高渗氯化钠预防经尿道前列腺电切综合征的研究

目的 探讨前列腺增生（BPH）患者行经尿道前列腺电切术（TURP）时,预先输注高渗氯化钠能预防电切综合征（TURS）的发生.方法 选择行TURP的患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分两组,Ⅰ组为实验组,输注3%高渗氯化钠2ml/（kg·h）,Ⅱ组为对照组,输注同样剂量的生理盐水.记录手术开始后30min（T30）、60min（T60）各时点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SaO2）值;同时检测电解质、血浆渗透压和动脉血气的变化;利用胃内张力计测定胃内二氧化碳分压（PgCO2）和胃黏膜pH（pHi）;观察两组患者的TURS发生率.结果 与术前（T0）相比,Ⅱ组MAP、HR、血Na＋、Cl-、血浆渗透压、胃黏膜pHi在T30、T60时明显下降（P〈0.05）,胃黏膜PgCO2在T30、T60时升高（P〈0.05）.两组间比较,T30、T60时点Ⅱ组MAP、HR、渗透压、Na＋、Cl-、胃黏膜pHi显著低于Ⅰ组（P〈0.05）,而PgCO2显著高于Ⅰ组（P〈0.05）.Ⅱ组有4例患者出现TURS,Ⅰ组无一例发生TURS.结论 术前预先输入高渗氯化钠可以改善组织灌注,预防TURS的发生.

艾司洛尔复合硝酸甘油对高血压患者围拔管期血流动力学的影响

目的观察艾司洛尔复合硝酸甘油对高血压患者全身麻醉腹腔镜胆囊切除术拔除气管导管期间血流动力学的影响。方法 60例ASAⅡ或Ⅲ级择期行全身麻醉腹腔镜胆囊切除术的高血压患者随机分为艾司洛尔组(E组)、硝酸甘油组(N组)和艾司洛尔复合硝酸甘油组(EN组),每组20例。E组:拔除气管导管前2min静脉注射盐酸艾司洛尔注射液1.0mg/kg;N组:手术结束前5min停止泵入瑞芬太尼、丙泊酚,立即泵入硝酸甘油0.2～0.5μg·kg-1.min-1,拔管前2min静脉注射0.9%氯化钠溶液5ml;EN组:停止泵入瑞芬太尼、丙泊酚,立即泵入硝酸甘油0.2～0.5μg·kg-1.min-1,拔管前2min静脉注射盐酸艾司洛尔注射液1.0mg/kg。所有患者连续监测心电图(ECG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳分压(PetCO2),并计算心率和收缩压乘积(RPP)。结果与给药前比较:E组SBP、DBP、RPP于拔除气管导管时、拔除气管导管后1min显著性升高(P<0.05),而HR无显著性变化(P>0.05);N组HR、RPP于拔除气管导管时、拔除气管导管后1min显著性升高(P<0.05),而SBP、DBP升高无显著性(P>0.05);EN组HR、SBP、DBP、RPP于拔除气管导管时、拔除气管导管后1、5min均无显著性变化(P>0.05)。与EN组相应时点比较,E组SBP、DBP、RPP于拔除气管导管时、拔除气管导管后1min显著性升高(P<0.05),但HR无显著性变化(P>0.05);N组HR、RPP于拔除气管导管时、拔除气管导管后1min显著性升高(P<0.05),而SBP、DBP无显著性变化(P>0.05)。结论艾司洛尔复合硝酸甘油可有效抑制高血压患者全身麻醉腹腔镜胆囊切除术拔除气管导管期间不良心血管反应的发生。

高渗盐水对前列腺电切患者胃黏膜灌注和电切综合征的影响

目的观察输注高渗氯化钠溶液对前列腺电切患者胃黏膜灌注的影响和前列腺电切综合征(TURS)的发生率。方法 TURP的患者60例随机分两组,Ⅰ组为实验组输注高渗氯化钠溶液,Ⅱ组为对照组输注氯化钠溶液。监测患者血流动力学、电解质、胃内二氧化碳分压(PgCO2)和胃黏膜pH(pHi)变化,记录两组患者的TURS发生率。结果 T60时点Ⅱ组平均动脉压、血Na+、胃黏膜pHi显著低于Ⅰ组(P<0.05),而PgCO2显著高于Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ组出现4例电切综合征(TURS),而Ⅰ组无一例。结论输注高渗氯化钠溶液能改善胃黏膜灌注,预防TURS的发生。