恩施州2008～2011年9647例宫颈刷片结果分析

目的分析湖北民族地区妇科宫颈病变发病特点及趋势。方法采用液基细胞学（TCT）方法检测9 647例宫颈刷片,并与病理活检进行对比分析。结果 TCT检出鳞状上皮异常1 184例（12.62%）,其中,不典型鳞状上皮细胞（ASC）876例,鳞状上皮内病变（SIL）282例,鳞状细胞癌（SCC）26例。TCT与病理组织学的宫颈癌检测符合率为92.88%。宫颈癌发病年龄在30~39岁和50~59岁呈现双峰现象。结论湖北民族地区妇科宫颈病变发病率逐年上升,宫颈癌前病变和宫颈浸润癌检出率均高于其他地区。

脑膜瘤及良恶性鉴别的临床病理分析

目的观察分析脑膜瘤的临床病理形态特点;探讨良恶性脑膜瘤的鉴别方法。方法采用光镜和免疫组化方法。通过组织病理学,免疫组织化学对脑膜瘤标本进行病理观察分析。结果19例脑膜瘤患者均为阳性,其中8例为高表达。19例中向神经元分化的6例,向神经胶质分化的9例,既向神经元又向神经胶质分化的4例,内皮型脑膜瘤6例,纤维型脑膜瘤3例,移行型脑膜瘤2例,非典型脑膜瘤4例,恶性脑膜瘤5例。结论脑膜瘤分类纷繁复杂,组织形态学变化较大,在临床病理实践中,病理医生必须要正确掌握脑膜瘤的临床病理形态特点和诊断标准,避免漏误诊的发生。

人体胸壁裂头蚴病1例

患者，女，38岁，湖北省恩施人，2008年10月20日因“胸前包块2年余”人恩施州中心医院。患者2年前胸前无明显诱因出现一包块．逐渐增大。偶有虫爬感，无其他不适。体检：胸骨剑突正上方4cm处有一约2cm×2cm包块，压痛，质中,边界较清楚,与胸骨柄无粘连。行手术切除，包块无明显包膜，2cm×2．5cm，质硬，与周围组织粘连，从包块中取出1条长约8cm的灰白色虫条索状物，微弱蠕动。

Fra-1在乳腺癌细胞中高表达原因及其启动子高转录活性的分子机制研究

目的探讨Fra-1在乳腺癌细胞中高表达原因,以及Fra-1启动子高转录活性的分子机制。方法选取2株人乳腺癌细胞株MDA231和MCF-7、1株人脐静脉内皮细胞株ECV304进行研究。采用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应法和蛋白质印迹法分别检测Fra-1mRNA和蛋白的表达情况;构建Fra-1双荧光报告载体,检测Fra-1启动子转录活性;构建Fra-1启动子短截报告载体及相关位点的突变型报告载体,检测短截报告载体及突变型载体转录活性;通过凝胶迁移阻滞试验观察生物素标记的特异性探针与活化因子蛋白-1(AP1)结合情况。结果乳腺癌细胞株MDA231和MCF-7中,Fra-1的mRNA和蛋白的相对表达量及其启动子全长报告载体转录活性均高于人脐静脉内皮细胞株ECV304,差异有统计学意义(P<0.05);在构建的一系列Fra-1启动子短截报告载体中,只有pGL3B-256活性明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);AP1突变型报告载体pGL3B-M2、特异性蛋白1及AP1双突变报告载体pGL3B-M3活性明显低于野生型报告载体pGL3B-M1,差异有统计学意义(P<0.05);凝胶迁移阻滞试验观察到生物素标记的特异性探针与AP1结合发生了明显的阻滞效应。结论在体外培养的乳腺癌细胞株MDA231和MCF-7中,反式作用因子AP1通过激活Fra-1基因启动子上调其表达。

肺上皮样血管周细胞瘤1例临床病理观察及文献复习

目的观察肺上皮样血管周细胞瘤(neoplasms with perivascular epithelioid cell,PEComa)的临床病理特点。方法对本院2008年会诊的1例肺PEComa进行临床病理资料分析和光镜、免疫组化标记观察并复习相关文献。结果肺PEComa临床表现与其他肺肿瘤比较无独特性。其是起源于血管周细胞的良性间叶性肿瘤,镜检瘤细胞呈圆形、卵圆形,富含糖原,细胞核无明显异型,未见核分裂像及瘤性坏死。免疫组化标记该肿瘤细胞特异性表达黑色素标记HMB-45及S-100。结论 PEComa发生于肺比较罕见,与肺的其他恶性肿瘤鉴别需借助病理及免疫组化标记。

前列腺腺样囊性癌一例

患者 男性,52岁, 于2016年7月因会阴部疼痛半年伴排尿困难1个月余入院,患者半年前开始逐渐出现会阴部疼痛不适,呈隐痛不适,伴尿频、尿急,无肉眼血尿,1个月前出现排尿困难,终至不能排尿. 直肠指检前列腺增大、质硬,中央沟变浅.血前列腺特异性抗原（PSA）7 ng/ml,略高于正常.CT示：前列腺肥大,右叶稍膨隆,强化欠均匀. 磁共振成像（MRI）示：前列腺周围带右叶异常信号,考虑前列腺炎可能,不排除合并肿瘤性病变;前列腺左叶异常信号,考虑肿瘤性病变（前列腺癌）可能性大.行前列腺左、右叶穿刺活组织检查,病理检查结果示：倾向腺样基底细胞肿瘤,局灶区域神经有侵犯.遂行前列腺切除术,术后病理检查结果示：前列腺腺样囊性癌.第1次穿刺活组织检查示：左侧灰白色条状组织3条,长1.0 cm,直径0.1 cm;右侧灰白色条状组织1条,长1.0 cm,直径0.1 cm.第2次前列腺切除,前列腺大小6.5 cm×3.5 cm×3.0 cm,切面大部分区域呈灰白灰黄色,左侧大小2.0 cm×2.0 cm×1.0 cm,其内可见筛孔状结构;右侧灰黄区大小2.5 cm×2.0 cm×1.0 cm,质地偏硬,边界欠清,局灶出血. 显微镜检查结果,第1次穿刺活组织检查示,前列腺基底细胞增生,呈实性巢状、腺管状、筛状分布,局灶区域神经有侵犯（图1A）,免疫组织化学：PSA-、P504s-、34βE12＋、p63＋、CK5/6＋、CK14＋（图1B）、bcl-2＋.第2次前列腺切除,镜下见腺体背靠背、共壁,形成典型的筛状结构（图1C）,部分腺腔扩张,伴微囊形成,其内充满均质嗜酸性物质（图1D）. 神经束侵犯易见（图1E）. 癌组织侵入周围正常前列腺组织内. 免疫组织化学结果：PSA-、P504s-、34βE12＋、p63＋、CK5/6＋、CK20-、CK14＋、bcl-2＋、Ki-67阳性细胞数60 %（图1F^1I）.癌组织包绕的神经束S-100阳性（图1J）.病理诊断：第1次为倾向腺样基底细胞肿瘤,第2次为腺样囊性癌.

大肠家族性腺瘤性息肉病癌变一例

患者，男，37岁，因“间断腹痛、腹泻10余年，大便带血半月”于2015年6月入院。患者于2005年8月开始无明显诱因出现间断腹痛、腹泻，疼痛以脐周为主，大便每日3～4次，且均为稀便，一直未予以特殊处理。2015年5月中旬开始出现大便带血，于2015年6月4日至我院胃肠外科就诊。

皮肤原发性B淋巴母细胞淋巴瘤一例

患者男，56岁。2006年发现左前臂隆起性结节半年，渐增大。皮肤科检查：左前臂外侧可见一直径3cm的肿物，其皮肤表面颜色略深，可见手术瘢痕长2．5cm，肿物与皮肤粘连，固定，边界不清。组织病理学检查：瘤细胞圆形、卵圆形，小至中等大的淋巴母细胞，染色质细腻，核仁不明显，胞质少而淡染，弥漫分布。免疫组化：末端脱氧核苷酸转移酶（TDT）＋、LCA＋、CD20-、CD79a＋、转录因子PAX5＋、CD3-、CD30-、Ki-67阳性细胞数50％、上皮膜抗原（EMA）-、CD5-、CD10＋、CD23-、CD56-。病理诊断：皮肤B淋巴母细胞淋巴瘤。治疗：给予环磷酰胺＋多柔比星＋长春新碱＋泼尼松（CHOP）方案化疗，病情反复，随访4年9个月时患者死亡。

提高乳腺组织术中快速冰冻切片质量的技术探讨

近年来,随着临床乳腺手术的增加,送检术中快速的乳腺病例标本的数量也随之剧增。如何在短时间内制作出质量高的切片将直接影响到其后的病理诊断。在影响冰冻切片质量的诸多因素中,组织的冷冻程度极为关键。笔者经过多年的临床实践,总结了有关乳腺组织冰冻切片制作相关的经验,现报道如下。