重型颅脑损伤术后早期脑积水的临床治疗研究

目的评价早期同期行脑室-腹腔分流加颅骨修补术治疗重型颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水的疗效,并对其术后并发症进行分析。方法回顾性分析恩施州民族医院神经外科2011年7月~2013年10月手术治疗的重型颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水患者的临床资料,其中24例（A组）予早期同期脑室-腹腔分流加颅骨修补术,15例（B组）予先行脑室-腹腔分流术,1~2周后再行颅骨修补术;比较两组患者的手术效果及并发症,术后随访6个月至2年。结果 A组24例中术后有效22例,有效率91.6%,分流感染1例,感染率4.1%;B组15例术后有效12例,有效率80%,分流感染4例,感染率26%。两组共39例患者中均无分流过度、颅内出血、脑脊液漏、切口感染、修补材料外露、硬膜下积液或血肿等并发症;35例获随访6个月至2年,无分流管阻塞、滑脱、无死亡病例。结论早期同期行脑室-腹腔分流加颅骨修补术较分次手术的疗效显著,并可降低分流感染的发生率,是重型颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水患者有效的、经济实用的治疗手段。