腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝临床疗效分析

目的探讨腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的安全性和临床效果。方法回顾性分析我院外科2012年9月~2014年9月间收治的122例腹股沟斜疝患儿的临床资料,72例行腹腔镜疝囊高位结扎术(腹腔镜手术组),50例行传统手术高位结扎(传统手术组),比较两组临床效果。结果腹腔镜手术组患儿平均出血量少于传统手术组,手术时长、恢复自主活动时间和住院时间均短于传统手术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患儿均获随访,随访时间1~18个月,平均(10.3±2.9)个月。传统手术组术后并发症13例:阴囊水肿6例(12.0%),腹胀4例(8.0%),鞘膜积液3例(6.0%);复发2例(4.0%);腹腔镜组仅1例患儿阴囊轻微水肿,1周后自愈,无内环口过紧结扎、精索受损、切口感染、阴囊血肿及皮下血肿等并发症发生,手术几乎没有疤痕,且无一例复发。结论腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝安全、有效、微创,具有手术时间较短、术中出血量少、术后恢复快、并发症少和不易复发等优势,可在临床上推广应用。

神经母细胞瘤中KLF4、UBE2C表达水平与细胞黏附、迁移的相关性研究

目的:研究神经母细胞瘤中KLF4、UBE2C表达水平与细胞黏附、迁移的相关性。方法:选择2014年5月~2017年2月期间在恩施土家族苗族自治州中心医院诊断为神经母细胞瘤的56例患儿作为研究的NB组并收集病灶组织,选择同期因严重肾盂积水在恩施土家族苗族自治州中心医院就诊的38例患儿作为研究的对照组并收集正常肾上腺组织。测定临床组织样本中KLF4、UBE2C的mRNA表达量及蛋白表达量以及细胞黏附分子、迁移分子的蛋白表达量。结果:NB组神经母细胞瘤组织内KLF4的mRNA表达量及蛋白表达量均显著低于对照组,UBE2C的mRNA表达量及蛋白表达量均显著高于对照组;NB组神经母细胞瘤组织内PDLIM1、AMF、GPx1、L1CAM、Nrg1、RANK、RANKL、Inβ1、MTA1、MMP9的蛋白表达量均显著高于对照组且与KLF4的蛋白表达量呈负相关,与UBE2C的蛋白表达量呈正相关。结论:神经母细胞瘤中低表达的KLF4以及高表达的UBE2C能够促进肿瘤细胞的黏附和迁移。

Par-4基因过表达调节肾母细胞瘤顺铂敏感性的实验研究

目的:研究Par-4基因过表达对肾母细胞瘤顺铂敏感性的调节作用。方法:培养肾母细胞瘤SKNEP-1细胞并分为四组,对照组用不含血清及药物的RMPI-1640处理,顺铂组用含有5μg/mL顺铂的无血清RMPI-1640处理,Par-4组用无血清RMPI-1640转染Par-4过表达质粒,顺铂+Par-4组用含有5μg/mL顺铂的无血清RMPI-1640转染Par-4过表达质粒。处理后测定细胞的增殖活力及促凋亡基因、迁移及侵袭基因的表达量。结果:不同条件处理后8h、16h、24h,顺铂组、Par-4组、顺铂+Par-4组的细胞增殖活力值均显著低于对照组,顺铂+Par-4组的细胞增殖活力值显著低于顺铂组、Par-4组;不同条件处理后24h,顺铂组、Par-4组、顺铂+Par-4组细胞中Bim、PDCD4、WT1、RGS4、Axin、KAI1、E-cadherin、PPARγ、PTEN的mRNA表达量均显著高于对照组,GDNF、GFRα1、TUBB3、NME1、FGF1的mRNA表达量均显著低于对照组;顺铂+Par-4组细胞中Bim、PDCD4、WT1、RGS4、Axin、KAI1、E-cadherin、PPARγ、PTEN的mRNA表达量显著高于顺铂组、Par-4组,GDNF、GFRα1、TUBB3、NME1、FGF1的mRNA表达量显著低于顺铂组、Par-4组。结论:Par-4基因过表达能够增加肾母细胞瘤对顺铂的敏感性,降低细胞增殖活力并促进细胞凋亡、抑制细胞迁移和侵袭。

UBE2C基因调节神经母细胞瘤增殖、侵袭的实验研究

目的:研究泛素偶联酶2C(UBE2C)对神经母细胞瘤增殖、侵袭的调节作用。方法:培养SHSY5Y神经母细胞瘤细胞株并随机分为UBE2C-siRNA组和NC-siRNA组,分别转染UBE2C的siRNA和NC的siRNA。转染siRNA后24小时,抽提细胞内的RNA并通过荧光定量PCR反应测定促增殖基因YB-1、CyclinD1、CDK4、Aurora-A、Ki-67及增殖抑制基因LC3、Beclin1、GRP78、IRE1α、PERK、ATF6及侵袭基因KLF4、RIPK3、HIF-1α、Integrinβ1、MMP9的mRNA表达量。结果:UBE2C-siRNA组细胞中YB-1、CyclinD1、CDK4、Aurora-A、Ki-67、KLF4、RIPK3、HIF-1α、Integrinβ1、MMP9的mRNA表达量显著低于NC-siRNA组,LC3、Beclin1、GRP78、IRE1α、PERK、ATF6的mRNA表达量显著高于NC-siRNA组。结论:抑制UBE2C基因能够调节神经母细胞瘤内增殖及侵袭基因的表达,进而阻碍细胞的增殖和侵袭。

经脐单手单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝145例体会

目的总结经脐单手单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的治疗经验。方法回顾性分析2013年10月至2015年9月期间我院采用经脐单手单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的145例患者的临床资料。结果 145例腹股沟斜疝患者均在腹腔镜下完成疝囊高位结扎术,每侧手术时间5-8 min（平均6 min）,双侧10-15 min（平均12 min）。有20例患儿术中发现对侧存在隐匿性疝,一并行疝囊高位结扎术。术后随访1-12个月,平均5个月,无精索血肿、医源性隐睾、睾丸萎缩、线结排斥反应、感染等并发症;有2例复发,其中1例为单侧疝,其腹膜皱褶严重;另1例为巨大单侧疝,其疝内容物反复突出形成瘢痕疝囊。结论经脐单手单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝,不仅具备传统腹腔镜手术的优点,而且安全、疗效确切、更加美观、手术时间亦无增加,更加节省人力,优于传统腹腔镜疝囊高位结扎术,远期疗效有待更长时间的随访和大宗病例的治疗效果。