ADC值及体素内不相干运动(IVIM)参数值对晚期非小细胞肺癌化疗疗效的预测价值研究

目的探讨ADC值及体素内不相干运动(IVIM)参数值对晚期非小细胞肺癌化疗疗效的预测价值研究。方法选择2016年7月~2017年5月在本院就诊的非小细胞肺癌晚期患者90例,均予以羟基喜树碱心包灌注和化疗药物联合治疗,均治疗一个周期(21天),根据治疗效果分组,分为治疗敏感组(部分缓解、完全缓解)、治疗不敏感组(病变进展、病变稳定)。结果治疗敏感组47例,其中完全缓解22例,部分缓解25例,治疗不敏感组43例,其中病变稳定23例,病变进展20例;治疗敏感组治疗后的肿瘤消退率显著高于治疗不敏感组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗敏感组治疗后的肿瘤长径显著低于治疗不敏感组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的ADCstandard、ADCslow等VIM-DWI指标均有下降,但治疗敏感组治疗后的ADCstandard、ADCslow等VIM-DWI指标显著低于治疗不敏感组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的ADCfast、f等IVIM-DWI指标均有下降,但治疗敏感组治疗后的ADCfast、f等IVIM-DWI指标显著低于治疗不敏感组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体素内不相干运动可得到灌注相关参数及单纯扩散参数,对于非小细胞肺癌晚期患者同步化疗的敏感性进行预测。

Bosniak分级在肾脏囊性病变的MSCT诊断中的应用价值观察

目的:研究Bosniak分级对肾脏囊性病变患者的临床应用,分析肾脏囊性病变患者MSCT(多层螺旋CT)的诊断价值。方法:临床纳入39例我院2014年11月～2017年10月期间收治的肾脏囊性病变患者,所有患者均经病理证实为肾脏囊性病变。对所有患者进行MSCT检查,同时进行Bosniak分级,分析Bosniak分级与病理结果的关系。结果:仅2例患者只行MSCT平扫,其余37例患者均在MSCT平扫后进行增强扫描。病灶位置:左肾21例,右肾18例。病灶直径:病灶最小者1. 2×1. 6 cm,病灶最大者7. 6×8. 5 cm。CT值:-2～62 HU。平扫见低密度患者33例,高密度患者4例,混杂密度患者2例。37例患者增强扫描,其中32例患者见不同程度强化。其中Ⅰ级患者4例,Ⅱ级患者9例,ⅡF级患者5例,Ⅲ级患者12例,Ⅳ级患者9例。Bosniak分级Ⅰ级、Ⅱ级病理检出良性比例明显高于恶性,Bosniak分级Ⅳ级病理检出恶性比例明显高于良性,均P <0. 05。Bosniak分级ⅡF级、Ⅲ级病理检出良恶性比例差异无统计学意义,P> 0. 05。Bosniak分级越高,病理结果恶性程度占比例越高。结论:Bosniak分级对肾脏囊性病变的诊断具有指导意义,但对Bosniak分级中ⅡF级、Ⅲ级的肾脏囊性病变患者诊断不足。

大脑脚皮质脊髓束投射区弥散张量成像参数值与神经系统功能评分的相关性

目的:研究急性脑梗死患者大脑脚皮质脊髓束(CST)投射区弥散张量成像(DTI)参数值与神经系统功能评分的关系。方法:急性脑梗死患者52例纳入研究。所有患者均进行3.0T MRI常规检查以及DTI检查,测量患者患侧及健侧大脑脚CST投射区DTI参数,并分析大脑脚DTI参数与患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的关系。结果:患者大脑脚CST投射区DTI参数中,患侧FA值明显低于健侧FA值(P<0.05),患侧和健侧ADC值和MD值差异无统计学意义(P>0.05)。根据DTT图像中CST有无破坏,将患者分为CST破坏组11例,CST未破坏组41例。CST破坏组患侧FA值明显低于CST未破坏组患侧FA值(P<0.05);其余各参数值差异无统计学意义(P>0.05)。CST破坏组NIHSS评分为(29.4±5.3)分,高于CST未破坏组的(23.2±4.6)分(t=3.845,P<0.05);CST破坏组FA值与NIHSS评分呈明显负相关(P<0.05);CST破坏组其余DTI参数指标及CST未破坏组DTI参数与NIHSS评分无相关性(P>0.05)。结论:急性脑梗死患者进行DTI成像扫描参数可能可在一定程度上评估患者CST的神经功能变化情况。

肝性脑病患者大脑静息态低频振荡幅度及脑代谢情况

目的:探讨不同严重程度肝性脑病(HE)患者大脑静息态低频振荡幅度以及脑代谢的情况。方法:回顾性分析HE患者48例的临床资料,根据其病情严重程度分为轻微组28例和重症组20例,另选取同期我院健康体检并自愿参加研究的志愿者20例为对照组。采用静息态血氧水平依赖功能磁共振(BOLD-fMRI)、磁共振波谱检查3组患者的静息状态下脑功能情况,计算低频振幅强度(ALFF),分析脑代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌醇(mI)各峰下面积与参照指标肌酸(Cr)的比值。结果:3组在额叶、顶叶、颞叶等脑区ALFF差异有统计学意义(均P<0.05);轻微组与重症组脑代谢物峰值下面积比值均明显低于对照组(均P<0.05);轻微组Cho/Cr和m I/Cr高于重症组(均P<0.05)。轻微组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分为(12.64±1.58)分,高于重症组的(10.82±1.36)分(P<0.05)。HE患者NAA/Cr与GCS评分无关系(P>0.05);Cho/Cr、mI/Cr与GCS水平呈正相关(P<0.05)。结论:HE患者普遍存在静息态下脑功能异常,患者脑代谢物峰下面积比值越低提示病情越严重。

1.5T磁共振成像和16层螺旋CT在小细胞肝癌中的诊断价值对比

目的:对比分析1.5T磁共振成像和16层螺旋CT在小细胞肝癌中的诊断价值。方法:以2011年1月至2015年12月间我院肝胆外科收治的72例患者为例,所有患者均同时行肝脏增强CT及MRI影像学检查,并经手术组织病理学确诊。对比两种检查方法下肝内与肝外病灶的检出率、不同大小病灶的确诊率及总诊断阳性率。结果:MRI对肝内病灶及肝外病灶的检出数及相应的检出率均高于CT,差异具统计学意义(P<0.05)。对于3cm以下的病灶,MRI的检出率均高于CT,差异具统计学意义(P<0.05),对于>3cm的病灶,两者检出率未见显著性差异(P>0.05),本组病例中CT共检出病灶128个(66.0%),MRI共检出病灶180个(92.8%),差异具有统计学意义(P<0.05)。两者共同诊断为阳性的病例为43例,CT诊断阳性而MRI诊断为阴性的病例为3例,CT诊断阴性而MRI诊断为阳性的病例为24例,两者共同诊断为阴性的病例为2例,配对卡方检验两种检查方法的诊断结果有显著性差异(P<0.05)。结论:MRI能显著提高小肝癌病灶的检出率,增加对病变定性诊断的准确性,以为临床提供更多的依据。