腹腔镜下阴式全子宫切除术临床治疗方法及效果评价

目的研究腹腔镜下阴式子宫切除术临床治疗方法和应用效果。方法以本院收治的子宫切除术患者120例作为研究对象，其中经腹子宫切除术36例（记为A组），阴式子宫全切术46例（记为B组），腹腔镜下阴式全子宫切除术38例（记为C组），观察3组患者的治疗效果及并发症情况。结果A组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间均显著高于其余2组，差异有统计学意义（P〈0．05），且C组除手术时间外各项数据均较B组显著降低（P〈0．05）；A组患者并发症发生率和B组比较无显著差异（P〉0．05），但二者均较c组显著升高，且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论选择合适病例行腹腔镜全子宫切除术可有效促进术后恢复。而对于子宫体积较大、有盆腹腔多次手术史或盆腔粘连严重者，应根据实际情况适时中转开腹治疗。

巨噬细胞炎症蛋白-1α水平与多囊卵巢综合征病情的相关性研究

目的研究多囊卵巢综合征患者巨噬细胞炎症蛋白(MIP)-1α水平与病情的相关性。方法随机选取2017年1月至2019年1月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的30例多囊卵巢综合征患者作为研究对象。将这30例患者设为研究组,另选取同期健康体检的10例女性健康志愿者作设对照组。检测两组研究对象血清MIP-1α水平、激素水平,分析MIP-1α与疾病分型的关系及多囊卵巢综合征患者血清MIP-1α水平升高相关因素。结果研究组患者血清中MIP-1α、LH、LH/FSH、T、E2水平均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组研究对象血清FSH、PRL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者随着多囊卵巢综合征分型的升高,血清MIP-1α水平显著升高,各分型间的差异均具有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者血清MIP-1α水平升高与LH、T、E2以及疾病类型为呈正相关(P<0.05);与FSH、PRL无相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多囊卵巢综合征患者血清MIP-1α水平升高与LH、T、E2以及疾病类型为呈正相关,参与疾病的发展,且随着疾病的加重MIP-1α表达加剧。

三维宫旁插植后装放疗与外照射调强放疗对宫颈癌放疗后膀胱、乙状结肠及直肠受照剂量的影响

目的探讨三维宫旁插植后装放疗与外照射调强放疗对宫颈癌放疗后膀胱、乙状结肠及直肠受照剂量的影响。方法根据放疗方式的不同将100例原发性宫颈癌患者分为A组(n=42)和B组(n=58),两组患者均在盆腔放疗后进行宫旁残留加量放疗,A组患者采用三维宫旁插植后装放疗,B组患者采用外照射调强放疗。比较两组患者临床靶区(CTV)和计划靶区(PTV)的受照剂量,危及器官(膀胱、乙状结肠、直肠)在1、2、5 cm^3体积的受照剂量,以及放疗急性不良反应。结果两组患者放疗的CTV剂量和PTV剂量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者接受处方剂量的CTV体积和PTV体积比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者的膀胱、乙状结肠、直肠在1、2、5 cm^3体积的受照剂量均小于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患者急性泌尿系统反应、急性肠道反应的发生率均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论三维宫旁插植后装放疗相比常规外照射调强放疗,在不影响靶区受照剂量的情况下,对危及器官的照射剂量更小,能更好地保护膀胱、乙状结肠和直肠,减少放疗急性不良反应的发生,可作为宫旁残留加量放疗的优选方案。

Swyer综合征合并性腺非无性细胞瘤的恶性生殖细胞肿瘤15例临床分析

目的:探讨Swyer综合征合并性腺非无性细胞瘤的恶性生殖细胞肿瘤(MGCT-NDG)的发生率、治疗和生存结局。方法:回顾性分析2011年1月至2022年12月中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院收治的15例Swyer综合征合并MGCT-NDG患者的临床病理资料。结果:2011年1月至2022年12月本院共收治MGCT-NDG患者307例,其中发现Swyer综合征15例,Swyer综合征合并MGCT-NDG的发生率为4.9%(15/307);确诊MGCT-NDG和Swyer综合征的年龄分别为(16.8±6.7)和(16.7±6.6)岁。初次手术方式:术前确诊Swyer综合征6例,其中4例行双侧性腺切除±子宫切除术、2例分别行性腺肿瘤剔除术及单侧性腺切除+子宫切除术;初次手术后确诊Swyer综合征9例,其中6例初次手术行单侧性腺切除术、2例行性腺肿瘤剔除术、1例行单侧性腺切除+子宫切除术。病理类型:混合性恶性生殖细胞肿瘤(MGCT)10例、卵黄囊瘤4例、未成熟畸胎瘤1例。国际妇产科联盟(FIGO)分期:Ⅰ期6例、Ⅱ期3例、Ⅲ期5例和Ⅳ期1例。11例患者在延迟(7.9±6.2)个月后再次接受残存性腺切除术,其中MGCT-NDG 8例,性腺母细胞瘤1例,另2例残存性腺未见肿瘤累及。15例患者中,10例患者经历了至少1次复发或疾病进展,其中2例在初始治疗时仅接受了手术治疗,中位无事件生存时间为9个月(5,30个月),所有复发或疾病进展的患者均接受了再次手术并联合术后化疗。15例患者的中位随访时间为25个月(15,42个月);随访期内10例无病生存、3例死于本肿瘤、1例死于白血病骨髓移植后并发症、1例带病生存。结论:Swyer综合征合并MGCT-NDG的发生率为4.9%,应强调及时诊断并行双侧性腺切除术,以降低再次手术和第二次癌变的风险。

开窍醒神补虚通络针刺联合重复经颅磁刺激对卒中后偏瘫患者肢体运动功能的影响

目的观察开窍醒神补虚通络针刺联合重复经颅磁刺激对卒中后偏瘫患者肢体运动功能的影响。方法将98例卒中后偏瘫患者按照随机数字表法分为2组。对照组49例予重复经颅磁刺激治疗,治疗组49例予开窍醒神补虚通络针刺联合重复经颅磁刺激治疗,2组均连续治疗3个月。评估对比2组临床疗效、中医证候积分、脑血流动力学、脑损伤标志物、肢体运动功能和治疗安全性。结果治疗后,2组偏枯不用、口角歪斜、肢体无力、面色萎黄评分均显著降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组大脑中动脉、基底动脉、椎动脉血流速度均较本组治疗前增快(P<0.05),且治疗组均快于对照组(P<0.05)。治疗后,2组脑损伤标志物脑型脂肪酸结合蛋白(B-FABP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、甘露糖结合凝集素相关丝氨酸蛋白酶3(MASP-3)水平均显著降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、Berg平衡量表(BSS)评分、6 min步行距离(6MWD)均显著提高(P<0.05),且治疗均高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为91.84%(45/49),不良反应发生率12.24%(6/49),对照组分别为73.47%(36/49)、8.16%(4/49),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论开窍醒神补虚通络针刺联合重复经颅磁刺激治疗卒中后偏瘫效果显著,可改善患者中医证候,改善脑血流动力学,降低脑损伤标志物水平,提高患者肢体运动功能,安全性良好。