保护骨髓的全盆调强放疗在宫颈癌术后同步化疗中的应用

【目的】探讨保护骨髓的全盆调强放疗在宫颈癌术后同步化疗中的应用价值。【方法1102例子宫颈癌术后患者，随机分为单独限量的调强放射治疗（BM孓IMRT）组51例（观察组）和不行单独限量的调强放射治疗（IMRT）组51例（对照组）。两组均进行cT增强扫描定位，勾画临床靶体积及危及器官，BMS-IMRT加盆骨勾画及限量。两组均于放疗d。开始顺铂30mg／甜同步化疗至放疗结束。比较两组靶区的剂量不均匀系数（Ic）、适形指数（radiationconformalindex，CI）及危及器官剂量分布，并比较两组白细胞下降的程度、应用集落刺激因子的数量及完成同步化疗周期数。【结果】对照组Ic、C1分别为O．218±O．02、0．770±O．08，与观察组0．252±0．03、O．772±O．09比较，差异无统计学意义（P〉O．05）。观察组在盆骨受照剂量≥20Gy以后显著减少盆骨骨髓的受照体积，与对照组比较差异有统计学意义（P〈O．05）。观察组白细胞下降程度更低，使用粒细胞集落刺激因子数量更少，能同步完成化疗周期，差异有统计学意义（P〈O．05）。【结论】宫颈癌术后BMS-IMRT可降低骨髓受照体积，降低急性骨髓抑制发生的几率，减少患者住院费用，保证同步放化疗顺利完成。