱造瘘管并发症的观察与护理

我科2000-01／2004-12共收治长期留置膀胱造瘘管患者13例，在临床护理操作中不断进行评估，及时发现和处理患者的健康问题和预防潜在的健康问题，降低并发症的发生率，提高专科护理质量，现将护理体会阐述如下。

小肠巨大平滑肌瘤并肠扭转1例

病人女，72岁。因“下腹部阵发性绞痛伴恶心、呕吐1d”于2007—11—20急诊入院。门诊拟“卵巢囊肿蒂扭转”收入妇产科。人院查体：T36.4℃，P82次／min，R22次／min，BP180／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），心肺未闻及异常，腹部平坦，下腹部可触及儿头大小的质硬包块，伴压痛，可推动，无明显腹肌紧张，肠呜音6次／min，无气过水声，移动性浊音阴性。门诊B超提示：盆腔囊实性包块。入院拟诊“卵巢囊肿蒂扭转”行急诊剖腹探查术。术中见子宫附件均无异常，小肠中段近系膜缘肠壁上见一巨大实性包快，约12cm×10cm，包膜完整无周围组织浸润。小肠系膜顺时针扭转360℃，肠管呈暗红色，腹腔少许淡红色渗液。排除妇科疾病后转我科继续手术。先行肠系膜扭转松解复位，小肠血运恢复正常，然后作小肠肿瘤切除＋小肠端端吻合术。术后解剖标本见肿瘤为实性，呈肠壁外向性生长，小肠黏膜完整。