云南白药促进骨折愈合作用及其机 制

目的观察云南白药促进骨折愈合的作用及其机制。方法将新西兰兔分为云南白药组、模型对照组与正常对照组,每组6只。云南白药组与模型对照组建立左前肢桡骨骨折模型。云南白药组将载云南白药无菌纱布用夹板外固定在造模部位对侧面,5 g·kg^(-1),每3 d换药1次;模型对照组与正常对照组不敷药,其他处理同云南白药组。X线观察骨折愈合进展,检测血清钙磷,酶联免疫吸附(ELISA)检测血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死引子α(TNF-α)、骨钙素(OC)、Ⅰ型前胶原N端肽(PINP)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、碱性磷酸酶(ALP)及酸性磷酸酶5(ACP5)浓度,苏木精-伊红(HE)染色检测骨折愈合进程,免疫组织化学(IHC)检测骨折部位骨母细胞bFGF表达。结果与正常对照组比较,模型对照组血清钙、磷、IL-6、TNF-α、OC、PINP、bFGF、ALP等浓度升高(P<0.05);与模型对照组比较,云南白药组骨折线提前1周消失,血清钙峰值提前1周出现,钙磷乘积峰值显著升高(P<0.05),IL-6、TNF-α下降速度更快、浓度更低(P<0.05),血清OC、PINP、bFGF、ALP浓度更高(P<0.05),血清ACP5浓度在造模后第1周达到峰值,随后呈快速下降趋势,骨骨痂、骨髓腔形成与贯通、骨钙化和血管生成时间显著提前,骨母细胞bFGF表达量更高(P<0.05)。结论云南白药具有促进新西兰兔桡骨骨折愈合作用。

肺错构瘤CT征象分析及鉴别

目的探讨肺错构瘤的CT征象特点,提高鉴别诊断能力。方法回顾性分析19例经手术病理确诊为肺错构瘤的CT图像,并分析各种征象的特点。结果19例肺错构瘤均为单发病灶,16例位于右肺(84.21%),左肺3例(15.79%)。结节呈浅分叶17枚(89.47%),呈圆形/类圆形改变15枚(88.24%),边缘光整16枚(84.21%),结节内钙化18枚(94.74%),其中爆米花样钙化10枚(55.56%),结节状钙化8枚(44.44%);15枚可测得明显的脂肪密度(78.95%)。1例结节邻近胸膜增厚(5.26%),3例结节与肺门之间有粗细不均的索条影相连(15.79%)。纵隔肺门淋巴结肿大并钙化1例(5.26%),CT增强显示肺动脉绕行结节,未见明显供血动脉。5例中4例轻度持续强化,1例中度强化。结论肺错构瘤CT表现具有较强的特征性,综合分析其CT特征有助于提高诊断符合率,减少误诊。

骨外骨软骨瘤影像诊断

目的探讨骨外骨软骨瘤(extraskeletal chondroma,ESC)的影像学诊断及其鉴别诊断。方法回顾性分析6例经手术病理证实为ESC临床手术及影像学检查资料,结合文献分析。结果 6例ESC中2例仅行CR检查,2例行CT平扫检查,1例行CT平扫加增强检查,1例行CT及MRI检查。6例ESC共7个肿块,其中踇趾旁1例2个肿块,手环指、肘后、肱骨背侧、肩胛骨旁、腰背部各1例。ESC影像表现为软组织内单发与骨膜、滑膜不相连的质硬软组织肿块5例,多发1例;边界清楚5例6个肿块,肿块内见钙化灶或骨皮质样高密度影肿块5例6个肿块,另1例为单发无钙化肿块;MRI扫描肿瘤内部主要表现为不规则片团状长T_1长T_2信号,肿块周边可见长T_1短T_2纤维包膜成分。结论 ESC为少见的软组织良性软骨性肿瘤,具有较特征的影像学特点,术前影像学检查诊断价值高。

头皮良恶性肿块临床与CT鉴别诊断

目的总结头皮良恶性软组织肿块的临床表现与CT特点,提高鉴别诊断能力。方法回顾性分析32例经手术病理证实的头皮软组织肿块病例临床资料及CT表现。结果良性肿块23例(71.9%),恶性9例(28.1%)。临床表现:恶性肿块破溃(77.8%)、瘙痒(100%)、生长快(77.8%)、基础病史(66.7%)发生率均明显高于良性肿块(43%、8.7%、34.8%、4.3%),且差异具有显著性(P<0.05);良性肿块(73.9%)较恶性肿块(22.2%)具有更好的移动度(P<0.05)。良恶性肿块均可出现疼痛症状(P>0.05)。CT特点:良性肿块多为囊实性或囊性(78.3%)、有完整包膜(95.7%)、边界清楚(95.7%)、形态规则(100%)、多数无骨质破坏(82.6%),恶性肿块呈实性(100%)、无包膜(88.9%)、边界不清(77.8%)、形态不规则(88.9%)、有骨质破坏(55.6%),上述特点良恶性肿块发生率差异具有显著性(P<0.05);良恶性肿块钙化发生率均较低(P>0.05)。结论良恶性头皮软组织肿块具有较特征的临床表现与CT特点。MSCT可显示头皮肿物的部位、形态及邻近骨质改变,结合肿块CT特点,可较准确判定肿块性质。

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的CT诊断

目的:探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)的CT特点及诊断价值。方法:回顾性分析48例经手术病理诊断为SNIP的临床手术病理及CT资料,结合文献讨论。结果:48例SNIP中,男性居多(62.5%),鼻塞、流涕为主要临床症状(100%),50%的患者涕中带血,31.25%的患者嗅觉减退,18.75%的患者嗅觉丧失,12.5%的患者6年内复发。SNIP主要为单侧发病(93.75%),病变最易累及同侧上颌窦(55.56%)。CT平扫SNIP均呈鼻腔鼻窦内软组织密度肿块,CT值(45.61±1.02)HU。受累窦腔内肿块完全充填者21例(43.75%),未完全充满窦腔者22例(45.83%),受累窦腔呈轻度膨胀性改变21例(43.75%),窦壁及鼻甲骨质吸收或破坏42例(87.5%),受累窦腔较健侧缩小7例(14.58%),局限于鼻腔呈息肉样改变2例(4.17%)。结论:SNIP具有一定的CT特点,术前CT检查对SNIP累及的部位、范围等可准确确定,可为手术治疗提供重要的参考依据。

原发性脑淋巴瘤的CT和MRI影像特点分析

目的分析原发性脑淋巴瘤的CT和MRI影像特点,为其更好的明确诊断做出帮助。方法对2005年3月至2013年6月确诊为原发淋巴瘤的20位患者进行回顾性分析,分析患者的MRI和CT影像特点。结果患者中,病灶单发15例,多发5例。位置全脑均发。幕上18例,幕下2例。病灶平均(2.6×2.5×2.3)cm。在CT断层图像上,病灶多为圆形,类圆形,边界清楚,大小一般在直径2cm左右,较好分辨。CT图像上来看,患者颅内肿块平扫多为等密度或者高密度,在接受检查的20名患者中,14例为高密度肿块。进一步对20名患者进行增强扫描,20例全部强化,18例是均匀而明显强化;2例为环形明显强化;MRI上,病灶边界清楚,信号均匀,TIWI上为等、低信号,T2WI上为稍高信号或是等信号,增强多均匀,其中有2例不均匀强化和2例硬膜尾征。病理结果20例均为B细胞型非何杰金氏淋巴瘤(NHL)。结论CT和MRI在对原发性脑淋巴瘤的诊断中可以起到一定作用,但是确诊较难,还是要依靠病理检查。

CT和MRI对肝右叶发育不良的诊断价值探讨

目的探讨电子计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）对肝右叶发育不良的诊断价值。方法选取24例在本院行CT和MRI扫描的肝右叶发育不良患者，结合文献资料综合分析患者肝脏CT和MRI影像学检查特点。结果本组肝右叶发育不良患者24例，男性8例，女性16例；年龄在40-85岁，平均年龄为（60．7±3.2）岁：采用MRI检查发现者6例，采用CT检查发现者18例，两种检查方法诊断者4例；影像学检查表现为肝右叶体积缩小，门静脉及其分支出现细小或者缺如。肝左叶增大18例，肝左叶正常6例。尾状叶体积缩小，伴有尾叶内发生胆汁淤积3例，尾状叶体积增大者15例。14例出现肝外胆管结石，12例胆囊右后旋，8例患者行胆囊切除。24例患者均出现了肝内胆管扩张，12例出现脾脏增大，9例伴发肝脏肿瘤，并发腹膜转移1例。结论CT和MRI检查对于诊断肝右叶发育不良具有重要的临床意义。

~1H-MRS在脑胶质瘤中的诊断价值

目的探讨氢质子磁共振波谱(~1H-MRS)诊断脑胶质瘤的价值。方法回顾分析5例经手术病理证实脑胶质瘤患者的影像资料。结果~1H-MRS术前诊断4例,诊断准确率80%。5例患者均行单体素及多体素氢质子脑波谱成像,MRS示5例患者中,NAA峰3例明显降低,1例中度降低,1例轻度降低;Cho峰3例明显升高,2例轻度升高;Cr峰4例下降不明显或轻度下降,1例明显下降;1例可见Lip峰;1例可见Lac峰。3例Ⅲ~Ⅳ级胶质瘤瘤体实质区表现NAA峰明显降低,Cho峰明显升高,Cr峰下降,1例出现Lip峰。结论~1H-MRS从微观分子水平分析脑胶质瘤的生化代谢信息,是对传统MRI形态解剖学成像的有力补充,~1H-MRS对脑胶质瘤的术前诊断、分级有重要的临床价值。

臭氧介入对低温等离子消融治疗老年椎间盘源性疼痛疗效的影响

目的探讨低温等离子射频消融(coblation nucleoplasty,CN)联合臭氧介入治疗老年椎间盘源性疼痛的疗效。方法将79例椎间盘源性疼痛老年患者按序列号法随机分为2组,消融组单纯采用CN治疗,联合组采用CN联合臭氧介入治疗,随访患者12个月,对比分析2组患者术前、术后15 d、术后1个月、术后6个月、术后12个月JOA评分、VAS评分、ODI评分变化情况。结果术后15 d,联合组总有效率92.50%,显著高于消融组79.49%(P<0.05);2组术后JOA评分均显著升高(P<0.05),联合组术后各时段JOA升高程度均优于消融组(P<0.05);2组术后VAS评分、ODI评分均显著降低(P<0.05),联合组术后各时段VAS评分和ODI评分降低程度均优于消融组(P<0.05)。结论低温等离子射频消融术联合臭氧介入治疗老年椎间盘源性疼痛,能充分发挥CN与臭氧各自的优势,显著提高了治疗效果。

肝癌介入治疗的影像学评价价值

到目前为止,介入治疗是临床上普遍使用的治疗肝细胞癌非手术方法之一。随着医学水平的发展,在栓塞方面在不断改进,介入治疗的临床效果也有了明显提高,生活质量也有了很大的改善。但是介入治疗属于姑息性治疗,目前无法达到根治的目的,需反复治疗,为此临床治疗则必须清晰地了解患者的肿瘤情况,进一步为患者提供合适的治疗方案,由此不言而知关键性问题在何处。

椎旁神经阻滞联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效研究

目的：分析椎旁神经阻滞联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取腰椎间盘突出症患者84例，其中采用椎旁神经阻滞治疗42例（对照组），采用椎旁神经阻滞联合臭氧注射治疗42例（观察组），均每周1次，共4周，于治疗后6个月随访。比较两组疼痛视觉模拟评分（VAS）变化、临床疗效、不良反应等。结果两组治疗后和随访时VAS均明显低于治疗前[观察组：（2.95±1.31）和（2.87±1.35）分比（7.51±1.37）分；对照组：（2.85±1.35）和（3.66±1.17）分比（7.44±1.19）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）；但对照组随访时VAS明显高于对照组治疗后和观察组随访时，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组随访时与治疗后VAS比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组痊愈29例，显效7例，有效4例，无效2例；对照组痊愈18例，显效9例，有效12例，无效3例。观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（Z=-2.489，P＜0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.124，P＞0.05）。结论椎旁神经阻滞联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症具有更稳定可靠的疗效，且不会增加单纯椎旁神经阻滞所致的不良反应，值得推广。

TACE联合选择性门静脉栓塞治疗在肝癌二期切除术中的临床价值

目的探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合选择性门静脉栓塞(SPVE)治疗在肝癌二期切除术中的临床应用效果和意义。方法选取2009年1月至2011年12月收治的不宜一期手术切除的中晚期肝癌患者86例,根据术式的不同将其分为研究组和对照组,每组43例。研究组肝癌患者采用TACE+SPVE+二期手术切除的联合治疗方案,对照组肝癌患者则仅采用SPVE+二期手术切除的联合治疗方案,分别对两组患者肝功能指标变化情况、肝脏体积变化情况、二期手术切除情况、生存率变化情况进行比较和分析。结果与对照组相比,研究组治疗后7 d的肝功能指标天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、凝血酶原时间均显著降低,差异均具有统计学意义(P均<0.01);研究组治疗后3周的右肝体积明显缩小,左肝体积明显增大,肝切除的体积/肝总体积的比率显著降低,两组间比较差异均具有统计学意义(P均<0.05);研究组行肝癌二期手术切除的比率显著提高,差异具有统计学意义(P<0.01);研究组患者的1、2、3年生存率均显著提高,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论TACE联合SPVE治疗能够进一步扩大中晚期肝癌肝切除手术的适应证,提高肝癌的切除率,延长肝癌患者的生存周期,为理想的手术方案。

槲皮素对人结肠癌HT-29细胞凋亡的影响

目的 研究槲皮素对人结肠癌HT-29细胞凋亡的影响,并探讨其对肿瘤坏死因子受体相关因子6（tumor necrosis factor receptor factor 6,Traf6）/转化生长因子β激活酶1（transforming growth factor-βactivated kinase-1,TAK1）信号通路的调控作用.方法 将细胞按随机数字表法分为对照组、16μg/ml槲皮素组、Traf6抑制剂组、16μg/ml槲皮素＋Traf6抑制剂组,对照组常规培养,其余各组加入16μg/ml槲皮素和/或Traf6抑制剂20 nmol/L进行干预.培养24 h,采用流式细胞仪检测各组细胞凋亡率,采用免疫印迹法检测Traf6/TAK1信号通路蛋白及caspase-3、Bcl-2相关X蛋白（Bcl-2 associated X protein,Bax）及Bcl-2表达,采用RT-PCR技术检测Traf6 mRNA表达.结果 与16μg/ml槲皮素组比较,16μg/ml槲皮素＋Traf6抑制剂组Traf6[（0.59±0.03）比（0.96±0.04）]、p-TAK1[（0.43±0.02）比（0.72±0.04）]、caspase-3[（0.59±0.03）比（0.70±0.04）]、Bax[（0.48±0.03）比（0.67±0.04）]表达降低,Bcl-2[（0.54±0.03）比（0.44±0.02）]表达升高（P〈0.05）,Traf6 mRNA[（0.38±0.24）比（0.82±0.08）]表达降低（P〈0.05）.结论 槲皮素可诱导人结肠癌HT-29细胞凋亡,其作用机制可能与激活Traf6/TAK1信号通路有关.