心理护理在肝胆外科围术期中的应用价值

由于受到治疗的影响，肝胆外科手术患者在围术期经常会出现紧张、焦虑等心理问题，这些心理问题会使患者对后期的治疗护理产生抗拒、反感等消极情绪，从而严重阻碍治疗护理工作的开展，降低了治疗和护理工作的有效性与安全性。随着现代医学技术的进步，医护人员已经越来越认识到心理护理的重要性，因此近几年来关于肝胆外科的心理护理已经成为治疗和护理的研究热点之一，本研究中的心理护理方案主要是指护理人员在手术前、手术中以及手术后采用一系列护理措施，从而使手术效果得到有效保障，并能显著降低手术后的并发症发生率，加快患者的恢复速度，提高患者的恢复效果。

脾切除断流术后门静脉血栓形成的危险因素分析及健康教育对预防效果的影响

目的探讨脾切除断流术后门静脉血栓(PVT)形成的危险因素及健康教育对预防效果的影响。方法选取162例行脾切除断流术的肝硬化门静脉高压症患者为研究对象,根据手术顺序将其分成研究组(A组,n=81)和对照组(B组,n=81)两组。B组术后予以常规护理干预措施,A组在常规护理干预基础上来联合健康宣教护理。比对两组患者术后PVT发生率差异;根据行脾切除断流术的162例患者术后PVT发生情况将其分成发生组(n=63)和未发生组(n=99)两组,回顾性分析其临床资料,对单因素分析后存在显著性差异的指标行非条件Logistic回归分析,记录分析结果。结果 1此次受试的162例患者中共63例(38.9%)术后形成PVT;发生组患者术前门静脉主干内径、术前脾静脉内径及术后血小板计数均显著高于未发生组(P<0.05);未发生组术后抗凝药物使用率及健康宣教率显著高于发生组且术后止血药物使用率显著低于发生组(P<0.05);2术前门静脉主干内径、术前脾静脉内径、术后血小板计数等是脾切除断流术后形成PVT的独立危险因素(P<0.05);3 A组患者术后PVT发生率为27.2%,显著低于B组的50.6%(P<0.05)。结论对行脾切除断流术的患者予以术后健康宣教护理,可有效降低其PVT形成的风险,于其预后提升有利;术前门静脉主干内径、术前脾静脉内径、术后血小板计数等是脾切除断流术后形成PVT的独立危险因素。

区域胆管、肝动脉、门静脉联合阻断治疗肝内胆管良性疾病的初步应用

目的探讨区域胆管和供应血管联合阻断在难治性肝内胆管疾病治疗中的价值。方法 2007年3月～2010年5月对17例右肝内胆管结石7、例肝内型先天性胆管囊肿开展区域胆管和供应血管阻断治疗。对肝内胆管结石行肝内胆管切开取石、胆管注入封闭胶和区域胆管、肝动脉、门静脉阻断;对肝内型胆管囊肿经肝门分离病变胆管开口注入封闭胶后行区域动脉、门静脉、胆管阻断。所有患者术后3 d1、周2、周复查肝功能,术后2周、1月、6月、1年行肝脏B超或CT随访。结果所有病例无肝衰、大出血、胆漏、严重感染等严重围手术期并发症;术后2周行肝脏B超或CT检查示病灶明显缩小或消失;术后1月和6月复查肝脏CT示病灶完全消失,病灶所在肝脏萎缩消失,残余肝脏代偿增生。结论通过病变区域胆管、肝动脉、门静脉联合阻断治疗某些难治性区域性良性肝内胆管疾病,可以达到较彻底的治疗效果,且能有效降低对患者的创伤,减少围手术期严重并发症的发生,明显提高该类患者的手术安全性。