县级医院护士院内进修的体会

目的探讨院内ICU及NICU进修对提高急诊护士自我效能及病情观察能力、一岁以内小儿动静脉采血及新生儿院前急救技术的效果。方法将科室工作3年内的年轻护士8人按计划轮流安排至ICU及NICU进修10~30d,由ICU及NICU的责任护士一对一带教,出科由ICU、NICU的带教老师及急诊科护士长进行考核。结果急诊科年轻护士实施院内ICU及NICU短期进修后,护士的理论知识、病情观察能力、一岁以内小儿动静脉采血及新生儿院前急救技能较进修前明显提高。结论急诊护士院内ICU及NICU短期进修可提高年轻护士的综合能力、自我效能及门诊患者满意度,不失为无法实现大范围选送护理人员外出进修时的一种继续教育的好方法。

药事管理手段对促进医院合理用药水平提高的探讨

目的:探究分析药事管理手段对促进医院合理用药水平提高的效果。方法:选取两个时间段:2012年4月—2014年3月和2014年10月—2016年12月,前者未实施药事管理手段,列为对照组,后者实施药事管理手段,列为观察组。对两个时间段我院合理用药水平进行观察和比较。结果:实验组用药不合理概率为4.23%,对照组用药不合理概率为14.29%。实验组不合理用药概率明显低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。,差异具有统计学意义。结论:实施药事管理后,医院合理用药水平明显提高,有助于促进医院积极的发展,提高医院市场竞争力,值得推广使用。

精细化护理对剖宫产产妇康复及产科护理质量的影响

目的:了解精细化护理对剖宫产产妇康复及产科护理质量的影响。方法:将我院2017.6至2018.7的68例剖宫产产妇患者,随机分组,对照组给予传统护理,精细化护理干预组开展精细化护理干预。比较两组满意度;产科护理质量评分、产妇的配合度;护理前后产妇的不良心理状态;护理投诉发生率。结果:精细化护理干预组满意度、产妇的不良心理状态、产科护理质量评分、产妇的配合度、护理投诉发生率对比对照组有优势,P<0.05。结论:剖宫产产妇患者实施精细化护理干预效果确切。

厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症的疗效观察

目的:探析厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症的效果。方法:选取我院2016年2月-2018年1月收治的老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者206例为对象,根据治疗方法分组,对照组患者应用苯磺酸氨氯地平治疗,观察组患者应用苯磺酸氨氯地平+厄贝沙坦治疗,对比两组的治疗总有效率等。结果:观察组治疗总有效率高于对照组患者,P<0.05;治疗后观察组的收缩压、舒张压、血尿酸水平均低于对照组,P<0.05。结论:厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平用于老年糖尿病高血压合并高尿酸血症治疗中疗效确切,控制血压水平和尿酸水平,值得推广。

利多卡因皮内阻滞治疗神经性皮炎疗效观察

目的:探讨神经性皮炎激素皮内阻滞治疗的必要性。方法:对比笔者所在医院218例神经性皮炎患者采用利多卡因皮内阻滞治疗与以激素(甲基强的松龙)为主的皮内阻滞治疗临床疗效差异。结果:两组临床疗效及不良反应,比较差异无统计学意义。结论:神经性皮炎皮内阻滞治疗可单用利多卡因,而激素皮内阻滞治疗没有必要性。

剖宫产术腰硬联合麻醉

近年来,随着腰硬联合麻醉在剖宫产术中的广泛应用,其起效快、镇痛效果确切、肌肉松弛良好的优点已得到广泛共识,传统连续硬膜外麻醉已基本淘汰,但在临床应用过程中,腰麻常容易出现低血压、麻醉平面上升快等不良反应。本文通过分析布比卡因腰麻不同注药速度、部位对剖宫产术的影响,探讨剖宫产术中布比卡因腰麻的注药速度、部位。

控制性使用抗生素对细菌耐药性的影响

探讨控制性使用抗生素对细菌耐药性的影响。方法:选取我院呼吸内科的住院患者作为研究对象,对其制订并采取控制性使用抗生素的方案,并对实施该方案前后细菌对部分抗生素的敏感性和院内感染率进行比较。结果:分离肠杆菌在限制性使用抗生素方案实施后的敏感率的较实施前均增高,差异有统计学意义(P<0.05)。医院感染控制情况:控制性使用抗生素前,呼吸内科病房院内感染率为8.7%,控制性使用抗生素后,呼吸内科病房院内感染率为5.6%,院内感染率明显下降。结论:控制性使用抗生素可以缓解细菌的耐药程度,值得推广实施。

影响心肺复苏成功率的相关性因素分析

心跳呼吸骤停是急救医学中的急危重症,它作为医院工作人员遇到的非常危急、非常棘手的情况之一,尽快地对患者病情和状态进行识别,迅速准确地判断患者心脏骤停的各种原因和救助方式,尽早实行心肺复苏,这成为了心肺复苏成功救助的关键所在。本文通过心肺复苏相关问题的分析,总结影响心肺复苏的成功率的有关因素。

窄带成像内镜技术对食管癌的诊断研究

目的对窄带成像内镜技术诊断食管癌的临床价值进行探讨。方法选取利川市人民医院2016年1月至2017年3月收治的疑似食管癌患者76例作为研究对象,分别给予常规X线片诊断和窄带成像内镜技术诊断,并对诊断效果差异进行比较。结果窄带成像内镜技术对食管癌的检出率明显高于常规X线片诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。窄带成像内镜技术的特异度、敏感度及准确率均明显高于常规X线片诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规X线片诊断技术比较,窄带成像内镜技术对食管癌的诊断有更高的效率,有助于尽早确诊并给予针对性治疗,帮助患者尽快恢复。

护士分层级管理模式对提高护理管理质量的价值研究

随着各大医院对护士职能要求不断提高,由于医院护士人力资源配置不均,存在层级性,导致护士在配置方面存在不合理情况,使护理过程中出现人力资源的短缺和浪费,对护理管理质量以及护士的工作质量造成严重影响,而通过实施护士分层级管理模式,能改善这类现象,提高护理管理质量。

骨髓间充质干细胞在大鼠视网膜光感受器细胞损伤中的应用研究

目的探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)在大鼠视网膜光感受器细胞损伤中的作用机制。方法选取24只SD大鼠,分为正常组(n=6)、光损伤组(n=6,视网膜下注射无菌生理盐水4μl)、磷酸盐(PBS)视网膜下注射组(n=6,视网膜下注射PBS 4μl,其中溶质为BMSCs)和BMSCs视网膜下移植组(n=6,视网膜下移植2×10~5个BMSCs),除正常组外,其余各组光照射24 h,光照后10 d进行手术。术后14 d将眼球摘除,培养大鼠BMSCs原代及传代,制作冰冻切片,行HE染色,计算视网膜外核层层数。采取免疫荧光法,检测大鼠BMSCs表面标志物表达情况。采取TUNEL法检测细胞凋亡情况。结果与正常组比较其视网膜外核层层数明显减少,细胞凋亡百分比有所升高;与光损伤组、PBS组相比,BMSCs组视网膜外核层层数明显增加,细胞凋亡百分比有所降低;其中BMSCs细胞在视网膜下腔不表达MAP2、CD11b、Rh0dopsin、Calretintin,部分表达Nestin阳性;同时4',6-二脒基-2-苯基吲哚二盐酸盐(DAPI)阳性的BMSCs细胞视网膜下腔表达b FGF,不表达BDNF和CNIF。结论大鼠实验结果表明,BMSCs视网膜下移植,可减少视网膜光感受器细胞凋亡,作用原理是可能通过视网膜下腔分泌的b FGF发挥作用。

右美托咪定复合椎旁神经阻滞麻醉对先天性脊柱侧弯患儿围术期及术后认知功能的影响

目的探讨右美托咪定复合椎旁神经阻滞麻醉对先天性脊柱侧弯患儿围术期及术后认知功能的影响。方法选取该院2014年3月至2019年2月接受先天性脊柱侧弯矫形术患儿90例,采用随机数表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组采用椎旁神经阻滞后进行全身麻醉,观察组采用右美托咪定复合椎旁神经阻滞后进行全身麻醉。在注入右美托咪定前(T 0)、术后24 h(T 1)、术后48 h(T 2),观察两组患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)等生命体征,检测白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及中枢神经特异性蛋白(s100β蛋白)水平,测评应激反应和认知功能情况。结果两组患儿在T 0时刻比较,HR、MAP差异均无统计学意义(P>0.05);在T 1时刻观察组HR、MAP低于对照组(P<0.05);T 2时刻HR低于对照组,相比T 1时刻,HR逐渐趋于平衡状态,MAP低于对照组,相比T 1时刻MAP缓慢回升,两组相比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组血清IL-6、TNF-α及s100β蛋白水平在T 0时刻比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组在T 1、T 2时刻炎性因子血清IL-6、TNF-α及s100β水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);T 1、T 2时刻比较,s100β蛋白、血清IL-6、TNF-α水平逐渐减低,但差异无统计学意义(P>0.05)。T 0时两组患儿简易智力状态检查(MMSE)评分差异无统计学意义(P>0.05);T 1时评分显著降低,但观察组评分优于对照组(P<0.05);T 2时两组患儿评分均有所上升且观察组优于对照组(P<0.05)。两组患儿T 1、T 2时观察组镇静评分高于对照组且达到满意镇静效果(P<0.05);躁动评分对比,观察组低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定复合椎旁神经阻滞麻醉能减少患儿术后认知功能障碍发生率,减轻围术期炎性反应及应激反应,稳定血流动力学,在先天性脊柱侧弯患儿围术期内值得推广。

重度缩窄性心包炎术后死亡1例

1病例介绍 患者，男，27岁，身高149cm，体重43kg。因“腹胀伴活动后气短10余年，加重1周入院”。在外一直以“肝病”治疗，长期反复服用利尿剂（呋塞米、螺内酯等），腹胀、气短可减轻。现病情复发并加重入院治疗。

右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞在单侧开胸手术后的镇痛效果分析

目的分析右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞(TPVB)在单侧开胸手术后的镇痛效果。方法选取本院2017年3月至2018年6月收治的56例单侧开胸食管癌手术患者进行分组研究,按照单双号法分为对照组(n=28)和实验组(n=28),两组均在全麻诱导前实施开胸肋间TPVB,对照组予以罗哌卡因麻醉,实验组予以右美托咪定复合罗哌卡因麻醉,比较两组镇痛效果、安全性。结果实验组与对照组的疼痛阻滞起效时间、阻滞平面固定时间、脊神经阻滞范围、手术持续时间、气管导管拔除时间、出苏醒室时间相比,差异无统计学意义;实验组追加吗啡、追加咪达唑仑、恶心呕吐发生率均显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论单侧开胸手术后应用右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞镇痛效果良好,安全可行,值得在临床中广泛应用。

小剂量不同浓度罗哌卡因麻醉在老年膝髋关节置换中的价值研究

目的探讨小剂量不同浓度罗哌卡因麻醉在老年膝髋关节置换中的价值。方法选自本院于2016年6月至2017年6月期间收治老年膝髋关节置换术患者92例,按照随机表法分为A组与B组,各46例。A组注入0.25%浓度罗哌卡因,B组注入0.50%浓度罗哌卡因。比较两组麻醉持续时间、运动恢复时间和感觉恢复时间,健侧下肢运动神经阻滞情况,不同麻醉时间心率和平均动脉压(MAP)变化,及不良反应发生情况。结果A组麻醉持续时间短于B组,运动恢复时间和感觉恢复时间短于B组,均有统计学差异(P<0.05);A组健侧下肢运动神经阻滞Ⅰ级多于B组,Ⅲ级少于B组,均有统计学差异(P<0.05);两组麻醉5 min和10 min心率和MAP降低(P<0.05);A组麻醉5 min、10 min和30 min心率和MAP低于B组(P<0.05);A组不良反应发生率(13.04%)低于B组(34.78%)(P<0.05)。结论0.25%浓度罗哌卡因在老年膝髋关节置换中效果优于0.50%浓度罗哌卡因,且不良反应少,具有重要研究价值。

论如何做好护患沟通

本文分析了如何做好护患沟通的各个因素,提出了护患沟通的类型主要有:语言沟通技巧;非语言沟通。探讨了影响护患沟通的因素:环境因素,患者因素,护士因素。并针对各个因素做好相应的护患沟通的对策:环境方面;患者方面;护士方面的信息沟通、情感沟通、尊重患者以及鼓励患者等处理技巧,对临床处理护患沟通具有指导意义。

延续护理对老年全髋关节置换术后患者机体康复的影响分析

分析在老年髋关节置换术后实行延续性护理干预对患者机体康复的具体影响。方法:研究对象为2019年12月-2021年11月在我院进行髋关节置换术的78例老年患者,依据护理差异将其分为常规组和实验组。常规组患者39例给予常规护理;实验组患者39例给予延续性护理。分析比较两组关节恢复、并发症以及护理满意度等情况。结果:护理前,两组Lysholmy、Harris评分对比无较大差异(P>0.05);护理后,实验组Lysholm、Harris评分高于常规组(P<0.05);实验组并发症发生率低于常规组(P<0.05);实验组护理满意度显著高于常规组(P<0.05)。结论:对髋关节置换术后的老年患者给予其延续性护理干预,可以促进患者关节功能的恢复,降低并发症的发生概率,提高护理工作开展的满意程度。

系统性护理对重症脑出血患者肺部感染的影响分析

目的:探讨在对重症脑出血患者进行护理时使用系统性护理的效果。方法:在2017年5月-2019年5月的时间段内,选择64例重症脑出血患者,随机抽取各32例,设为试验和对照两组,用系统性护理的为试验组,用常规护理的为对照组,比较两组肺部感染的发生率、发热、咳嗽咳痰、肺部啰音消失时间,以及住院时间、生活质量评分等。结果:试验组肺部感染的发生率比对照组低(P<0.05),发热、咳嗽咳痰、肺部啰音消失时间,以及住院时间比对照组短(P<0.05),生活质量评分比对照组好(P<0.05),结论:对重症脑出血患者进行护理时使用系统性护理,可以降低肺部感染的发生,缩短发热、咳嗽咳痰、肺部啰音消失时间,以及住院时间,提高患者的生活质量,因此可在重症脑出血护理中推广应用。

浅谈妇产科人性化护理

人性化的护理提倡的是在满足患者对于疾病的护理要求的同时满足他们的心理需求,使患者能够以更好的身心状态配合治疗和护理工作。本文主要就如何实现妇产科的人性化护理进行了讨论。

集束化护理在降低新生儿PICC非计划拔管中的效果分析

探讨分析针对新生儿置入PICC导管后,以降低非计划拔管为目的,开展以集束化护理模式为工作理念的应用效果。方法 时间段于2020年12月至2023年1月,随机选取置入PICC导管后的新生儿涉及60例,随机分组,分为常规组和集束组,每组按30例予以展开,常规组以纳入科室基础护理开展,集束组在基础之上以集束化理念展开的护理措施,比较组别护理应用效果。结果 均在护理措施落实后集束组的非计划拔管发生例数低于常规组的例数(P<0.05)。经对置入导管引起的并发症发生情况予以评测,集束组发生的并发症例数为更低的数据(P<0.05)。经对患儿家属予以满意度评价,集束组得出的满意人数更多(P<0.05)。结论 针对新生儿需要进行PICC置管的患儿,预防非计划拔管事件的发生,为其积极开展以束化护理模式开展的系列工作,可降低非计划拔管事件的发生率,得到的并发症更少,满意度更高。