颅内压监测下阶梯减压术对急诊颅脑创伤病人炎症反应、代谢状态及预后的影响

目的探讨颅内压监测下阶梯减压术对急诊颅脑创伤病人炎症反应、代谢状态及预后的影响。方法前瞻性选取2017年1月~2021年1月于我院行颅脑减压术的创伤外科病人100例,按随机数字表法随机分为两组,每组各50例,对照组采取常规大骨瓣减压术,观察组采用阶梯减压术,比较两组病人炎性因子水平,比较两组病人脑血流动力学、蛋白代谢以及脑代谢水平。结果手术1周后观察组病人炎性因子单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α以及白细胞介素(IL)-2均较对照组降低,而IL-4高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1周以及术后1个月观察组病人脑血流平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)均少于对照组,脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);手术后1个月,两组病人体内蛋白代谢[转铁蛋白(TRE),视黄醇结合蛋白(RBP),前白蛋白(PA)]表达水平均较术前降低,脑代谢[混合静脉血氧饱和度(SVO_(2)),脑氧摄取率(CEO_(2))]均较术前升高,且对照组与观察组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用颅内压监测下阶梯减压手术对颅脑创伤病人造成的损伤较小,有效减轻炎症反应,同时能够改善代谢状态和预后。