剪切波弹性成像联合AKT1对判断局部晚期HER2阳性乳腺癌患者新辅助化疗效果及短期预后的预测价值

目的研究剪切波弹性成像(shear wave elastrography,SWE)联合丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(serine/threonine kinase1,AKT1)对判断局部晚期人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER2)阳性乳腺癌患者新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NC)效果及短期预后的预测价值。方法选取124例局部晚期HER2阳性乳腺癌患者作为研究对象。患者均接受NC治疗,记录病理完全缓解(pathological complete remission,pCR)率。比较不同疗效患者SWE参数和AKT1阳性率,分析影响pCR的相关因素,比较不同病理特征患者短期预后。结果124例患者中2例失访,122例入组,其中38例达到pCR,pCR率为31.15%。随访时间4~12个月,死亡40例,存活82例,1年生存率67.21%。Logistic多因素分析结果显示,分化程度(OR=0.614,95%CI=0.482~0.782,P<0.001)、弹性模量值(OR=0.431,95%CI=0.286~0.650,P<0.001)及AKT1阳性(OR=0.565,95%CI=0.338~0.944,P=0.029)是NC疗效的独立影响因素(P<0.05)。弹性模量值+AKT1联合预测概率判断pCR的曲线下面积值高于单项指标(P<0.05)。不同分化程度、弹性模量值及AKT1表达水平患者1年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SWE参数联合AKT1有助于判断局部晚期HER2阳性乳腺癌患者NC疗效和短期预后。

彩超诊断先天性肝脏血管异常1例

患者，女，32岁，因右上腹不适来院求诊。彩超检查：肝脏体积不大，形态失常，肝包膜光滑，左叶较正常小，肝内光点分布不均，左叶回声稍增强，光点增粗，右叶内回声尚均匀，肝右前支胆管各分支内可见强光点充填，后伴声影，肝内血管网络不清，CDFI示门静脉、肝动脉及肝静脉的正常分支结构消失，门静脉系统于肝外分为左右支（见图1），左支门静脉较细，主干内径约0．6cm，右支门静脉系统进入肝内后呈“工”字形走行（见图2），似正常门静脉左支走行。进入肝内后右支门静脉内血流明显加速，

超声引导下细针穿刺细胞学检查与超声造影在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的价值

探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(UG-FNAB)和超声造影(CEUS)在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析湖北省恩施自治州中心医院2016年1—12月常规超声怀疑为恶性甲状腺结节的160例患者(186个结节)的临床资料,以病理学结果作为诊断金标准,对比UG-FNAB与CEUS在鉴别诊断良恶性甲状腺结节中的价值。结果恶性甲状腺结节以低增强、不均匀增强、边界不清楚及慢增强为主要特征,其发生率均明显高于良性甲状腺结节,差异有统计学意义(P<0.01);良恶性甲状腺结节的消退速度比较差异无统计学意义(P>0.05)。CEUS诊断良恶性甲状腺结节的敏感度为75.56%(98/128)、特异度为72.41%(42/58)、漏诊率为23.44%(30/128)、误诊率为27.59%(16/58)、阳性预测值为85.96%(98/114)、阴性预测值为58.33%(42/72);UG-FNAB诊断甲状腺良恶性结节的敏感度为93.75%(120/128)、特异度为93.10%(54/58)、漏诊率为6.25%(8/128)、误诊率为6.90%(4/58)、阳性预测值为96.77%(120/124)、阴性预测值为87.10%(54/62)。UG-FNAB诊断良恶性甲状腺结节的敏感度和特异度明显高于CEUS,差异有统计学意义(χ2=14.957和8.700,P<0.01)。结论恶性甲状腺结节具有独特的CEUS特征,UG-FNAB较CEUS鉴别诊断良恶性甲状腺结节具有更高的敏感度和特异度。

肠系膜上动脉彩色多普勒超声检查方法学研究

目的建立肠系膜上动脉(SMA)彩色多普勒超声检查方法。方法选择来我院体检的正常人40名,男女各20名。所有受试者首先对其SMA进行常规彩色多普勒超声检查,然后口服自制混合型小肠声学造影剂后,再次对其SMA进行彩色多普勒超声检查,观察其SMA主干及各级分支的彩色血流图像,测量SMA主干内径、收缩期峰值流速(PS)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。结果所有受试者行常规彩色多普勒超声检查SMA中上段均可显示,其中9名可显示SMA主干全段,但其分支均未显示。口服自制混合型小肠声学造影剂后,所有受试者行彩色多普勒超声检查均能全面获得SMA主干及各级分支的彩色血流图像,显示率达100%。彩色多普勒显示SMA主干走行较直,至末端呈蝎尾状,各分支走行各异,大部分呈树枝状走行,少数分支可见迂曲回旋,SMA血管网的血流相互交织,呈网络状或菊花状,SMA分支支动脉进入肠壁间呈环状血流。男性正常人SMA主干内径为(0.692±0.059)cm,女性为(0.704±0.094)cm,两者之间的差异无统计学意义(t=-0.437,P>0.05);男性正常人SMA主干PS为(1.089±0.328)m/s,RI为(0.835±0.045),PI为(2.495±0.436),与女性的(1.078±0.273)m/s、(0.860±0.421)、(2.889±0.702)比较差异无统计学意义(t=0.323、-0.621、-1.079,P均>0.05);男性正常人SMA一级分支PS为(0.520±0.226)m/s,RI为(0.772±0.066)、PI为(1.956±0.506),与女性的(0.645±0.156)m/s、(0.833±0.070)、(2.847±0.909)比较差异无统计学意义(t=-2.742、-1.698、-5.217,P均>0.05);男性正常人SMA二级分支PS为(0.344±0.143)m/s,RI为(0.661±0.045),PI为(1.306±0.268),与女性的(0.392±0.134)m/s、(0.781±0.072)、(2.185±0.754)比较差异无统计学意义(t=-0.981、-2.571、-6.127,P均>0.05);男性正常人肠壁间动脉PS为(0.196±0.061)m/s,RI为(0.619±0.080),PI为(1.101±0.315),与女性的(0.224±0.100)m/s、(0.716±0.072)、(1.617±0.453)比较差异无统计学意义(t=-1.018、-0.877、-1.399,P均>0.05)。结论口服自制混合型小肠声学造影剂可对SMA主干及各级分支进行全面的彩色多普勒超声检查。

彩色超声诊断先天性巨大无冠状动脉窦瘤伴瘤内血栓形成一例

患者男,20岁,因心慌气急加重1周入院。查体：血压115/61mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,双肺呼吸音粗,心界向左下扩大,心率71次/min,心律不齐,主动脉瓣区舒张期吸气样杂音。超声心动图检查：左心房及左心室显著扩大,左心室长轴切面示前后径分别为8.4cm、7.9cm,

多发性室间隔缺损术前部分漏诊一例

患儿男，10个月。因发现心脏杂音1个月余入院。查体：发育较差，口唇无紫绀。心前区可扪及震颤，