弥散加权成像对胃间质瘤良恶性的鉴别诊断价值

目的评估胃间质瘤的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值与其良恶性的相关性,探讨弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对胃间质瘤的诊断价值。方法回顾性分析经术后病理学证实的21例胃间质瘤患者的磁共振DWI资料,测得肿瘤的ADC值,并统计分析胃间质瘤的ADC值与其病理学结果之间的相关性。结果 21例胃间质瘤在DWI图像上均呈不同程度的高信号,胃间质瘤与正常胃壁组织的ADC值差异有统计学意义(P<0.05)。21例胃间质瘤患者的病理学结果显示,6例为良性,5例为潜在恶性,10例为恶性。潜在恶性和恶性组ADC值低于良性组,恶性组低于潜在恶性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论作为一种无创的影像学检查技术,DWI检查有助于区分正常胃壁与胃间质瘤,并有助于评估胃间质瘤的良恶性,协助临床诊断。

胰腺病变的CT诊断

目的:将近5年来我院诊治的60例胰腺癌和40例慢性胰腺炎的资料收集整理,供同仁们参考。方法:对经手术病理证实和CT及超声波(US)复查确诊的60例胰腺癌、40例慢性胰腺炎的CT征象进行回顾性分析。结果:①胰腺癌60例(100%),慢性胰腺炎38例(95%)出现胰腺增大。②胰腺癌58例(96.7%),慢性胰腺炎29例(72.5%)有局限性肿块。③胰腺癌43例(71%),慢性胰腺炎11例(27.5%)胰管扩张。④胰腺癌51例(85%)肝内外胆管扩张且主要表现为扩张的胆管突然中断(78%),慢性胰腺炎13例(32.5%)肝内外胆管扩张主要表现为逐渐狭窄。⑤胰腺钙化、病变包裹胰后大动脉等CT表现,均具有一定的特异征象。结论:认真分析、仔细研究CT的特异征象,提高CT在胰腺癌和慢性胰腺炎的定性诊断的准确率。

皮质脊髓束区胶质瘤对运动功能影响的扩散张量成像研究

目的采用扩散张量成像(DTI)和扩散张量纤维束成像(DTT)评价胶质瘤对皮质脊髓束损害程度和下肢运动功能的影响。方法共45例经病理学证实的皮质脊髓束区胶质瘤患者(包括低级别胶质瘤13例,高级别胶质瘤32例),均不伴运动皮质受累,徒手肌力测定(MTT)测定对侧膝关节肌力,DTI测量患侧和对侧内囊后肢部分各向异性(FA)值和相对部分各向异性(rFA)值,DTT测量患侧和对侧皮质脊髓束纤维密度指数(FDi)和相对纤维密度指数(rFDi)。结果 45例患者MTT分级2级6例(13.33%),3级12例(26.67%),4级21例(46.67%),5级6例(13.33%);均存在不同程度皮质脊髓束损害,1级21例(46.67%)、2级6例(13.33%)、3级18例(40%)。不同肌力损害组皮质脊髓束损害程度(H=38.560,P=0.000)、rFA值(F=37.453,P=0.000)和rFDi值(F=6.734,P=0.001)差异均有统计学意义,其中MTT分级2级组皮质脊髓束损害程度高于(Z=-4.088,P=0.000;Z=-3.317,P=0.001)、rFDi值低于(t=-3.850,P=0.000;t=-3.481,P=0.001)MTT分级4级组和MTT分级5级组、rFA值低于MTT分级3级组、MTT分级4级组和MTT分级5级组(t=-8.218,P=0.000;t=-8.898,P=0.000;t=-12.028,P=0.000)。Spearman秩相关分析显示,肌力与皮质脊髓束损害程度呈负相关(rs=-0.840,P=0.000),与内囊后肢患侧和对侧rFA值(rs=0.615,P=0.000)以及患侧和对侧rFDi值(rs=0.567,P=0.000)呈正相关。结论皮质脊髓束区胶质瘤患者皮质脊髓束损害程度与运动障碍相关。

股骨大粗隆单发结核5例影像学诊断

目的:研究股骨大粗隆单发结核的影像学特点。方法:将15年来我院诊治的5例大粗隆单发结核的资料收集整理,对经病理证实的5例单发大粗隆结核的影像学征象进行回顾性分析。结果:①大粗隆单发结核较其他部位的骨关节结核少见。②大粗隆单发结核均有不同程度的骨质破坏、骨质缺损及寒性脓肿。部分病例可见软组织钙化斑形成。③本病多发于成年人。结论:股骨大粗隆出现骨质异常的影像学表现应高度警惕本病的可能,并作相应的鉴别诊断。

多排螺旋CT诊断肝血管瘤及肝脏肿瘤的临床价值

目的:探讨多排螺旋CT诊断肝血管瘤及肝脏肿瘤的临床价值。方法:2017年3月-2018年4月收治肝血管瘤及肝脏肿瘤患者80例,其中肝血管瘤33例,原发性肝癌25例,肝转移瘤22例,所有患者均使用以色列Briiiiance CT进行检查,扫描电压120 kV,电流100 mA,层厚5～10 mm,pitch=1.0。造影剂为碘海醇,剂量100 mL,以高压注射器实施单向肘静脉注射,速率2.5～3 mL/s,25～30 s后扫描肝动脉期,60～70 s后扫描门静脉期,经3 min后扫描延迟期。结果:(1)肝血管瘤表现:肝血管瘤33例,其中典型32例,动脉期及门脉期的边缘表现为点状、结节状以及云絮状且显著强化,病灶随着强化时间的延长而持续存在,且不断向中央扩散,延迟期表现为等密度或是稍高密度。患者表现不典型强化方式呈多样性1例。(2)原发性肝癌表现:原发性肝癌25例,其中典型23例,表现一过性的结节样强化,且呈现迂曲增粗型肿瘤血管影,而门脉期病灶的密度不断降低,且比肝实质密度偏低,患者延迟期表现为低密度变化。(3)肝转移瘤表现:肝转移瘤22例,均表现典型,而门静脉期表现为边缘连续性环状强化。结论:多排螺旋CT诊断肝血管瘤及肝脏肿瘤具有较高的临床价值,患者创伤小,重复性好,准确率高,值得临床推广。