全麻复合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者应激反应、血流动力学及免疫功能影响分析

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者应激反应、血流动力学及免疫功能影响。方法选取2015年1月至2017年8月我院行胃癌根治术患者92例,随机分为实验组(47例)和对照组(45例)。对照组患者实施单纯全麻,实验组患者实施全麻复合硬膜外麻醉,对比分析两组应激反应指标(GLU、COR)、血流动力学指标(HR、SBP、DBP、M AP、SPO2)及免疫功能指标(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)变化。结果麻醉前0.5 h,两组GLU、COR比较无显著差异(P> 0.05);麻醉后24 h,两组GLU、COR较麻醉前0.5 h均显著上升,但实验组GLU、COR显著低于对照组(P <0.05)。麻醉前0.5 h,两组HR、SBP、DBP、M AP、SPO2比较无显著差异(P> 0.05);麻醉后24 h,两组HR、DBP、MAP较麻醉前0.5 h均显著降低,且实验组HR、DBP、MAP显著低于对照组(P <0.05);麻醉后24 h,对照组SBP较麻醉前0.5 h显著上升,而实验组SBP较麻醉前0.5 h显著下降,实验组SBP显著低于对照组(P <0.05)。实验组SPO2与对照组比较无显著差异(P> 0. 05)。麻醉前0. 5 h,两组免疫功能指标(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)比较差异无统计学意义(P> 0.05);实验组麻醉后24 h的CD3^+、CD4^+水平较麻醉前0.5 h下降,但CD3^+麻醉前后差异无统计学意义(P> 0.05);而对照组麻醉后24 h的CD3^+、CD4^+水平显著低于麻醉前0.5 h(P <0.05);两组麻醉后24 h的CD8^+水平比较差异无统计学意义(P> 0.05);两组麻醉后24 h的CD4^+/CD8^+水平明显低于麻醉前0.5 h,而实验组CD4^+/CD8^+水平显著低于对照组(P <0.05)。结论针对行胃癌根治术患者给予全麻复合硬膜外麻醉,可有效减少其应激反应,维持血流动力学稳定,促进患者免疫功能改善,值得推广应用。

第三代喉罩在LC患者麻醉中的应用

探讨第三代喉罩在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者麻醉中的应用效果。采用LC手术治疗的120例患者随机分为喉罩组、对照组各60例,喉罩组置入第三代喉罩、对照组行气管内插管,两组患者均采用全麻下LC手术。结果显示,喉罩组的手术时间、喉罩或气管插管置入时间、首次置入成功率与对照组差异均无统计学意义(P>0.05),喉罩组的术后苏醒时间显著短于对照组(P<0.05);T2、T4时刻喉罩组HR、PETCO2、Pplat、Ppeak显著低于对照组(P<0.05);喉罩组的并发症率(16.7%)显著低于对照组(38.3%,P<0.05)。结果表明,第三代喉罩在LC麻醉中具有缩短术后苏醒时间、减少并发症、术中的血流动力学更加稳定的优点。

循证医学在实验诊断教学中的应用

作为"21世纪医学新思维"的标志性学科——循证医学,当前倍受医学界高度重视,其重要分支——循证实验诊断学及其在医学教育中的作用逐渐成为国际医学界关注的焦点。该文探讨了将循证医学理念和模式引入医学系本科实验诊断教学中的意义和作用,提出了实验诊断课程教学的内容和目标,并积极探索一种设计型、研究型、开放式的教学方式,以更好地促进实验诊断学的发展和地位的提高。