2006—2010年湖北省恩施州肺结核疫情监测分析

目的 对2006-2010年湖北省恩施州肺结核疫情进行分析,为控制本地区结核病疫情提供科学依据.方法 利用全州8县(市)《2006-2010年中国结核病控制工作月报表、季度录入表》和中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心“结核病管理信息系统”,对2006-2010年全州肺结核患者登记情况进行统计分析.2006-2010年全州各结核病防治机构累计接诊疑似肺结核和肺结核患者(初诊患者)58 549例；累计发现活动性肺结核患者22 316例,其中涂阳肺结核患者12 175例.结果 2006-2010年活动性患者年均登记率为123.26/10万(22 316/18 104 321),2007年登记率最高(132.09/10万,4775/3 614 899),以后(2008年为129.04/10万,2009年为124.46/10万,2010年为111.96/10万)登记率呈逐年下降趋势(x2活动性=76.58,P=0.000).涂阳、初治涂阳年均登记率分别为67.25/10万、52.53/10万,最高均为2006年(分别为78.29/10万、61.06/10万),以后(2007年为66.17/10万、51.79/10万；2008年为66.14/10万、51.40/10万；2009年为65.10/10万、50.86/10万；2010年为60.53/10万、47.56/10万)呈逐年下降趋势(x2涂阳=93.94,P=0.000;x2初治涂阳=70.44,P=0.000).活动性肺结核患者年均登记率咸丰县最高(165.03/10万),来凤县最低(97.63/10万)；男性活动性、初治涂阳年均登记率(158.56/10万,68.63/10万)高于女性(84.95/10万,35.07/10万),x2活动性=1989.04,P=0.0 00;x2初治涂阳=969.27,P=0.000.活动性患者和初治涂阳患者职业均以农民为最多,分别为80.70％(18 008/22 316)和81.71％(7771/9511).结论 恩施州结核病疫情在2006-2010年呈逐年下降趋势,但仍处于较高水平,需要政府继续增加经费投入,全面有效地推行DOTS策略的实施.

湖北省恩施土家族苗族自治州2007年肺结核病人登记情况分析

目的分析恩施土家族苗族自治州居民肺结核病登记情况,为政府制订结核病防治政策提供科学依据。方法设计专项调查表,由经过培训的医生负责对2007年结防机构登记的结核病人进行询问、填写,采用EXCEL电子表统计汇总,SPSS12.0软件进行相关统计学分析。结果(1)登记率少数民族明显高于汉族(P<0.001),土家族>汉族>苗族=其他少数民族;(2)少数民族男性和女性登记率均高于汉族的男性和女性,发病以15～64岁年龄组为主,汉族和少数民族相似高率为65～;(3)各个职业中农民病例数最多,学生居第二,(4)结核病发病与人均年收入成高度负相关关系,与受教育程度成高度负相关关系;(5)病人来源以主动就诊为主,平均就诊延迟时间为45.21d,少数民族平均就诊延迟也比汉族延长9.56d,50.7%的病人在出现症状30d以后就诊。结论经济因素仍是恩施土家族苗族自治州居民肺结核发病的首要因素,需加大经费投入和政策倾斜。

2012年恩施州手足口病病原监测结果分析

目的了解2012年恩施州手足口病的病原体型别及分布特征,为今后制定预防及控制防治策略提供依据。方法采用实时荧光PCR法进行肠道病毒EV71型和CA16型的核酸检测。结果 574例标本中,EV71、CA16、其他肠道病毒的阳性率分别为35.27%、33.09%、31.64%;疱疹液中肠道病毒检出率最高(86.67%),其次为肛拭子(82.98%);发病年龄主要集中在4岁以下儿童,肠道病毒检出率72.22%;男女性别之间差别无统计学意义;发病季节呈现2个高峰,第一个高峰为4～6月,第二个高峰为10～11月。结论 2012年引起恩施州手足口病流行的主要病原体为EV71和CA16,同时还有其他肠道病毒流行;4岁以下儿童为手足口病高危人群;好发于夏秋季;疱疹液是手足口病的敏感标本,肛拭子次之。

恩施州2010-2011年儿童流感检测结果的分析

目的:了解恩施州2010-2011年儿童流感流行的情况,为开展流感防治工作提供依据。方法:对2010年1月-2011年12月期间儿童流感病例采集咽拭子,用荧光定量PCR方法进行流感病毒核酸检测。结果:2010年-2011年共采集咽拭子标本970份,共检测到阳性标本113份,流感病毒核酸阳性率为11.6%(113/970)。经分型鉴定甲型H1N1流感病毒21份,季节性H3N2流感病毒38份,季节性H11份,季节性A未分型3份,B型流感51份。2010年1-4月以B型流感为主,5-6月没有流感活动,7-11月主要以季节性H3N2为主;2011年1-3月主要以新甲H1N1为主,同时伴B型流感流行,5-9月没有流感活动,10-12月主要是B型流感为主。结论:恩施州流感流行期以春秋冬三季为主,主要是季节性H3N2、新甲H1N1、B型毒株混合流行,儿童流感没有性别之分,以7-10岁儿童的感染率较高。

湖北省咸丰县一起学校肺结核暴发疫情的调查处理

结核病暴发疫情的界定是指同一集体单位,短期内（1个月）发现3例及3例以上有流行病学关联的肺结核患者,以及肺结核患者的密切接触者与对照人群相比,结核菌素试验的阳性率异常升高.构成严重的公共卫生问题[1].山区初高中多为寄宿制学校,人员集中、密度大,学生压力大,居住环境差,又处于成长发育阶段,免疫力相对较低;一旦有传染性肺结核患者,极易在学校内造成传播流行,常引起学生、家长及社会的恐慌.2012年3月21日,通过“传染病报告信息管理系统”,发现湖北省咸丰县3月12日至3月19日肺结核疫情显著上升,明显高于往年同期水平,经核实为某校高三年级学生开展高考前体检发现上报了41例患者与疑似患者所致.现将调查处理情况报告如下.

恩施州全球基金TB/HIV双重感染防治项目实施效果评价

目的分析和评价恩施州第5轮全球基金结核杆菌/人类免疫缺陷病毒(TB/HIV)双重感染防治项目实施结果,为制定恩施州TB/HIV双重感染防治工作框架提供理论依据。方法对项目执行期间的报表、项目督导和工作考核等资料进行统计分析。结果恩施州实施第5轮全球基金项目落实经费165.43万元;对5 391例结核病患者开展了AIDS(艾滋病)咨询检测,HIV抗体阳性检出率0.29%;对存活的241例人类免疫缺陷病毒(感染者)/艾滋病(患者)(HIV/AIDS)开展了TB筛查,TB检出率2.14%;对发现的39例TB/HIV双重感染患者全部实施了抗TB和复方新诺明(CPT)预防性治疗,对18例符合抗病毒治疗条件的患者进行抗病毒治疗。结论通过实施第5轮全球基金项目TB/HIV双重感染防治工作,应用科学、系统的控制策略和技术,掌握了该州项目地区的TB/HIV双重感染的现状,并采取了相应的防控对策。

恩施州2011年手足口病病原检测结果分析

目的通过分析恩施州2011年手足口病病原体检测结果,了解该病在恩施州的流行特征,为制订预防控制策略提供依据。方法采集恩施州各县(市)报告手足口病患者咽拭子、疱疹液、肛拭子样本,采用荧光PCR技术(Real-time PCR)检测肠道病毒并分型。结果采集检测271份样本,检出阳性标本142份,阳性率52.40%。其中EV71、CA16、其它肠道病毒(EV)阳性标本构成比分别为:阳性50份,阳性率为18.45%;阳性47份,阳性率为17.71%,阳性45份,阳性率16.61%;5月-7月和10月-12月为该病的高发季节,其中6月疫情高峰;4岁以下阳性率为73.94%,4岁以上组为26.06%,P<0.05。结论手足口病在恩施州境内常年发生,夏秋季是高发时期;病原体较为复杂,EV71和CA16为主;4岁以下儿童为高危人群。

恩施州不同环境硒水平和人体硒营养状态

目的调查恩施州不同环境硒水平和人体硒营养状态。方法选择恩施州极高硒环境区、高硒环境区、足硒环境区、缺硒环境区,四个不同硒水平环境类型区域土壤、主要原产农作物、人群血液、指甲,进行硒含量调查检测。结果恩施州不同环境食品、人群血液、指甲硒含量平均值有明显的和环境硒水平一致性,从缺硒区到极高硒区食品硒、血硒、指甲硒含量依次上升。食品硒与土壤硒、血硒与食品硒、指甲硒与食品硒、指甲硒含量与血硒水平正相关,差异有统计学意义(相关系数r=0.719,双侧Pearson检验P<0.01)。结论研究较为准确的反应了恩施州不同环境食品硒水平和人体硒含量。恩施本土富硒食品能够提供人体必须硒营养,长期食用能够保持硒营养良好状态。

恩施州9类食品中铅、镉和汞含量监测结果

目的对恩施州9类常见食品进行抽样与检测,掌握恩施州相关食品中铅、镉、汞含量的污染状况,为制定针对性的疾病预防监测措施提供理论支持。方法 2010—2011年在全州范围内以随机抽取的方式采集9大类食品共201个样品,采用原子吸收分光光度计、原子荧光光度计法测定食品中铅、镉、汞含量,并计算合格率。结果 9类食品中铅含量平均合格率为97.0%,镉含量平均合格率为95.0%,汞含量平均合格率为90.5%;食品中铅、镉、汞分别主要存在于动物内脏、鲜食用菌、蔬菜中。动物内脏中铅合格率为85.7%,鲜食用菌中镉合格率为85.7%,蔬菜中汞合格率为78.3%,其他食品中铅、镉、汞合格率都较高。结论恩施州常见食品总体污染水平较低,动物内脏、鲜食用菌、蔬菜分别有较高铅、镉、汞重金属污染,应采取针对性措施减少食品污染,以提高食品安全性。

恩施州2011年传染病报告管理质量评价

2004年1月1日，我国启用国家疾病监测信息报告管理系统。恩施州网络直报单位共140家，直报率达100．00％。为全面、系统评估全州传染病报告管理质量，发现影响报告质量的因素，恩施州每年均组织开展两次以上的传染病报告管理质量督导工作。为进一步提高和规范恩施州传染病管理工作质量，现对恩施州2011年传染病报告管理质量进行了评价。

自拟柔肝消脂煎治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效评价

目的:观察自拟柔肝消脂煎治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效。方法:选择NASH患者172例,按患者意愿分为西药组50例、中药组56例和中西药联合组66例。西药组口服护肝降酶和降血脂西药,中药组口服自拟柔肝消脂煎,中西药联合组联合服用西药组和中药组药物。3个月为1个疗程。观察患者肝功能及血脂各项指标变化。结果:中西药联合组66例,治愈50例,有效12例,无效4例,治愈率75.8%,总有效率93.9%;中药组56例,治愈38例,有效15例,无效3例,治愈率67.9%,总有效率94.6%;西药组50例,治愈26例,有效17例,无效7例,治愈率52.0%,总有效率86.0%。中药组、中西药联合组治愈率和总有效率均明显高于西药组(P<0.01);中西药联合组治愈率高于中药组(P<0.05);中西药联合组与中药组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者血清ALT、AST、GGT水平治疗后低于治疗前(P<0.01);治疗后中药组、中西药联合组ALT、AST、GGT水平低于西药组(P<0.05或P<0.01);治疗后中西药联合组与中药组ALT、AST、GGT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者血清TG、TC均低于治疗前(P<0.01),治疗后中药组、中西药联合组TG、TC水平低于西药组(P<0.05或P<0.01),中西药联合组和中药组TC、TG水平差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗后影像学检查变化比较,中药组、中西药联合组治愈率和有效率均高于西药组(P<0.01)。治疗过程中,西药组部分患者因服用降脂药短期内出现胃肠道不良反应,中药组和中西药联合组均无明显不良反应发生。结论:自拟柔肝消脂煎对非酒精性脂肪性肝炎有显著疗效,无明显不良反应;自拟柔肝消脂煎与西药联合运用治疗非酒精性脂肪性肝能提高临床治愈率,且能降低降脂西药胃肠道反应。

湖北省燃煤污染型氟中毒区改炉降氟后16年监测结果分析与评价

目的对进行了16年(1992～2007年)监测的湖北省建始县燃煤污染型氟中毒国家级监测点进行总结与分析。方法将采取防治措施前和防治措施后的各项调查与监测数据进行比较与分析。结果各项内外环境氟的监测数据表明,改炉后较改炉前所有指标均有大幅度的下降。结论采取改炉防治燃煤污染型地氟病的措施是可行和有效的。

湖北省2013年布鲁氏菌病病例回顾性调查

目的了解湖北省2013年布病病例流行病学特征与就诊经过情况,为制定防控策略提供依据。方法通过个案调查问卷对传染病报告管理系统中布病病例的流行病学特征与就诊机构及结果开展回顾性调查,采用单因素方差分析方法分析不同级别医院布病诊断情况和不同就诊次数的发病至就诊间隔情况。结果湖北省2013年布病病例男：女为4.38∶1,平均年龄为44±15岁,90.70%有羊只接触史,39.47%在春季发病,95.33%病例有发热,持续2~90 d,95.50%主动就诊,县级医院布病就诊确诊率14.29%,省级医院82.76%。结论湖北省布病病例以成年男性为主,接触羊只是暴露因素,县级医院以下布病诊断率低,误诊多,建议要加大高危人群的健康干预和提高县级以下医务人员布病诊疗水平。

鄂东南、鄂西、鄂西北地区乙型肝炎病毒亚型分布探讨

目的对鄂东南、鄂西、鄂西北地区从业人员体检人群乙型肝炎病毒(HBV)基因亚型分布状态进行分析比较。方法以鄂东南、鄂西、鄂西北地区体检的从业人员为对象,每人静脉采血5 mL并分离血清,通过巢式PCR方法对HBV亚型进行分型。结果共检测HBV阳性血清标本29份(鄂东南9份,鄂西、鄂西北各10份),其中B型18份(62.06%)、C型1份(3.44%)、BC混合型3份(10.34%)、A型3份(10.34%)、AC混合型1份(3.44%)。结论 29份HBV阳性血清标本中B型基因18份,占62.06%,数据显示B型为该地区HBV流行优势基因型,其结果与相关研究报道相一致。

一起由都柏林沙门氏菌引起的学校食源性疾病暴发调查

目的：调查恩施州成丰县某校一起都柏林沙门氏菌引起的食源性疾病暴发事件的流行病学特点、污染来源和关键环节，为防止今后类似事件的发生提供科学依据。方法：采用食源性疾病暴发现场流行病学扣环境卫生学调查方法查找本起事件的可疑食品，查找造成食品污染的来源和原因。结果：本起事件发现食源性疾病病例77例，全部为某校学生，无死亡重症病例。发病曲线为典型的点源暴露，与病例接触的人群未发现传染现象。在采集的样品中，从3份肛拭子、42份大便样、“毛毛虫”面包、椰蓉排包、牛肉沙拉面包以及食品加工切制刀具物表检出都柏林沙门氏菌，其他检测结果为阴性。结论：综合临床表现、现场流行病学调查、食品卫生学调查及实验室检测结果，判定该起事件为一起食用在加工环节被都柏林沙门氏菌污染的面包导致的学校食源性疾病暴发事件。