湖北某大型综合医院血液样本周转时间的临床需求调查

目的为了解湖北省恩施州建始县人民医院各临床科室对不同血液项目周转时间(TAT)的需求,以优化检验科服务。方法以问卷的形式,调查每个科室的临床医生的意见。使用EXCEL统计不同科室的医生认为TAT重要的血液项目;以及开医嘱至护士采集、护士采集至送达检验科、检验科签收至发出报告每个科室的医生的期望值。结果共93名医生参与调查。心肌梗死四项和血常规的样本周转时间是最受关注的,分别占86.02%和83.87%。对于开医嘱到护士采集的过程,有27名医生(29.00%)希望急诊标本在5~10 min内采集,有24名医生(25.80%)希望在5 min之内采集。而平诊标本22名医生(23.70%)希望0.5h内,18名医生(19.40%)希望能够1 h内采集。护士采集至送达检验科过程中,多数医生对急诊标本的TAT要求比较高,要求10~20 min送达的有23名医生(24.7%)、要求20~30 min送达的医生有32名(34.40%);平诊标本也有28名医生(30.10%)希望1 h内送达。医生对检验科规定的标本签收至发出报告的TAT满意度,血常规最高,为91.4%的;心肌梗死三项最低,为60.20%。结论检验科应及时调查现行TAT是否符合各临床科室的需求,并结合自身实际情况,通过改进工作流程、医院设施或人员素质,以持续优化TAT,更好的为临床服务。

低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗先兆流产的临床疗效及对围生儿结局的影响

目的分析低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗先兆流产的临床疗效及对围生儿结局的影响。方法选取自2018年1月至2019年12月于本院治疗的先兆流产患者78例,按照患者采用的治疗药物的不同分为观察组和对照组,对比分析两组患者治疗后的临床疗效、血液指标变化、围生儿结局。结果数据表明,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者,有统计学意义(P<0.05);观察组患者血小板计数、纤维蛋白原变化明显优于对照组患者,有统计学意义(P<0.05);观察组患者围生儿死亡、胎儿窘迫、围生儿病死发生率明显低于对照组患者,有统计学意义(P<0.05);观察组患者PT、TT变化明显优于对照组患者,有统计学意义(P<0.05)。结论对先兆流产患者采用低分子肝素钠联合地屈孕酮进行治疗效果显著,可有效改善患者血液相关指标,降低围生儿不良结局发生率,提高患者治疗效果。

微创内固定系统(LISS)钢板治疗下肢骨折疗效观察

目的探讨微创内固定系统(LISS)钢板治疗下肢骨折患者的临床疗效。方法将该院于2016年2月—2018年2月期间收治的下肢骨折患者84例作为研究资料,依据治疗方案分组各42例,对照组和观察组分别为解剖钢板内固定治疗、微创内固定系统钢板治疗,记录两组手术指标、恢复指标、治疗效果及并发症发生情况。结果观察组手术时间及出血量均显著低于对照组,且术后恢复指标也显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗优良率97.62%显著高于对照组83.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率2.38%与对照组19.05%比较明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对下肢骨折患者采用微创内固定系统钢板治疗发挥微创优势,减少术中创伤及出血量,利于骨折尽快愈合,实现功能锻炼,且术后并发症较少,值得推广应用。

阿托伐他汀和普伐他汀治疗高血压伴脑梗死的临床疗效观察

目的:探讨阿托伐他汀和普伐他汀治疗高血压伴脑梗死的临床疗效。方法:收治100例高血压伴脑梗死患者,随机分观察组和对照组各50例。两组患者均接受常规降压药物治疗,同时给予胞二磷胆碱1.0 g加入250 mL生理盐水静脉滴注,1次/d,疏血通6 mL加入250 m L生理盐水静脉滴注,1次/d。观察组在此基础上睡前口服阿托伐他汀20 mg,1次/d,连续治疗2周。对照组睡前口服普伐他汀10 mg,1次/d,连续治疗2周。结果:观察组治疗24 h平均收缩压(205.6±4.3)mmHg,24 h平均舒张压(102.9±4.5)mmHg;治疗后24 h平均收缩压(121.3±9.5)mmHg,24 h平均舒张压(83.6±6.6)mmHg。对照组治疗前24 h平均收缩压(205.4±4.2)mmHg,24 h平均舒张压(102.4±4.2)mmHg;治疗后24 h平均收缩压(144.9±11.1)mmHg,24 h平均舒张(96.9±4.8)mmHg。治疗前两组患者血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者血压相比较明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且对照组下降速度明显低于观察组,对照组与观察组在接受治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前神经功能缺失评分(25.5±6.9)分,治疗后(17.9±6.1)分;观察组治疗前神经功能缺失评分(25.7±7.2)分,治疗后(14.4±3.1)分。比较接受治疗前患者,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后评分明显降低,与接受治疗前两组患者神经功能缺失评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),且对照组下降幅度明显小于观察组,两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀是治疗高血压伴脑梗死的有效药物,值得临床推广。

胺碘酮和普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的效果观察

目的观察胺碘酮和普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的临床效果,并对其安全性作出评价。方法选取2011年1月至2015年6月我院收治的70例阵发性室上性心动过速患者为研究对象。将70例患者按照随机数原则分为胺碘酮组和普罗帕酮组各35例。两组在常规吸氧、支持治疗基础上,分别给予胺碘酮和普罗帕酮静脉推注。结果两组的复律率相比未见显著性差异(P>0.05);胺碘酮组的平均复律时间显著长于普罗帕酮组(P<0.05)。两组治疗有效率分别为94.3%与91.4%,组间比较未见显著性差异(P>0.05)。胺碘酮组共发生3例不良反应,发生率为8.6%,普罗帕酮组出现10例不良反应,发生率为28.6%,普罗帕酮组显著高于胺碘酮组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胺碘酮和普罗帕酮在治疗阵发性室上性心动过速时复律率与临床有效率并无显著差异,但普罗帕酮起效更快,同时不良反应多,因此适于耐受性较强的无严重器质性心脏病的患者,胺碘酮起效慢,但同时不良反应少,可作为心功能较差患者的首选。

新生儿气管插管机械通气期间的护理干预效果分析

目的分析及探索新生儿气管插管机械通气的护理方法及效果。方法收集本科室2015年1月至2016年10月间接收的行气管插管机械通气的40例新生儿,随机分成2组:参考组共20例,给予常规机械通气护理;护理组共20例,给予优质护理干预服务。观察及对比2组的机械通气时间与呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况。结果护理组患儿的机械通气时间与参考组相比显著更短,VAP发生率显著更低(P<0.05)。结论优质护理服务有助于缩短新生儿气管插管机械通气患儿的通气时间,降低患儿的VAP发生风险,值得借鉴。

中重度脑白质疏松对急性脑梗死静脉溶栓患者出血转化及预后的影响80例

目的:探讨中重度脑白质疏松对急性脑梗死静脉溶栓患者出血转化及预后的影响。方法:2015年3月-2018年3月收治中重度脑白质疏松的急性脑梗患者80例。所有患者均给予尿激酶治疗,100～150 U加入0.9%生理盐水100 mL静脉滴注,30 min滴完。结果:中度脑白质疏松和重度脑白质疏松患者在性别、年龄、NIHSS评分、血压、血糖方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。中度脑白质疏松患者溶栓后出血转化1例,转化率2.9%;重度脑白质疏松患者溶栓后出血转化12例,转化率26.7%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑白质疏松程度越高,则急性脑梗死静脉溶栓患者出血转化发生率越高,预后越差,中重度脑白质疏松是脑梗死患者预后不良的独立危险因素。

浅谈护理健康教育存在的问题及对策

健康教育是护理工作的重要组成部分，它贯穿于护理工作的全过程，根据临床体会及护理文献，归纳出临床健康教育中存在的问题是：（1）对健康教育认识不足；（2）知识缺乏；（j）不能充分利用有效时间；（4）缺乏沟通交流技巧，教育方法不当。建议：（I）改变护士的健康教育观；（2）加强健康教育的相关知识培训；（3）合理安排健康教育时间；（4）重视健康教育投资。

微创治疗胫骨髁骨折65例的疗效观察

目的:探讨在胫骨髁骨折术中应用微创技术的方法及意义。方法:对我院应用微创技术治疗有手术指证的65例胫骨髁骨折患者的临床疗效与用传统手术方法进行治疗的胫骨髁骨折患者的临床疗效进行比较。结果:与用传统手术进行治疗的患者相比,用微创技术进行治疗的患者其手术切口长度小、术中总出血量减少,术后伤口感染少、局部皮肤坏死率小,骨折愈合时间短,功能恢复早、恢复状况好。结论:应用微创技术治疗胫骨髁骨折具有手术创伤较小,临床疗效好,骨折愈合时间短和功能恢复早等优点。

新生儿病理性黄疸的病因与临床治疗分析

目的本文主要探讨新生儿病理性黄疸的治疗疗效观察。方法选取2011年10月至2012年11月新生儿病理性黄疸24例治疗,随机分成两组,每组各12例,对照组采用传统药物治疗,观察组采用传统药物联合蓝光治疗。结果 2例患儿经过药物治疗及药物联合蓝光治疗1周后进行随访调查,观察组总有效率91.7%。对照组总有效率66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用传统药物联合蓝光治疗新生儿病理性黄疸,疗效显著,值得推广。

手部强化训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响

目的观察手部强化训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响。 方法采用随机数字表法将64例脑卒中偏瘫患者分为观察组及对照组。2组患者均给予常规康复干预（以Brunnstrom及Bobath疗法为主），观察组在此基础上辅以手部强化训练。分别于训练前、训练6周后采用Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）上肢部分、改良Barthel指数（MBI）及简易上肢机能检查（STEF）对2组患者进行疗效评定。 结果2组患者分别经6周训练后，发现观察组FMA评分［（55.82±10.44）分］、MBI评分［（60.35±10.43）分］、STEF评分［（81.12±8.95）分］及对照组FMA评分［（44.56±10.31）分］、MBI评分［（34.58±9.09）分］、STEF评分［（64.34±8.18）分］均较治疗前明显改善（P〈0.05）；并且上述指标均以观察组患者的改善幅度较显著，与对照组间差异均具有统计学意义（P〈0.05）。 结论在常规康复干预基础上辅以手部强化训练，能进一步改善脑卒中偏瘫患者上肢功能，提高其生活质量，该疗法值得临床推广、应用。

进展性出血脑卒中患者肺部感染危险因素分析

目的探讨和分析进展性出血脑卒中患者肺部感染危险因素,为临床诊治工作提供参考依据。方法选取2010年1月-2012年12月住院治疗的出血性脑卒中患者120例作为研究对象,根据合并肺部感染的情况将其分为感染组(83例)和非感染组(37例),对两组患者的临床资料、入院治疗、病情严重程度、血肿扩大等数据应用SPSS13.0统计软件进行统计分析,进展性出血卒中并发肺部感染的危险因素分析采用logistic多元回归进行分析。结果感染组中年龄>60岁、吸烟、意识障碍、吞咽障碍、并发疾病发生、接受侵入性操作治疗、应用糖皮质激素、血肿扩大和严重卒中患者分布率均显著高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05);logistic多元回归分析结果显示,存在基础疾病(χ2=5.534,OR=5.293)、有侵入性操作(χ2=4.761,OR=12.346)、卒中严重程度(χ2=5.024,OR=1.467)、有血肿扩大(χ2=8.921,OR=1.646)均与出血性进展性脑卒中合并肺部感染具有相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论存在合并疾病、侵入性操作治疗、脑卒中严重程度、血肿扩大均是出血性进展性脑卒中患者合并肺部感染的相关危险因素,临床医护人员应综合考虑上述因素,做好感染的预防、治疗和护理工作。

利奈唑胺治疗耐多药和广泛耐药肺结核的疗效和安全性观察

浅析耐多药(MDR)和广泛耐药(XDR)肺结核(PTB)给予利奈唑胺治疗效果。方法:选取2019年1月至2019年12月间在我院治疗的90例耐多药(MDR)和广泛耐药(XDR)肺结核(PTB)患者,采取随机数字排列表法将其分为甲组(利奈唑胺治疗)与乙组(常规治疗)各45例,评价两组疗效。结果:甲组治疗总有效率高于乙组且不良反应发生率低于乙组,P<0.05。结论:MDR和XDR (PTB)应用利奈唑胺治疗效果乐观。

草分枝杆菌辅助治疗对耐多药肺结核患者临床疗效、免疫功能的影响研究

浅析耐多药肺结核(muhidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)患者给予草分枝杆菌辅助治疗效果。方法:研究时间:2020年1月-12月间;研究样本:回顾性分析92例MDR-TB患者的一般资料;分组:按照治疗方案不同划分为甲组(常规治疗加草分枝杆菌辅助治疗)与乙组(常规治疗)各46例,评价两组疗效。结果:甲组治疗后IgG、IgM、CD8+水平高、CD4+水平低、治疗成功率高,P<0.05。结论:MDR-TB患者给予草分枝杆菌辅助治疗效果乐观,可改善免疫功能。