GCVE辅助TIPS治疗PHT致上消化道出血患者的效果及对门静脉血流动力学变化的影响

目的:探讨胃冠状静脉栓塞术(GCVE)辅助经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化门静脉高压症(PHT)致上消化道出血患者的效果及对门静脉血流动力学变化的影响。方法:按照随机数字表法将我院2021年1月—2022年12月收治的82例PHT致上消化道出血患者分为两组,对照组41例予以TIPS治疗,观察组41例在对照组基础上予以GCVE治疗,观察两组止血效果、门静脉血流动力学、食管胃底静脉曲张程度、肝功能指标以及并发症发生率。结果:术后,观察组短期止血成功率(95.12%)高于对照组(80.49%),术后半年再出血率(12.20%)、再次手术率(4.88%)低于对照组(31.71%、21.95%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组PVV快于对照组,PVD、PPG低于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组食管胃底静脉曲张程度轻于对照组(P<0.05);术后6个月,两组TBIL、AST、ALT、ALB均升高,但观察组低于对照组(P<0.05);两组术后6个月内肝性脑病发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:GCVE辅助TIPS治疗PHT致上消化道出血患者具有良好的止血效果,可有效减轻胃静脉曲张程度,维持血流动力学稳定,且对肝功能影响较小,不会增加并发症发生率。

内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管疗效分析

目的探讨内镜下氩离子凝固术(APC)治疗Barrett食管(BE)的临床疗效。方法选择经增强放大内镜及病理组织检查确诊的56例Barrett食管患者,进行45 W流量1.5 L/min的APC治疗,术后予以质子泵抑制剂辅助治疗。并于术后第6、12个月进行增强放大内镜随访。结果 56例BE经APC治疗均完全消除BE上皮。治疗次数共72次,平均每例1.3次,1次42例(75%),2次12例(21.4%),3次2例(3.6%)。56例患者中51例进行了临床随访,48例完成2次随访,3例完成1次随访。51例随访中4例复发(7.8%),且均为LSBE,12个月随访治疗总有效率94.1%。结论氩离子凝固术治疗Barrett食管是一种安全、有效、简便的方法 。

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床效果

目的探讨恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的应用效果。方法选取我院2017年3月—2018年3月收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者60例作为研究对象,将其均分为两组。对照组采用拉米夫定治疗,观察组采用恩替卡韦治疗,对比两组患者的治疗情况。结果两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组的TBIL、ALT低于治疗前,ALB高于治疗前,观察组的TBIL、ALT低于对照组,ALB高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的应用效果显著,症状得到改善,安全性较高,提高了治疗效果。

参苓白术散对腹泻型肠易激综合征模型大鼠胃肠激素、消化酶及炎性细胞因子的影响

目的 探讨参苓白术散对腹泻型肠易激综合征（diarrhea type irritable bowel syndrome, D-IBS）大鼠胃肠激素、消化酶和炎性细胞因子的影响。方法 将50只Wistar大鼠按随机数字表法分为正常组，模型组，参苓白术散大、中、小剂量组，每组10只。除正常组外，其他各组均给予高乳糖饲料喂养加束缚应激，建立D-IBS大鼠模型。同时参苓白术散大、中、小剂量组分别灌胃参苓白术散9、3、1 g/kg，正常组、模型组灌胃等体积生理盐水。连续给药6 d。检测各组大鼠小肠苹果酸脱氢酶（malate dehydrogenase, MDH）、LDH和二糖酶活力，采用放射免疫法检测各组大鼠血浆血管活性肠肽（vasoactive intestinal peptide, VIP）、P物质（substance P, SP）活性，采用ELISA法测定各组血清TNF-a、IL-10含量。结果 与模型组比较，大、中、小剂量组大鼠血清TNF-a/IL-10比值[（0.31±0.15）、（0.34±0.21）、（0.41±0.15）比（0.74±0.19）]降低（P＜0.05），小肠黏膜二糖酶[（38.44±11.30）U/mg、（44.77±16.46）U/mg、（42.58±13.02）U/mg比（23.23±6.85）U/mg]活性升高（P＜0.05）；大、中剂量组小肠黏膜LDH[（1 863.61±1 019.28）U/mg、（1 136.13±631.89）U/mg比（416.50±223.94）U/mg]活性升高（P＜0.05）；大剂量组血浆SP[（22.88±10.17）pg/mg比（31.86±7.81）pg/mg]水平降低（P＜0.05）。结论 参苓白术散可通过提高LDH、MDH及二糖酶的活力，抑制胃肠激素SP的异常分泌，调控Th1/Th2免疫应答失衡状态，达到缓解腹泻的作用。

Barrett食管增强放大内镜与组织病理学诊断一致性的研究

目的探讨Barrett食管在增强放大内镜及普通内镜下与组织病理学的一致性,揭示增强放大内镜在诊断Barrett食管的优势。方法将2007年5月至2009年1月武汉大学人民医院消化内科诊治的609例食管病变患者分为普通内镜组和增强放大内镜组。普通内镜组在胃食管结合处近端病变处取活检组织;增强放大内镜组根据内镜下黏膜像的不同取活检,两组进行内镜与组织病理学比较及分析。结果142例Barrett食管患者中,增强放大内镜组84例,普通内镜组58例,增强放大内镜组的敏感度、特异度、误差率、漏诊率分别为90.5%、97.5%、2.5%、9.5%,普通内镜组分别为55.2%、60.5%、39.5%、44.8%,两组比较敏感度及特异度的差异有统计学意义(P<0.01);增强放大内镜下的脑回绒毛型其病理类型均为肠化生上皮,与小圆型和网格型比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论增强放大内镜在Barrett食管的诊断和组织病理学上较普通内镜有更好的一致性,且增强放大内镜有助于Barrett食管肠化生上皮的检查,对Barrett食管的临床随访有重要意义。