上腔静脉内低强度迷走神经刺激调控心房急性电重构

目的探讨上腔静脉内低强度迷走神经刺激(SVC-LLS)对左房急性电重构的影响。方法 12只成年犬,麻醉后经左、右第4肋间开胸,通过6 h左房快速起搏(LARP)诱导心房急性电重构。犬随机分为2组:对照组6只,为6 h的LARP;SVC-LLS组6只,在6 h LARP中的后3 h内同时给予50%阈电压的SVC-LLS。上腔静脉内刺激迷走神经引起窦性心率或房室传导减慢的最低电压为阈电压。在基础状态和每小时末测定心房和肺静脉各部位的有效不应期(ERP)和心房颤动诱发窗口(AFWOV)。结果①ERP变化:对照组各部位经LARP 3 h后,ERP明显缩短(P<0.01),在LARP 3～6 h间无明显变化;SVC-LLS组各部位经LARP与后在1～3 h逐渐下降,3 h时缩短有显著差异(P<0.05);但3 h后(4～6 h)逐渐延长;与3 h时相比,6 h时明显延长(P<0.05)。②∑AFWOV及ERP离散度的变化:对照组两者均逐渐上升,与1h相比,3 h后差异明显(P<0.01),与3 h相比,6 h后∑AFWOV差异明显(P<0.01),而ERP离散度无明显变化;SVC-LLS组各部位两者在1～3 h均逐渐上升,3 h后逐渐回落,与3 h相比,6 h时差异有显著性(P<0.01)。结论 SVC-LLS可逆转LARP所导致的心房急性电重构。

射频消融治疗阵发性室上性心动过速1520例疗效观察

目的探讨阵发性室上性心动过速(PSVT)行射频消融(RFCA)治疗的有效性和安全性。方法回顾分析1998—2011年收治的PSVT患者1520例,所有患者均行心内电生理检查明确PSVT类型并行射频消融治疗。结果 1520例PSVT患者中房室结折返性心动过速(AVNRT)912例(60.0%),房室折返性心动过速(AVRT)578例(38.0%),折返性房性心动过速25例(1.6%),AVNRT与AVRT并存5例(0.3%)。射频消融术后复发35例(2.3%),再次手术成功20例,无效15例(均为房速),总成功率99.0%。术后发生不可逆三度房室传导阻滞并行永久起搏器植入4例,发生假性动脉瘤6例、动静脉瘘1例、穿刺侧下肢深静脉血栓5例、气胸1例,并发症发生率1.1%。结论射频消融是治疗PSVT的安全有效方法,并发症和复发率与电生理类型和解剖特点、消融靶点的位置等有关。

阿托伐他汀对改善慢性心力衰竭患者心功能和CRP的影响

目的探讨阿托伐他汀对改善慢性心力衰竭患者心功能和CRP的影响。方法将患者随机分为两组各44例,对照组按常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀,观察两组患者治疗前及治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、左室舒张末期内径(LVEDD)及C反应蛋白(CRP)的变化水平。结果①阿托伐他汀组治疗后LDL-C及CRP较治疗前明显降低,LVEDD也明显减小。②对照组LVEDD治疗后较治疗前明显减小。③治疗后阿托伐他汀组与对照组比较,LDL-C、LVEDD及CRP均有明显差异(P<0.05)。结论阿托伐他汀可改善心肌缺血和缺氧,保存或改善冠心病患者的心脏功能,减少和延缓心力衰竭的发生和发展,值得临床推广和应用。

灯盏细辛与丹参对冠心病心绞痛治疗作用的系统评价

目的评价灯盏细辛与丹参治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛的疗效。方法计算机检索CNKI数据库、万方数据库(1999～2012年)、维普中文科技期刊全文数据库(1989～2012年)、Medline、EMBASE中关于灯盏细辛与丹参注射液对冠心病心绞痛的疗效的随机对照试验,对符合标准的随机对照试验用RevMan5.1软件进行系统评价。结果对11篇文献的不同数据进行系统评价结果显示,灯盏细辛治疗组在心绞痛控制方面有显著疗效,与丹参治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后灯盏细辛治疗组疗效优于丹参治疗组,差异有统计学意义(总效应Z=7.49,P<0.00001,OR=3.48,其95%可信区间为2.51～4.82);灯盏细辛治疗组治疗2周后心电图改善总有效率及显效率亦显著优于丹参治疗组,差异有统计学意义(总效应Z=8.02,P<0.0001,OR=2.82,95%可信区间为2.19～3.64)。未发现严重的副反应。结论冠心病心绞痛患者应用灯盏细辛注射液较应用丹参注射液更能改善心绞痛症状,控制心绞痛发作。