湖北省恩施州不同硒含量地区初中生近视情况分析

目的:调查湖北省恩施州不同硒含量地区初中生的近视情况,分析血硒和发硒含量与近视发生的相关性。方法:横断面研究。以随机抽样方法分别抽取2020-09/2021-09富硒(土壤硒含量≥1.28mg/kg)及缺硒(土壤硒含量<1.28mg/kg)地区初中1~3年级学生共600名,各年级学生100名。检测血硒和发硒含量及谷胱甘肽过氧化物酶浓度和近视情况。结果:近视组学生244名(40.7%)血硒含量为75.14±11.16μg/L,发硒含量为0.51±0.01μg/g,非近视组学生356名(59.3%)血硒含量为110.24±12.14μg/L,发硒含量为0.68±0.02μg/g,两组血硒和发硒含量均有差异(均P<0.01)。低硒地区300名学生血硒含量为76.74±11.25μg/L,发硒含量为0.45±0.01μg/g,近视人数154名(51.3%);富硒地区300名学生血硒含量为102.31±10.26μg/L,发硒含量为0.71±0.02μg/g,近视人数90名(30.0%),与低硒地区学生比较,富硒地区学生血硒和发硒含量明显较高,近视发病率明显减少(均P<0.01)。富硒地区学生的GSH-Px活力含量为114.65±12.12U/L,低硒地区为75.34±13.20U/L(Z=37.994,P<0.01)。血硒和发硒含量与近视发病率负相关(r=-0.542、-0.621,P<0.05)。结论:恩施地区初中生血硒和发硒含量与近视的发生显著相关,有可能为临床上防治近视提供新思路。

微小RNA-182-5p和信号转导分子7在翼状胬肉中的表达及临床意义

目的检测微小RNA-182-5p(miR-182-5p)和信号转导分子7(SMAD7)在翼状胬肉中的表达情况,探讨二者与患者临床病理特征及预后的相关性。方法选择2018年6月—2021年6月在本院眼科进行手术切除的原发性翼状胬肉组织标本150例进行研究,另选择同期因白内障手术获取的正常球结膜标本60例作为对照。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测标本miR-182-5p、SMAD7 mRNA表达水平;采用免疫组织化学染色检测SMAD7蛋白表达水平;采用Pearson法分析翼状胬肉组织中miR-182-5p与SMAD7 mRNA表达水平的相关性;采用双荧光素酶报告基因实验验证miR-182-5p和SMAD7的靶向关系。结果翼状胬肉组织中,miR-182-5p表达水平为(2.26±0.45),高于正常结膜组织的(1.05±0.12);SMAD7 mRNA表达水平为(0.67±0.12),低于正常结膜组织的(1.03±0.15);SMAD7蛋白阳性表达率为23.33%,低于正常结膜组织的71.67%;上述组间差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,翼状胬肉组织中miR-182-5p与SMAD7 mRNA表达呈负相关(r=-0.536,P<0.05);双荧光素酶报告基因实验结果证实miR-182-5p与SMAD7存在靶向关系;miR-182-5p在进展期表达水平高于静止期,SMAD7在进展期阳性表达低于静止期,差异有统计学意义(P<0.05);与治愈组比较,复发组翼状胬肉组织miR-182-5p表达水平较高,SMAD7 mRNA表达水平及SMAD7阳性表达率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论翼状胬肉组织中,miR-182-5p呈高表达,SMAD7呈低表达,且二者均与患者临床病理特征和预后有关,或可成为翼状胬肉的治疗靶点。

玻璃体切割联合内界膜瓣覆盖术中行球内无菌空气填充治疗特发性黄斑裂孔

目的:比较无菌空气填充和C_3F_8填充在玻璃体切割(PPV)联合内界膜瓣(ILMF)覆盖术中治疗特发性黄斑裂孔(IMH)的疗效差异。方法:回顾性对照研究。选取武汉大学人民医院眼科2014-01/2017-06就诊的符合纳入标准的IMH患者,行PPV联合黄斑区ILMF翻转覆盖黄斑裂孔术,根据术中是否行C_3F_8填充,分为球内空气填充组(A组112眼)和球内C_3F_8填充组(B组63眼),比较两组术后高眼压发生情况、黄斑裂孔闭合率、术后1、3mo时最佳矫正视力(BCVA)和黄斑区结构重建情况。结果:A组和B组在术后1、3mo时,较术前BCVA均有提高,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术后1mo时BCVA比较差异均无统计学意义,术后3mo时,A组BCVA较B组恢复更佳,差异具有统计学意义(P<0.05);A组黄斑裂孔闭合率为97.5%,B组为96.8%,两组比较差异无统计学意义;两组的光感受器细胞内外节交界面连接带(EZ)缺损直径较术前均有明显减小,差异有统计学意义(P<0.05),在术后1、3mo时两组比较,差异均无统计学意义;B组术后高眼压发生率为9.5%,而A组无术后高眼压情况发生,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PPV联合ILMF覆盖治疗特发性黄斑裂孔安全有效,玻璃体腔无菌空气填充可减少术后高眼压发生率,在该手术中可以代替C_3F_8填充。

玻璃体切割在梅毒性葡萄膜炎中的试探性应用:附病例报告一例

目的:报道玻璃体切割在梅毒性葡萄膜炎中的应用。观察其治疗效果及安全性。方法:文献复习及病例报道。结果:一双眼梅毒性葡萄膜炎患者经药物治疗后,左眼视力明显提高而右眼停滞不前。右眼经标准三切口玻璃体手术后半个月,右眼视力大幅提高并超过左眼。结论:玻璃体切割手术在部分晚期梅毒性葡萄膜炎患者的治疗中有积极作用。尽管在本例患者中未见任何并发症,但其安全性及作用机制仍有待进一步研究证实。

OCT检测POAG患者RNFL厚度的改变及视野缺损情况

目的:探讨OCT检测原发性开角型青光眼(POAG)患者视网膜神经纤维层厚度(RNFL)的改变及视野缺损情况。方法:回顾性病例系列研究。将POAG患者158例158眼作为POAG组,其中早期81眼,中期47眼,晚期30眼,选取同期体检无眼部相关疾病者50例50眼作为对照组。检测上方、下方、鼻侧、颞侧RNFL厚度及视野平均缺损值,POAG患者随诊3mo观察连续性变化。结果:POAG组随诊前及随诊3mo上方、下方、鼻侧、颞侧RNFL厚度均低于对照组,视野平均缺损值多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);早期POAG患者各部位RNFL厚度、视野平均缺损值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但各部位RNFL厚度高于中期、晚期POAG患者,视野平均缺损值少于中期、晚期POAG患者,差异有统计学意义(P<0.05);POAG组随诊前和随诊3mo各部位RNFL、视野平均缺损值比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,上方、下方、鼻侧、颞侧RNFL厚度与视野平均缺损值均呈负相关关系(r=-0.719、-0.615、-0.681、-0.518,均P<0.05)。结论:OCT可监测POAG患者RNFL厚度变化,且与视野平均缺损呈负相关关系,可用于POAG早期诊断。

Ahmed青光眼阀植入术与小梁切除术治疗眼外伤继发性青光眼的疗效观察

目的:探讨Ahmed青光眼阀植入术与小梁切除术治疗眼外伤继发性青光眼的临床疗效。方法:选取2014年12月至2016年3月湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院眼科收治的眼外伤继发性青光眼患者128例(128眼),随机分为观察组和对照组,每组64例(64眼)。观察组行Ahmed青光眼阀植入术,对照组行小梁切除术,术后均随访12个月,比较两组患者术前及术后3个月、6个月、12个月视力、眼压、手术成功率及并发症发生情况。结果:两组患者术后眼压均较术前明显降低(均P<0.05),且末次随访观察组眼压明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后视力提高率为71.88%,明显高于对照组的45.31%(P<0.05)。观察组术后12个月功能性滤过泡为43眼(67.19%),显著高于对照组的28眼(43.75%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术完全成功率高于对照组(P<0.05),失败率低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05),两组患者均未出现眼内炎、恶性青光眼、视网膜脱离、眼球萎缩等并发症。结论:Ahmed青光眼阀植入术治疗眼外伤继发性青光眼疗效确切,相比小梁切除术可有效控制眼压,改善视力,且手术成功率高,值得临床推广应用。

两种方法治疗急性闭角型青光眼的疗效观察

目的探讨超声乳化白内障吸除人工晶体植入联合房角分离治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法收集2014年12月至2016年3月该院眼科收治的急性闭角型青光眼合并白内障患者128例(128眼),随机分为观察组和对照组各64例(64眼),观察组行超声乳化白内障吸除人工晶体植入联合房角分离术,对照组行复合式小梁切除术,观察术前及术后3个月视力、眼压、中央前房深度、前房角开放程度及并发症发生情况。结果术后观察组和对照组视力提高,眼压降低,中央前房深度加深(P<0.05),观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。术后观察组前房角开放程度相比术前明显改善(P<0.05),而对照组前房角无明显改善(P>0.05)。结论白内障超声乳化吸除人工晶体植入联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障疗效确切,术后眼压控制良好,视力改善,中央前房深度增加,前房角形态改善,值得临床推广。

五味子乙素通过诱导血红素加氧酶1表达改善糖尿病大鼠的视网膜病变

目的探讨五味子乙素(SchB)对糖尿病视网膜病变(DR)大鼠视网膜组织中新生血管形成、炎症反应及氧化应激的影响,及其对血红素加氧酶1(HO-1)表达的诱导作用。方法 32只SD大鼠随机分为正常对照组、DR组、DR+SchB组及DR+SchB+锌原卟啉组,采用尾静脉注射链脲佐菌素构建DR模型,并同时给予药物干预。药物干预8周后处死大鼠取材,检测血清缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)及血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)水平,同时检测视网膜组织中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)及丙二醛(MDA)水平,分析超氧化物歧化酶1(SOD1)和过氧化氢酶(CAT)活性。采用Western Blot法检测视网膜组织中HO-1蛋白表达量。结果与正常对照组比较,DR组大鼠HIF-1α(t=3.439,P=0.016)、VEGF(t=6.092,P=0.006)、ICAM-1(t=10.043,P=0.000)、TNF-α(t=10.192,P=0.000)、NO(t=8.328,P=0.003)及MDA(t=4.219,P=0.017)水平显著升高,而SOD1(t=5.313,P=0.007)和CAT(t=12.331,P=0.000)活性及HO-1(t=4.336,P=0.008)表达显著降低,均有统计学意义(P<0.05),并且血管密度升高;与DR组大鼠比较,SchB治疗后降低了HIF-1α(t=5.109,P=0.009)、VEGF(t=3.286,P=0.019)、ICAM-1(t=4.573,P=0.015)、TNF-α(t=5.937,P=0.009)、NO (t=7.649,P=0.004)及MDA (t=4.315,P=0.008)水平,增强了SOD1(t=6.312,P=0.002)和CAT(t=11.094,P=0.000)活性及HO-1(t=6.113,P=0.006)表达及降低了血管密度,且上述指标变化能被锌原卟啉逆转,差异均有统计学意义。结论 SchB对DR大鼠的早期保护作用可能通过上调HO-1表达抑制新生血管形成、炎性反应及氧化损伤。

玉液汤合温阳活血利水方治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效及对血清可溶性E选择素、血管内皮生长因子水平的影响

目的观察玉液汤合温阳活血利水方治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的临床疗效及对血清可溶性E选择素(s E-sel)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法将93例DME患者随机分为2组。2组均行激光光凝治疗,对照组46例予曲安奈德注射液眼内注射;治疗组47例予玉液汤合温阳活血利水方治疗2个月。观察比较2组治疗前及治疗1、2个月后视力、黄斑厚度情况,以及治疗前、治疗2个月后s Esel、VEGF水平变化情况,并统计临床疗效及毒副反应发生情况。结果治疗组总有效率80.85%,对照组总有效率60.87%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗1、2个月后黄斑厚度均降低(P<0.05),视力均升高(P<0.05),且治疗2个月后改善情况均优于治疗1个月后(P<0.05)。治疗组治疗1、2个月后黄斑厚度均低于对照组(P<0.05),视力均优于对照组(P<0.05)。2组治疗2个月后s E-sel、VEGF水平均降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。2组毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论玉液汤合温阳活血利水方可改善DME患者黄斑厚度、视力,下调s E-sel、VEGF表达,疗效显著,且安全性高。

黄芪多糖通过Traf6/TAK1信号通路调节视网膜神经节细胞的炎症反应

目的研究黄芪多糖对脂多糖(LPS)诱导的视网膜神经节(RGC-5)细胞炎性反应的保护作用,初步探讨其可能作用的分子机制。方法体外培养RGC-5细胞,将其分为空白对照组、LPS(1.0μg·mL-1)诱导组、LPS+低剂量(0.25 mg·mL-1)黄芪多糖组、LPS+中剂量(0.5 mg·mL-1)黄芪多糖组、LPS+高剂量(1.0 mg·mL-1)黄芪多糖组,采用CCK8法检测RGC-5细胞相对存活率,ELISA试剂盒检测炎性因子IL-6、TNF-α水平,Western Blot方法检测Traf6、p-TAK1、TAK1水平。结果细胞增殖检测发现黄芪多糖能明显增高RGC-5细胞的相对存活率;不同剂量黄芪多糖组炎性因子IL-6、TNF-α水平也显著低于LPS诱导组,IL6:t=11.209,P<0.05;TNF-α:t=9.307,P<0.05,2组比较均有统计学意义,且随着药物浓度升高细胞上清中IL-6、TNF-α水平也随之降低,表现出浓度依赖性。不同剂量黄芪多糖组Traf6、p-TAK1表达水平相对于LPS诱导组显著降低,Traf6:t=5.183,P<0.05;p-TAK1:t=5.603,P<0.05,2组比较均有统计学意义,并且随着药物浓度升高细胞Traf6、p-TAK1水平也随之降低,表现出浓度依赖性。结论黄芪多糖对LPS诱导的RGC-5细胞炎性反应具有保护作用,其作用机制与抑制Traf6/TAK1信号通路活化有关。

儿茶素没食子酸酯对人视网膜色素上皮细胞氧化应激损伤的机制研究

目的探讨儿茶素没食子酸酯(EGCG)对过氧化氢(H_2O_2)诱导人视网膜色素上皮(ARPE-19)细胞氧化应激损伤及TRAF6/TAK1信号通路活化的影响。方法采用H_2O_2(100μmol/L)体外诱导ARPE-19细胞氧化应激损伤模型,将ARPE-19细胞分为正常对照组、H_2O_2诱导组、H_2O_2+低剂量(40μmol/L)EGCG组、H_2O_2+中剂量(80μmol/L)EGCG组、H_2O_2+高剂量(160μmol/L)EGCG组;CCK8法检测ARPE-19细胞相对存活率,相关试剂盒检测氧化应激产物MDA、NO水平及SOD1活性,Western Blot方法分析HO-1、SOD1、TRAF6、TAK1及p-TAK1蛋白表达。结果与H_2O_2诱导组比较,不同浓度EGCG干预的ARPE-19细胞相对存活率明显升高(P<0.05),细胞匀浆氧化应激产物MDA、NO水平明显降低(P<0.05),匀浆中SOD1活性显著升高(P<0.05),细胞中HO-1及SOD1表达水平显著升高(P<0.05),细胞中TRAF6及p-TAK1蛋白表达显著降低(P<0.05),并表现出剂量依赖性。结论 EGCG能明显抑制H_2O_2诱导的ARPE-19细胞氧化应激损伤,其作用机制可能与抑制TRAF6/TAK1信号通路活化有关。

两种手法预劈核技术在白内障超声乳化手术中的应用体会

目的探讨撕囊镊预劈核和截囊针预劈核在Ⅲ~Ⅳ级核年龄相关性白内障(ARC)超声乳化中的应用及体会。方法将Ⅲ~Ⅳ级核白内障患者186例(186眼)根据不同预劈核方式随机分为撕囊镊预劈核组(A组)和截囊针预劈核组(B组)。A组94例(94眼),其中3级核48眼、4级核46眼;B组92例(92眼),其中3级核50眼、4级核42眼。分别使用撕囊镊和截囊针进行预劈核,然后再行超声乳化及人工晶状体植入术。比较2组患者术后1 d、1周的裸眼视力和术中后囊膜破裂情况。结果2组患者均顺利完成手术并植入人工晶状体。术后1 d、1周的裸眼视力比较差异无统计学意义。Ⅲ级核中2组均无后囊膜破裂;Ⅳ级核中A组术中出现后囊膜破裂1例,B组术中出现后囊膜破裂3例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论撕囊镊预劈核和截囊针预劈核技术在Ⅲ~Ⅳ级核ARC患者中使用安全、有效,值得临床推广应用,但在Ⅳ级核中应慎用截囊针预劈核。

健康教育联合心理护理对视神经炎疗效的影响

目的观察健康教育联合心理护理对视神经炎患者的影响。方法选取医院2016年11月至2018年8月收治的视神经炎患者76例,随机分为对照组和观察组,各38例。对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上实施健康教育联合心理护理,对比两组患者的治疗效果、复发率和生存质量评分。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,复发率远低于对照组,各项生存质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论对视神经炎患者实施健康教育联合心理护理干预可有效提高疗效,减少疾病复发率,改善患者的生存质量,值得临床推广。

下斜肌后固定手术的临床效果

目的:探讨下斜肌后固定术在下斜肌亢进合并小角度上斜视以及V型斜视中的应用效果。方法:回顾性系列病例研究。收集2017年10月至2018年10月在天津市眼科医院行下斜肌后固定手术的患者资料16例(22眼),8例为单眼上斜肌麻痹合并下斜肌亢进,2例为水平斜视合并原发单眼下斜肌亢进+,6例为V型斜视(3例外斜V征,3例内斜V征)合并原发双眼下斜肌亢进(+^++)。10例患者原在位轻度上斜视(≤5PD)。合并水平斜视者均同期予以矫正。术后随访3~6个月。对比分析手术前后原在位垂直斜视度,V征程度以及眼底客观旋转状态的改变。数据采用配对t检验进行统计分析。结果:10例上斜视患者术前原在位垂直斜视度为4.9△±1.0△,术后原在位垂直斜视度为0.1△±0.3△,差异有统计学意义(t=19.24,P<0.001)。V征合并双眼下斜肌亢进组术前上转25°和下转25°斜视度差值为18.3△±3.2△,术后上转25°和下转25°斜视度差值为1.7△±2.3△,减小了16.6△±2.1△;6例V征患者术前黄斑中心凹-视盘中心夹角度数(FDA)为13.1°±4.3°,术后FDA为5.4°±3.4°,减小了7.7°±0.9°。上斜肌麻痹组术前FDA为10.6°±4.2°,术后FDA为4.4°±2.4°,差异有统计学意义(t=5.80,P<0.001)。术前下斜肌亢进程度为1.5(+)±0.5(+),术后下斜肌亢进程度为0.1(+)±0.4(+)。结论:单眼下斜肌后固定术可以减弱下斜肌亢进并矫正小度数上斜视,双眼下斜肌后固定术可以矫正轻中度下斜肌亢进并改善V征。

同轴微切口超声乳化白内障手术对角膜内皮细胞的影响

目的:分析同轴微切口超声乳化白内障手术对角膜内皮细胞的影响。方法:回顾性分析2015年5月至2016年4月在本院进行治疗的86例白内障患者,以经微切口治疗的43例患者视为观察组,经常规切口治疗的43例患者视为对照组。比较两组患者治疗前、治疗后3天、7天、1个月、3个月的中央角膜厚度、变异系数、六角形细胞比例、角膜内皮细胞密度。结果:治疗前,两组患者中央角膜厚度、变异系数、六角形细胞比例、角膜内皮细胞密度比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后3天、7天、1个月、3个月,两组患者中央角膜厚度、变异系数、六角形细胞比例、角膜内皮细胞密度较治疗前显著增加(P<0.05),但两组患者之间中央角膜厚度、变异系数、六角形细胞比例、角膜内皮细胞密度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与常规切口治疗白内障相比,微切口治疗白内障对角膜内皮细胞的影响相当,但其能进一步缩小患者手术切口,更有利于患者术后的恢复。

糖尿病视网膜病变行全视网膜光凝治疗中光斑数量对屈光度和疼痛的影响

随着糖尿病患者病程的延长,糖尿病视网膜病变(diabetes retinopathy,DR)的发生率逐年增加,致盲率也逐年升高^([1])。激光视网膜光凝术是治疗DR的重要手段,对增生性糖尿病视网膜病变的发生和发展起到有效的阻止作用。尽管抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在视网膜光凝治疗中有着极重要的作用,尤其对于经济水平相对落后地区的医师掌握好DR的光凝治疗,还有着更为重要的现实意义。但是医师的治疗过程中,存在部分患者因为术中疼痛和术后一过性的视力减退而放弃治疗的问题。

萝卜硫素对视网膜母细胞瘤细胞Wnt/β-catenin信号通路的影响

目的 研究萝卜硫素对视网膜母细胞瘤细胞(Y79)增殖、凋亡及Wnt/β-catenin信号通路的影响。方法Y79细胞经10、20、40 mg/L萝卜硫素干预24、48 h后,采用CCK8试剂盒检测细胞增殖抑制率,采用流式细胞仪检测萝卜硫素对Y79细胞凋亡的影响,Western blot法检测凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2及Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白的表达水平。结果不同浓度萝卜硫素作用Y79细胞24、48 h后,可呈浓度、时间依赖性的抑制细胞增殖。与对照组比较,10、20、40 mg/L萝卜硫素组细胞凋亡率[(12.47±2.24)%、(24.63±3.44)%、(57.49±5.41)%比(3.47±0.74)%]增高(P<0.05);40 mg/L萝卜硫素组细胞Bax[(0.57±0.03)比(0.12±0.01)]表达升高,抗凋亡蛋白Bcl-2[(0.16±0.01)比(0.81±0.03)]、Wnt[(0.19±0.01)比(0.74±0.02)]、β-catenin[(0.22±0.02)比(0.82±0.03)]蛋白表达降低(P<0.05)。结论萝卜硫素可抑制Y79细胞增殖并诱导其凋亡,其作用机制可能与抑制Wnt/β-catenin信号通路活化有关。