末端回肠系膜固定术在小儿难复性肠套叠手术中的应用(附69例报道)

肠套叠是婴幼儿急腹症之一。系指部分肠管及其肠系膜套人邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻[1]。病因不是十分清楚，易发于1岁以内的婴幼儿，以阵发性哭闹伴呕吐，便血为突出表现，需早期治疗和及时处理。其治疗以非手术治疗和手术治疗2种手术方式，绝大多数患儿经B超监视下水压灌肠复位、空气灌肠和钡剂灌肠复位成功，但有一部分患儿经灌肠不能复位，经灌肠复位后早期复发或多次复发：或疑有器质性疾病都需手术治疗。2006年1月至2011年1月共收治难复性肠套叠69例，术中均未出现肠坏死，经手术复位＋末端回肠系膜固定．恢复良好，随访均无复发。结合复习相关文献，报告如下。

多囊性肾发育不良伴腹膜后肾源性囊肿1例报告

患儿，男，1岁6个月，因“腹腔包块一年余”于2011年3月入院。患儿家属一年余前发现患儿腹部逐渐隆起，当时未引起重视，在我院门诊行腹腔彩超提示：左侧腹巨大囊性包块（淋巴管囊肿可能）；

大网膜巨大脂肪母细胞瘤一例

患儿，男，6岁，因“发现腹腔包块1年余”入院，患儿于1年余前体检时发现腹腔有一包块，无恶心、呕吐及发热、盗汗不适；无腹痛、腹胀；在院外行穿刺细胞学检查提示：脂肪瘤。既无手术史及结核病史。门诊腹腔彩超提示：腹腔非均质性包块。入院查体：浅表淋巴结未触及明显肿大，心肺无明显异常，腹平软，全腹无压痛，腹部未扪及明显包块，

乙状结肠系膜巨大淋巴管瘤1例

小儿淋巴管瘤在我国发病率较高，可发生于任何部位，但发生于乙状结肠系膜者极罕见，作者近期收治1例巨大乙状结肠系膜淋巴管瘤患儿，现报告如下。

囊肿整体切除术治疗小儿先天性巨大胆总管囊肿的临床疗效

目的探讨小儿先天性巨大胆总管囊肿的临床疗效及外科治疗经验。方法选择2005年8月至2012年5月在湖北省恩施州中心医院胃肠小儿外科行囊肿整体切除术治疗的10例先天性巨大胆总管囊肿患儿为研究对象,其中,男性患儿为4例,女性为6例。患儿均经腹部磁共振胰胆管成像检查确诊,上囊肿直径>10cm。均行胆总管囊肿全切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术重建肝外胆道系统。对所有患儿进行术后随访,随访内容包括生长发育、有无黄疸、发热等,了解有无反流性胆管炎、胰腺病变、营养不良等并发症(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与患儿监护人签署临床研究知情同意书)。结果 10例患儿术后顺利完成手术。术中出血量为(20～100)mL。随访2年为2例,1.5年为4例,8个月为3例,3个月为1例。患儿均未见反流性胆管炎、胰腺病变、营养不良等并发症。结论采用胆总管囊肿全切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合重建肝外胆道治疗小儿先天性巨大胆总管囊肿可取得满意疗效。

小儿结肠系膜淋巴管瘤5例临床分析

目的探讨小儿结肠系膜淋巴管瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院2006年1月至2011年12月期间手术治疗的5例小儿结肠系膜淋巴管瘤的临床资料。结果 3例诊断为腹腔包块性质待查的患儿,术中发现腹腔肿块来源于乙状结肠系膜,其中1例肿块侵犯到降结肠系膜达结肠脾曲而行左半结肠切除+肠吻合术,另外2例行乙状结肠系膜淋巴管瘤切除+部分乙状结肠切除+肠吻合术;1例患儿诊断为急性化脓性阑尾炎合并乙状结肠系膜淋巴管瘤,行阑尾切除+乙状结肠系膜淋巴管瘤切除+肠吻合术,1例患儿诊断为乙状结肠系膜淋巴管瘤破裂并弥漫性腹膜炎,行乙状结肠系膜淋巴管瘤切除+乙状结肠造瘘术,术后6个月后再行二期手术。5例患儿手术后恢复良好,未发生吻合口漏等并发症。术后随访5个月～5年,(2.3±1.1)年,1例失访,余均存活,仍在随访中,所有病例均未复发。结论日常行阑尾手术中,应常规探查小肠、结肠;未进行肠道准备的结肠一期吻合手术中结肠灌洗可减少吻合口漏等并发症的发生率;腹腔感染严重的患儿结肠一期吻合不可取,结肠造瘘安全;小儿结肠系膜淋巴管瘤术前确诊困难,反复出现腹痛、腹部包块的患儿应想到结肠系膜淋巴管瘤的可能性,行充分的肠道准备后择期手术,手术是肠系膜淋巴管瘤唯一的治疗方法。

黑斑息肉综合征并肠套叠1例报道

病例资料患者,男,4岁,因＂腹痛伴恶心、呕吐8 h＂院,既往有直肠息肉切除手术史,其父亲有＂家族性息肉病＂病史。入院查体：生命体征平稳,急性病容,口唇黏膜有量针尖至绿豆大小不等的色素沉着,心、肺听诊未闻及明异常,腹平软,腹肌软,腹部未扪及明显包块,肠鸣音活跃,诊未见异常,四肢活动可。门诊腹部彩超示左上腹异常回（肠套叠可能）,入院后急查胸片和心电图,正常;血常规WBC 17.7×10^9/L,NE 0.77,肝、肾功能及电解质正常,