案例式PBL教学法在妇产科临床教学中的实践研究

目的探究案例式PBL教学法在妇产科临床教学中的实践应用效果。方法选取该校2012级五年制80名临床医学专业学生作为研究对象,随机将其分为对照组(LBL教学法)与研究组(PBL教学法),各40例,采用问卷调查的形式对两组学生的临床教学效果进行对比分析。结果①学习态度、学习能力、团队合作以及创新精神等指标对比:研究组问卷调查各项指标肯定回答率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②考核成绩对比:基础理论部分,研究组与对照组平均成绩对比差异无统计学意义(P>0.05);案例分析、笔试考试及实践操作部分,研究组平均成绩评分均显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论案例式PBL教学法在妇产科临床教学中的应用可有效提高教学效果,推广价值值得肯定。

恩施地区土家族非同源染色体罗氏易位致习惯性流产一例

染色体检查早在上世纪60、70年代就已经是一个比较成熟的检查项目,但地处鄂西山区的恩施土家族、苗族自治州,因文化、经济、地域环境等方面的原因一直末能开展,我科于2003年初开展了这一项目,填补了恩施少数民族地区在细胞遗传学检查领域的空白,为山区人民遗传性疾病的诊断提供了科学的依据,现将我们检出的非同源染色体罗氏易位引起习惯性流产1例报告如下。

帕洛诺司琼联合地塞米松对妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的预防效果

目的 观察帕洛诺司琼联合地塞米松对妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐（PONV）的预防效果。方法 选取2015年5月至2016年2月于首都医科大学附属北京佑安医院择期行妇科腹腔镜手术患者80例为研究对象，采用随机数字表法分为帕洛诺司琼组（P组）和帕洛诺司琼联合地塞米松组（PD组），各40例。2组均在全身麻醉诱导前即刻给药，P组静脉单次给予帕洛诺司琼0.075 mg，PD组静脉单次给予帕洛诺司琼0.075 mg＋地塞米松8 mg，2组所给药物均为4 ml。记录术后0-6 h、〉6-24 h、〉24-48 h时患者恶心呕吐的发生率及发生强度［采用视觉模拟评分量表（VAS）］、恶心呕吐及疼痛补救用药情况；记录术后不良反应发生情况。结果 PD组术后〉6-24 h恶心、呕吐发生率明显低于P组，差异有统计学意义［15.0%（6/40）比30.0%（12/40）、7.5%（3/40）比22.5%（9/40）］（P〈0.05）。2组术后0-48 h补救用药比例及恶心、呕吐发生强度比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）。2组术后不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 预防妇科全身麻醉腹腔镜手术PONV时，诱导前静脉单次给予0.075 mg帕洛诺司琼＋地塞米松8 mg作用明显强于单次给予0.075 mg帕洛诺司琼，且不增加不良反应发生率。

完全性前置胎盘合并穿透性胎盘植入侵及膀胱剖宫产1例报告

患者女,28岁,因＂停经35＋3周,阴道出血8h＂于2016年1月7日入院。2012年患者剖宫产一足月健康女婴,此次怀孕后定期产检。2016年1月7日患者因阴道排液5 h于外院就诊。实验室检查：HBsAg、HBeAg、HBcAb（＋）;ALT 130.9 U/L,AST 107.9U/L,Hb 87 g/L。

妇科消炎片对大鼠输卵管炎性阻塞影响的实验研究

目的 探讨妇科消炎片治疗输卵管炎性阻塞的作用机理。方法 将15％苯酚糊剂注入大鼠输卵管内,建立输卵管炎性阻塞模型,观察妇科消炎片对输卵管炎性阻塞大鼠组织学和血液流变学的影响,并以妇炎康作对照。结果治疗30d后,治疗组输卵管通畅率、积液率、炎症程度及血液流变学与模型组比较有非常显著性差异(P<0.01),其疗效与妇炎康相当。结论 妇科消炎片能改善微循环,抑制炎症,减少炎症渗出,促进受损组织修复,从而达到治疗输卵管炎性阻塞,改善恢复其生理功能的目的。

妊娠期高血压患者血清脂联素与胎盘基质金属蛋白酶-9的相关性研究

目的探讨妊娠期高血压患者血清脂联素水平与胎盘基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的关系。方法根据疾病严重程度,将145例妊娠期高血压孕妇分为轻度妊高征组72例和重度妊高征组73例,以同期正常分娩的孕妇60例为对照组,比较各组血清脂联素水平与MMP-9的表达情况。结果妊高征各组与对照组血清脂联素比较均下降(P<0.05)。妊高征各组与对照组MMP-9阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);重度妊高征组MMP-9阳性率显著低于轻度妊高征组及对照组(P<0.01)。妊高征患者血清脂联素水平与胎盘MMP-9阳性表达率呈正相关(r=0.71,P<0.05)。结论血清脂联素水平降低及胎盘组织MMP-9表达率下降可能促进了妊娠高血压疾病的发生与发展。

中药灌肠加穴位注射治疗慢性盆腔炎90例护理体会

目的分析中药灌肠加穴位注射治疗慢性盆腔炎的护理措施及护理效果。方法 80例经中药灌肠加穴位注射治疗的慢性盆腔炎患者随机分为试验组与对照组,各40例。对照组患者给予常规护理模式,试验组在对照组的基础上采用心理护理、饮食护理、健康宣教等综合护理模式,对两组患者的护理效果进行分析对比。结果研究结果显示,试验组中有34例(85.0%)显效,5例(12.5%)有效,1例(2.5%)无效,总有效率为97.5%;对照组中有26例(65.0%)显效,6例(15.0%)有效,8例(20.0%)无效,总有效率为80.0%,试验组患者的护理效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对中药灌肠加穴位注射治疗的慢性盆腔炎患者实施心理护理、饮食护理、健康宣教等综合护理模式具有良好的临床效果,值得在临床上推广应用。

优化乡村医生继续教育培养模式探讨

目前,农村的从医人员不论是在医疗水平或是知识结构方面均尚未满足社会的需求,为应对这种现状必须对乡村医生加强医学教育的规范化,对其进行培养和深造,同时也是建立完善农村医疗保障体系的核心所在。乡村医生培训以医学院作为相关培训部门,教育模式采用在职学历教育以及在岗培训等相关的继续教育形式以此提升乡村从医人员的专业素养和医疗水平。文章对乡村医生教育培养开展研究和实践,结合农村从医人员的现状探索适合的培养模式,对传统人才培养模式、教学内容以及课程体系进行改革创新,建立完整且适宜的农村社区卫生服务人才培养模式。

克罗氯米芬与来曲唑治疗多囊卵巢不孕症患者的对比分析

目的探讨在多囊卵巢不孕症患者的治疗中,应用克罗氯米芬与来曲唑的效果。方法选取我院于2015年2月—2016年3月治疗的多囊卵巢不孕症患者100例作为研究对象,并随机分为对照组(50例)与观察组(50例)。对照组给予克罗氯米芬口服治疗,观察组通过口服来曲唑治疗。分析两组患者的疗效。结果对照组治疗后的促排卵成功率、妊娠率、成熟卵泡数量、优质卵泡数量、子宫内膜厚度、宫颈粘液评分、血清E_2水平均低于观察组,组间对比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在多囊卵巢不育症的治疗中,来曲唑发挥的效果比克罗氯米芬好。患者的妊娠率、排卵成功率、成熟卵泡率在接受治疗后均显著提高,并且给患者带来的副作用小。

喉前淋巴结与甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的相关性研究

目的:探讨在甲状腺乳头状癌(PTC)中,喉前淋巴结(DLN)转移与颈部其他淋巴结转移的相关性。方法:回顾性分析533例行手术治疗且有DLN检出的PTC患者,分为DLN-阳性组(139例)和DLN-阴性组(394例),比较两组患者临床病理特征及颈部淋巴结转移情况。结果:在533例PTC患者中,DLN的转移率为26.08%(139/533),16例仅发生DLN转移而无其他中央区淋巴结转移。单因素分析显示,肿瘤直径>1 cm(P<0.001),多灶(P=0.002),位于中上1/3(P=0.047),临近被膜(P=0.011),中央区(P<0.001)及侧颈淋巴结转移(P<0.001),淋巴脉管浸润(P=0.014),甲状腺外侵犯(P<0.001),高侵袭性病理亚型(P=0.013)与DLN转移有关。多因素分析显示,肿瘤直径>1 cm(OR=0.466,P=0.001),位于中上1/3(OR=1.748,P=0.024),中央区(OR=0.180,P<0.001)及侧颈淋巴结转移(OR=0.468,P=0.003)和淋巴脉管浸润(OR=0.294,P=0.005)是DLN转移的独立危险因素。DLN阳性患者同侧及对侧中央区淋巴结转移率和侧颈淋巴结转移率更高(P<0.05),且有更多的淋巴结转移数目(P<0.05)。结论:PTC术中应规范清扫喉前及锥状叶周围的淋巴及软组织,对于DLN转移,尤其高侵袭亚型者,建议行全甲状腺切除及双侧中央区淋巴结清扫,必要时选择性侧颈淋巴结清扫。

孕妇地中海贫血基因携带状况调查及干预

目的探讨孕妇地中海贫血基因的携带状况与干预措施。方法选择2015年12月—2017年9月我院收治的3 000例孕妇作为研究对象,均行地中海贫血筛查,并且对地中海贫血患者的资料进行回顾性分析。结果本组的3 000例孕妇中,152例确诊为地中海贫血,检出率为5.07%,其中15例为α,β-复合型地中海贫血,占9.87%,33例为β-地中海贫血,占21.71%,104例为α-地中海贫血,占68.42%;α-地中海贫血患者中,缺失型为主要突变类型;而β-地中海贫血患者中,IVS-Ⅱ-28、IVS-Ⅱ654、CD41-42为主要突变类型;同时,共检出123例地中海贫血基因胎儿,其中α-中间型3例、β-重型或中间型22例、α-重型20例,共45例终止妊娠。结论及时行地中海贫血筛查有助于提高出生质量。

PBL联合腹腔镜手术在妇科教学中的应用

目的对PBL联合腹腔镜手术在妇科教学中的应用价值进行探究。方法选取2017年4月—2018年4月于该院妇产科进行规范化培训的68名学员作为研究对象,采用随机数字法将其划分为对照组与观察组,各34例,对照组实施传统教学方案,观察组采取PBL联合腹腔镜手术教学方案,采用问卷调查及考试的方式对两组学员的教学效果进行评估对比。结果理论、技能操作考试成绩比较:观察组理论及技能操作考试平均成绩均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜操作通过率比较:观察组腹腔镜操作考试通过率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。学员临床应变能力、操作能力、学习态度及带教满意度比较:观察组学员临床应变能力、操作能力、学习态度、带教满意度等指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论课时相同情况下,PBL教学法联合腹腔镜手术可更好地提高妇科教学效果,提升学员的临床实践能力,值得推广采用。

多囊卵巢综合征综合治疗对妊娠结局的影响

目的探讨观察多囊卵巢综合征综合治疗对妊娠结局的影响。方法将自2014年12月-2015年5月在我院治疗的34例多囊卵巢综合症患者为研究对象,对患者采用综合方法进行治疗,并在治疗后对评价指标内容进行统计分析。结果采用综合方法治疗的34例患者的正常排卵率为97.06%,受孕率为91.18%。结论对多囊卵巢综合征采用综合方法进行治疗可以获得较高的排卵率和受孕率,对有生育要求的患者具有极高的治疗用药价值。

妊娠糖尿病合并酮症酸中毒的治疗效果分析

目的观察妊娠期糖尿病合并酮症酸中毒的临床表现并分析其治疗效果。方法选取我院曾治过的42例妊娠糖尿病合并酮症酸中毒的患者病历进行研究,治疗期间实时监测患者的生命体征,视病况酌情注射胰岛素并积极补液;在患者分娩过程中要密切监测血糖及血容量,慎用镇定剂,尽量避免产程中出现异常,威胁到产妇和新生儿的安全。结果接受治疗后患者在生产过程中胎膜早破、羊水过多以及早产的现象明显减少,新生儿的阿氏评分较高,有效率可达92.86%。结论采取针对性措施治疗妊娠糖尿病合并酮症酸中毒患者可有效降低其羊水过多、胎膜早破等现象,降低早产率、死胎率及窒息现象的出现。

盆腔静脉瘀血综合征的诊断及治疗

盆腔瘀血征是由于慢性盆腔静脉瘀血而引起的一种综合征，是妇科常见病之一。本文就致病原因、临床表现、诊断特点及治疗几个方面加以介绍。

避免剖宫产子宫切口撕裂的体会

子宫下段腹膜内外剖宫产术目前广泛地应用于临床，但术中存在一些并发症，其中最常见的子宫切口侧角撕裂延长可致严重出血及邻近组织损伤，过紧过密缝扎止血致子宫切口愈合不好，所以术者除应掌握损伤的处理外，如何避免子宫切口侧角撕裂延长是我们应注意的问题。

VIP方案化疗复发性卵巢恶性混合型生殖细胞瘤1例

患者,女,12岁,身高1.47 m,体重22kg。1999年4月因“盆腔肿块伴腹痛”行剖腹探查术,术中见:右侧卵巢增大8cm×7cm×6cm,破溃出血,子宫及左附件正常,行右附件切除术。 术后病检:右卵巢恶性混合型生殖细胞瘤,术后化疗1疗程(其中VAC方案6程,PEB方案5程)。2000年7月11日因肿瘤复发而在全麻下行“肿瘤细胞减灭术”,术中见:子宫如5岁女童大小,右侧可见残角子宫,右附件区肿物约8cm×7cm×7cm,充满右阔韧带及右宫旁,向下沿膀胱子宫返折腹膜浸润扩散到膀胱后方,双侧阔韧带、子宫和左侧卵巢表面可见肿瘤种植,右输尿管下1/3处被肿瘤包绕到膀胱入口处,升结肠、乙状结肠、直肠前壁。

论妊高症患者分娩期心理状态及干预护理体会

目的:对妊高症患者分娩期心理状态、干预护理的体会进行研究。方法对我院收治的患有妊高症的52例患者,依入院顺序分组,分为实验组和对照组,各26例患者。实验组进行护理干预,对照组进行常规护理,对这一时期内患者的心理问题进行分析,并对不同的状况采取相应的护理。结果对照组,由于发生子痫胎儿引产受到影响患者有1例,因胎儿窘迫需将自然分娩改为剖宫产患者有6例,3例产后出血。其中17例剖宫产,9例自然分娩,新生儿评分为(6.9±1.4)分;实验组,产后母婴均健康,其中12例剖宫产,14例自然分娩,新生儿评分为(8.4±0.7)分。结论患者分娩时增强其干预护理,可有效降低、预防孕产妇围生期死亡及小儿并发症。

围绝经期妇女取出宫内节育器的临床病例分析

通过分析围绝经期妇女宫内节育器(IUD)取出困难的原因,探讨宫内节育器取出的最佳时间和取器要点。方法:通过B超检查130例围绝经期妇女,分为围绝经组(A组)56例、绝经1~3年组(B组)40例及绝经3年以上组(C组)44例,比较3组间IUD取出情况。结果:3组中阳性检出32例,为节育环嵌顿及宫颈粘连等,取环困难率达83.1%。结论:围绝经期妇女子宫萎缩、宫颈粘连、宫颈坚硬、及环嵌顿、环老化等是围绝经期妇女取器困难的主要原因。?