不同免疫状态下卡氏肺孢子菌肺炎临床特征的差异性分析

目的比较免疫功能正常的卡氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia,PCP)与免疫功能受损PCP的临床特征,以提高对该病的诊疗水平。方法按照免疫功能正常和受损两种状态,以病原学诊断为基础,将患者分为无基础疾病感染组(PCP without basic disease,NBD-PCP)和肾移植术后组(PCP after kidney transplantation,KT-PCP),两组均7例。采集两组患者的临床表现、实验室检查及肺部CT检查资料,对各指标进行单因素方差分析。结果NBD-PCP组与KT-PCP组的临床表现和肺部CT影像学特征比较,并无轻症化趋势。发热和干咳、弥散分布于双侧肺部的磨玻璃样改变、最大病变范围>10 cm、少数伴肺门和纵隔淋巴结肿大和胸腔积液等指标的差异均无统计学意义(均P>0.05);C反应蛋白升高在两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论免疫功能正常和受损两种状态下,PCP患者均具有严重的间质性肺炎临床表现和肺部损伤影像学特征,免疫功能正常患者没有出现轻症化趋势;C反应蛋白升高在免疫功能正常组更为明显,可以作为鉴别诊断的指标。

磁共振弥散加权成像联合动态增强扫描在肝脏占位性病变诊断中的应用

目的:研究肝脏占位性病变采用MRI弥散加权成像(DWI)联合动态增强扫描的诊断价值。方法:临床纳入2016年9月至2017年9月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的54例肝脏占位性病变患者进行研究。所有患者均进行DWI联合动态增强扫描,观察DWI联合动态增强对不同肝脏疾病的诊断价值。结果:肝脏海绵状血管瘤ADC值明显大于原发性肝癌和肝转移瘤,肝脏海绵状血管瘤与原发性肝癌和肝转移癌ADC比值差异有统计学意义,P<0.05。三种肝脏占位病变在SER上对比无统计学差异,P>0.05;肝脏海绵状血管瘤MSI、MSD、PEI以及PV均明显大于原发性肝癌和肝转移瘤,P<0.05。DWI联合动态增强扫描技术对原发性肝癌、肝转移瘤以及肝脏海绵状血管瘤诊断率上明显高于动态增强扫描诊断率,均P<0.05。结论:MRI DWI联合动态增强扫描对肝脏占位性病变的诊断率较高,有效辨别良恶性病变,值得临床应用及推广。